Yıl: 2016 Cilt: 51 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 87 - 93 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde serebral sinovenöz tromboz tanısıyla izlenen olguların yaş, cinsiyet, klinik bulgular, etiyoloji, risk etmenleri, görüntüleme bulguları, tedavi ve hastalığın seyri yönünden değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Çocuk Nöroloji Kliniğimizde 1 Aralık 2010 - 31 Aralık 2014 tarihleri arasında serebral tromboz tanısıyla izlenen, 11 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: On bir olgunun yedisi erkekti (%63,6). Ortanca yaş 14 idi . Olguların altısı (%54,5) baş ağrısı yakınması ile başvurdu. Diğer başvuru nedenleri; çift görme (n=3), konuşamama, güç kaybı (n=1), nöbet (n=1) idi. Sekiz hastaya psödotumor serebri (%72,7) tanısı konuldu. Etiyolojide üç olguda mastoidit, bir olguda mastoidit ve menenjit birlikte, üç olguda Behçet hastalığı, bir olguda kafa travması saptandı. Üç hastada yalnız protrombotik genetik risk etmenleri mevcuttu; bir hastada protein C ve birlikte protein S eksikliği bir hastada antitrombin 3 eksikliği ve bir hastada hiperhomosisteinemi ve B12 vitamin eksikliği, ek olarak; mastoidit ve menenjiti olan bir hastada homozigot MTFHR A1298C mutasyonu, mastoiditi olan bir diğer hastada protein S eksikliği ve lupus antikoagulanı saptandı. Tüm hastalar antikoagulan tedavi aldı ve bir olgu dışında tüm olgular nörolojik sekelsiz iyileşti. Çıkarımlar: Baş ağrısı ve fokal nörolojik bulgularla ile başvuran hastalarda serebral sinovenöz tromboz akılda tutulmalı, tanı için gerekli görüntüleme tetkikleri istenmelidir. Kulak burun boğaz muayenesi detaylı yapılmalı, mastoidit araştırılmalıdır. Çocuklarda kalıtsal trombofilik etmenlerin rolü olabileceğinden genetik risk etmenlerinin araştırılması önerilir. Etiyolojide ülkemizde görece sık görülen Behçet hastalığı unutulmamalıdır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Pediatri

Evaluation of cases with cerebral thrombosis in children

Öz:
Aim: We aimed to evaluate the patients who were followed up in our clinic with a diagnosis of cerebral sinovenous thrombosis in terms of age, sex, clinical findings, etiology, thrombophilic factors, imaging findings, treatment and prognosis.Material and Methods: The files of 11 patients who were followed up in our pediatric neurology clinic with a diagnosis of cerebral thrombosis between 1 December 2010 and 31 December 2014 were retrospectively analyzed.Results: Seven of 11 patients were male (63.6%). The median age was 14 years (2-17 years). Six (54%) of the patients presented with a complaint of headache. Other complaints at presentation included diplopia (n:3), weakness and difficulty in speaking (n:1) and seizure (n:1). A diagnosis of pseudotumor cerebri was made in eight of the patients (72.7%). In the etiology, mastoiditis was found in three patients, mastoiditis and meningitis were found in combination in one patient, Behçet's disease was found in three patients and head trauma was found in one patient. In 3 patients, only prothrombotic genetic risk factors were present; one patient had deficiency of protein C and S, one patient had deficiency of antithrombin III and one patient had hyperhomosisteinemia in association with vitamin B12 deficiency. 1A homozygous MTFHR A1298C mutation was detected in the patient who had mastoiditis and meningitis and protein S deficiency and lupus anticoagulant were found in another patient who had mastoiditis. All patients received anticoagulant treatment and all patients recovered without neurological sequelae except one.Conclusions: Cerebral sinovenous thrombosis should be considered in patients who present with headache and focal neurological deficits. Appropriate utilization of imaging studies is necessary for the diagnosis. Detailed ear, nose and throat examination should be performed to detect mastoiditis. It is recommended that genetic risk factors should be investigated, because hereditary thrombophilis factors may have a role in children. Behçet's disease which is relatively common in our country should be considered in differential diagnosis.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Heller C, Heinecke A, Junker R. Cerebral venous thrombosis in children: a multifactorial origin. Circulation 2003; 108: 1362-7. [CrossRef ]
  • 2. deVeber G, Andrew M. The Canadian Paediatric Ischemic Stroke Study Group. The epidemiology and outcome sinovenous thrombosis in pediatric patients. N Engl J Med 2001; 345: 417-23. [CrossRef ]
  • 3. Lynch JK, Nelson KB. Epidemiology of perinatal stroke. Curr Opin Pediatr 2001; 13: 499-505. [CrossRef ]
  • 4. Revel-Vilk S, Massirotte P. Thromboembolic diseases of childhood. Blood Rev 2003; 17: 1-6. [CrossRef ]
  • 5. Celkan T. Çocukluk çağında kalıtsal nedenli tromboz. Türk Pediatri Arş 2003; 3: 131-46.
  • 6. Yüksel L. Çocuklarda trombofili ve antikoagulan tedavi. İçinde: Ferhanoğlu B, Başlar Z, Celkan T, (yazarlar). Kanama ve tromboza eğilim. İstanbul; 2003.p.199-215.
  • 7. Dlamini N, Billinghurst L, Kirkham FJ. Cerebral venous sinus (sinovenous) thrombosis in children. Neurosurg Clin N Am 2010; 21: 511-27. [CrossRef ]
  • 8. Celkan T, Apak H, Özkan A, ve ark. Hastanede yatan çocuklarda saptanan tromboz etiyolojisi. Türk Pediatri Arş 2004; 39: 65-70.
  • 9. Heller C, Heinecke A, Junker R, et al. Cerebral venous thrombosis in children: a multifactorial origin. Circulation 2003; 108: 1362-7. [CrossRef ]
  • 10. Se 'bire G, Tabarki B, Saunders DE, et al. Cerebral venous sinus thrombosis in children: risk factors, presentation, diagnosis and outcome. Brain 2005; 128: 477-89. [CrossRef]
  • 11. deVeber G, Monagle P, Chan A, Marzinotto V, Armstrong D, Massicotte P. Prothrombotic disorders in infants and children with cerebral thromboembolism. Arch Neurol 1998; 55: 1539-43. [CrossRef ]
  • 12. Bonduel M, Sciuccati G, Hepner M, et al. Factor V Leiden and prothrombin gene G20210A mutation in children with cerebral thromboembolism. Am J Hematol 2003; 73: 81-6. [CrossRef ]
  • 13. Menascu S, Lotan A, Ben Zeev B, Nowak-Gottl U, Kenet G. Cerebral venous thrombosis in the Mediterranean area in children. Mediterr J Hematol Infect Dis 2011; 3: e2011029. [CrossRef ]
  • 14. deVeber G, Andrew M, Adams C, et al. Cerebral sinovenous thrombosis in children. N Engl J Med 2001; 345: 417-23. [CrossRef ]
  • 15. Carvalho KS, Bodensteiner JB, Connolly PJ, Garg BP. Cerebral venous thrombosis in children. J Child Neurol 2001; 16: 574-80. [CrossRef ]
  • 16. Bonduel M, Sciuccati G, Hepner M, et al. Arterial ischemic stroke and cerebral venous thrombosis in children: a 12-year Argentinean registry. Acta Haematol 2006; 115: 180-5. [CrossRef ]
  • 17. Kenet G, Kirkham F, Niederstadt T, et al. Risk factors for recurrent venous thromboembolism in the European collaborative paediatric database on cerebral venous thrombosis: a multicentre cohort study. Lancet Neurol 2007; 6: 595-603. [CrossRef ]
  • 18. Mallick AA, Sharples PM, Calvert SE, et al. Cerebral venous thrombosis: a case series including thrombolysis. Arch Dis Child 2009; 94: 790-4. [CrossRef ]
  • 19. Ichord RN, Benedict SL, Chan AK, Kirkham FJ, NowakGöttl U; International Paediatric Stroke Study Group. Paediatric cerebral sinovenous thrombosis: findings of the International Paediatric Stroke Study. Arch Dis Child 2015; 100: 174-9. [CrossRef ]
  • 20. Ferro JM, Canhao P, Stam J, et al. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke 2004; 35: 664-70. [CrossRef ]
  • 21. Crassard I, Bousser MG. Cerebral venous thrombosis. J Neuroophthalmol 2004; 24: 156-63. [CrossRef ]
  • 22. Vieira JP, Luis C, Monteiro JP, et al. Cerebral sinovenous thrombosis in children: Clinical presentation and extension, localization and recanalization of thrombosis. Eur J Paediatr 2010; 14: 80-5. [CrossRef ]
  • 23. Bektaş O, Teber S, Akar N, Uysal LZ, Arsan S, Atasay B, Deda G. Cerebral sinovenous thrombosis in children and neonates: clinical experience, laboratory, treatment, and outcome. Clin Appl Thromb Hemost 2015; 21: 777-82. [CrossRef ]
  • 24. Den Heijer M, Koster T, Blom HJ, et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1996; 334: 759-62. [CrossRef ]
  • 25. Park WC, Chang JH. Clinical implications of methylentetrahydrofolate reductase mutations and plasma ho- mocysteine levels in patients with thromboembolic occlusion. Vasc Specialist Int 2014; 30: 113-9. [CrossRef ]
  • 26. Dikmen M. Metilentetrahidrofolat redüktaz (MTFHR) enziminin moleküler biyolojisi ve hastalıklarla ilişkisi. Med J Kocatepe 2004; 5: 9-16.
  • 27. Kamışlı Ö, Arslan D, Altınayar S, Kamışlı S, Kablan Y, Özcan C. Serebral venöz sinus trombozu: klinik değerlendirme. Türk Serebrovasküler Hastalıklar Dergisi 2009; 2: 39-42.
  • 28. Renowden S. Cerebral venous sinus thrombosis. Eur Radiol 2004; 14: 215-26. [CrossRef ]
  • 29. Cakmak S, Derex L, Berruyer M, et al. Cerebral venous thrombosis: clinical outcome and systematic screening of prothrombotic factors. Neurology 2003; 60: 1175-8. [CrossRef ]
  • 30. Medlock MD, Olivero WC, Hanigan WC, et al. Children with cerebral venous thrombosis diagnosed with magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography. Neurosurgery 1992; 31: 870-6. [CrossRef ]
  • 31. Wong I, Kozak FK, Poskitt K, et al. Pediatric lateral sinus thrombosis: retrospective case series and literature review. J Otolaryngol 2005; 34: 79-85. [CrossRef ]
  • 32. Hetherington R, Tuff L, Anderson P, et al. Short-term intellectual outcome after arterial ischemic stroke and sinovenous thrombosis in childhood and infancy. J Child Neurol 2005; 20: 553-9.
  • 33. De Schryver EL, Blom I, Braun KP, et al. Long-term prognosis of cerebral venous sinus thrombosis in childhood. Dev Med Child Neurol 2004; 46: 514-9. [CrossRef ]
  • 34. deVeber GA, MacGregor D, Curtis R, et al. Neurologic outcome in survivors of childhood arterial ischemic stroke and sinovenous thrombosis. J Child Neurol 2000; 15: 316-24.[CrossRef ]
APA Ünver O, EKİNCİ G, KUTLUBAY B, GÜLTEN T, GÜNEŞ S, ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N, TÜRKDOĞAN D (2016). Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. , 87 - 93.
Chicago Ünver Olcay,EKİNCİ Gazanfer,KUTLUBAY Büşra Işın,GÜLTEN Thomas,GÜNEŞ Sağer,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU NİLÜFER,TÜRKDOĞAN Dilşad Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. (2016): 87 - 93.
MLA Ünver Olcay,EKİNCİ Gazanfer,KUTLUBAY Büşra Işın,GÜLTEN Thomas,GÜNEŞ Sağer,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU NİLÜFER,TÜRKDOĞAN Dilşad Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. , 2016, ss.87 - 93.
AMA Ünver O,EKİNCİ G,KUTLUBAY B,GÜLTEN T,GÜNEŞ S,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N,TÜRKDOĞAN D Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. . 2016; 87 - 93.
Vancouver Ünver O,EKİNCİ G,KUTLUBAY B,GÜLTEN T,GÜNEŞ S,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N,TÜRKDOĞAN D Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. . 2016; 87 - 93.
IEEE Ünver O,EKİNCİ G,KUTLUBAY B,GÜLTEN T,GÜNEŞ S,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N,TÜRKDOĞAN D "Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi." , ss.87 - 93, 2016.
ISNAD Ünver, Olcay vd. "Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi". (2016), 87-93.
APA Ünver O, EKİNCİ G, KUTLUBAY B, GÜLTEN T, GÜNEŞ S, ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N, TÜRKDOĞAN D (2016). Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi, 51(2), 87 - 93.
Chicago Ünver Olcay,EKİNCİ Gazanfer,KUTLUBAY Büşra Işın,GÜLTEN Thomas,GÜNEŞ Sağer,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU NİLÜFER,TÜRKDOĞAN Dilşad Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi 51, no.2 (2016): 87 - 93.
MLA Ünver Olcay,EKİNCİ Gazanfer,KUTLUBAY Büşra Işın,GÜLTEN Thomas,GÜNEŞ Sağer,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU NİLÜFER,TÜRKDOĞAN Dilşad Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi, vol.51, no.2, 2016, ss.87 - 93.
AMA Ünver O,EKİNCİ G,KUTLUBAY B,GÜLTEN T,GÜNEŞ S,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N,TÜRKDOĞAN D Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi. 2016; 51(2): 87 - 93.
Vancouver Ünver O,EKİNCİ G,KUTLUBAY B,GÜLTEN T,GÜNEŞ S,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N,TÜRKDOĞAN D Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi. 2016; 51(2): 87 - 93.
IEEE Ünver O,EKİNCİ G,KUTLUBAY B,GÜLTEN T,GÜNEŞ S,ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU N,TÜRKDOĞAN D "Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi." Türk Pediatri Arşivi, 51, ss.87 - 93, 2016.
ISNAD Ünver, Olcay vd. "Çocuklarda serebral tromboz olgularının değerlendirilmesi". Türk Pediatri Arşivi 51/2 (2016), 87-93.