Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?

AKSOY, İlknur; Dallar, Yıldız; Sengul Emeksiz, Zeynep; UYSAL SOYER, ÖZGE; CAVKAYT, Özlem

Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?

Zeynep Şengül EMEKSİZ, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği, Ankara, Türkiye)

Özlem CAVKAYT, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Allerji Bölümü, Ankara, Türkiye)

İlknur AKSOY, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği, Ankara, Türkiye)

Yıldız DALLAR, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği, Ankara, Türkiye)

ÖZGE UYSAL SOYER (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Allerji Bölümü, Ankara, Türkiye)

Astım Allerji İmmünoloji

4 3

Yıl: 2017 Cilt: 15 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 32 - 37 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?

Öz:

Giriş: Atopik dermatit (AD) bebeklik döneminde sık görülen bir hastalıktır. Yaşamın ilk 6 ayında, özellikle ilk 3 ayında başvuran AD'li hastalarda besin duyarlılığı konusunda veri kısıtlıdır. Çalışmada AD tanısı almış bebeklerde başvuru zamanına göre besin duyarlılığı(BD) sıklığının ve ilişkili faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza S.B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Allerji ve İmmünoloji Kliniği'ne başvuran AD'li bir yaşından küçük hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, beslenme durumları, hastalık şiddetleri, deri testi sonuçları kaydedildi. Besin duyarlılığı tanısı varlığında besin deri testi pozitifliği ile kondu. Deri testi pozitif olan hastaların tümü ilgili besinin diyetten eliminasyonundan fayda gördü. Bulgular: Çalışmaya 110 (%70'i erkek) hasta alındı, 23 (%21.6) bebek BD tanısı aldı. Üç aylık ve daha küçük AD'li hastalarda BD olanlarda olmayanlara göre SCORAD indeksi [(25.2 (20.9-34.9) ve 19.2(13.1- 24.2), p=0.034] ve total IgE düzeyi [22.2 (11.6-52.6)kU/L ve 4 (4-10) kU/L, p=0.04] daha yüksek bulundu. Üç-altı ay arası bebeklerde BD olan grupta olmayanlara göre SCORAD indeksi [36.2(29.3-44.7) ve 18.8 (13.3-26.7), p<0.001], eozinofil düzeyi [%7.5 (3.9-9.7) ve %3.5 (1.8-5.8), p=0.01] ve serum total IgE düzeyi [42.1(6.3-283)kU/L ve 8.3(4.8-8.3)kU/L, p=0.033] daha yüksek saptandı. Altı aydan büyük BD olan ve olmayan bebekler SCORAD indeksi, eozinofil yüzdesi ve total IgE düzeyleri yönünden benzerdi. Sonuç: Üç aylık ve daha küçük AD'li bebeklerde serum total IgE düzeyi ve SCORAD indeksi, 3-6 ay arasında ise ek olarak eozinofilyüzdesi besin duyarlılığı varlığını öngörmede faydalı ve kolay ulaşılabilir parametreler olarak belirlenmiştir ve bu durumun akılda tutulması fazla tetkik istemini azaltabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Pediatri

Food Hypersensitivity in Atopic Dermatitis During Infancy: skin Prick Testing for Whom?

Öz:

Objective: Atopic dermatitis (AD) is a common disease during infancy. The data on food hypersensitivity (FH) in the first six months and especially in the first three months of life is limited in children with AD. The aim of this study was to find out the frequency of FH and related factors in infants with AD in regard to their referral age. Materials and Methods: Infants younger than 1 years of age who were diagnosed as AD at the Ankara Training and Research Hospital’s Department of Pediatrics were included in our study. The demographic features, nutritional status, disease severity and skin test results were recorded. A diagnosis of FH was made in the presence of a positive skin test with the related allergen. All the patients with FH had resolution of the symptoms with the elimination of the relevant food from the diet. Results: One-hundred and ten patients (70% male) were included. In patients younger than 3 months of age, the SCORAD-index and total IgE levels were higher in the patients with FH compared to patients without FH [(25.2(20.9-34.9) vs. 19.2(13.1-24.2), (p=0.034) and 22.2(11.6-52.6)kU/L vs. 4(4-10)kU/L, (p=0.04), respectively]. In patients aged between 3 and 6 months of age, the SCORAD index, total IgE and eosinophil levels were higher in patients with FH compared to patients without FH [36.2(29.3-44.7) vs. 18.8(13.3- 26.7), (p<0.001)], [42.1(6.3-283)kU/L vs. 8.3(4.8-8.3)kU/L, (p=0.033)], [7.5%(3.9-9.7) vs. 3.5%(1.8-5.8), (p=0.01)]. In patients older than 6 months of age, the SCORAD index, eosinophil and IgE levels were similar between patients with and without FH.Conclusion: In infants with AD, the prevalence of food allergy in early life (≤3 months) might be higher in patients with a higher SCORAD index and IgE levels. These laboratory features are useful tools in order to predict food hypersensitivity and in relevant clinical conditions food allergy, and might avoid unnecessary testing

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Schneider L, Tilles S, Lio P, Boguniewicz M, Beck L, LeBovidge J, et al. Atopic dermatitis: A practice parameter update 2012. J Allergy Clin Immunol 2013;131:295-99.
2. Bieber T. Atopic dermatitis. N Engl J Med 2008;358:1483-94.
3. Eller E, Kjaer HF, Host A, Andersen KE, Bindslev-Jensen C. Development of atopic dermatitis in the DARC birth cohort. Pediatr Allergy Immunol 2010;21:307-14.
4. Kay J, Gawkrodger DJ, Mortimer MJ, Jaron AG. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population. J Am Acad Dermatol 1994;30:35-9.
5. Kristal L, Klein PA. Atopic dermatitis in infants and children. An update. Pediatr Clin North Am 2000;47:877-95.
6. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, Zhao Y, Liao H, Lee SP, et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 2006;38:441-6.
7. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, Sampson HA. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998;101:E8.
8. Eigenmann PA, Calza AM, Diagnosis of IgE-mediated food allergy among Swiss children with atopic dermatitis. Pediatr Allergy Immunol 2000;11:95-100.
9. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet 2015;11:140-9.
10. Schmitt J, Langan S, Williams HC; European DemotoEpidemiology Network. What are the best outcome measurements for atopic eczema? A systematic review. J Allergy Clin Immunol 2007;120:1389-98.
11. Severity scoring of atopic dermatitis: The SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology 1993;186:23-31.
12. Hanifin JM, Cooper KD, Ho VC, Kang S, Krafchik BR, Margolis DJ, et al. Guidelines of care for atopic dermatitis, developed in accordance with the American Academy of Dermatology (AAD)/American Academy of Dermatology Association “Administrative Regulations for Evidence-Based Clinical Practice Guidelines”. J Am Acad Dermatol 2004;50:391-404.
13. Sidbury R, Tom WL, Bergman JN, Cooper KD, Silverman RA, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 4. Prevention of disease flares and use of adjunctive therapies and approaches. J Am Acad Dermatol 2014;71:1218-33.
14. Bush RK. Approach to patients with symptoms of food allergy. Am J Med 2008;121:376-78.
15. Kim HO, Cho SI, Kim JH, Chung BY, Cho Hj, Park CW, et al. Food hypersensitivity in patients with childhood atopic dermatitis in Korea. Ann Dermatol 2013;25:196-202.
16. Kwon J, Kim J, Cho S, Noh G, Lee SS. Characterization of food allergies in patients with atopic dermatitis. Nutr Res Pract 2013;7:115-21.
17. Imai T. The national survey of immediate type of food allergy. Arerugi 2004;53:689-95.
18. Ellman LK, Chatchatee P, Sicherer SH, Sampson HA. Food hypersensitivity in two groups of children and young adults with atopic dermatitis evaluated a decade apart. Pediatr Allergy Immunol 2002;13:295-98.
19. Chinthrajah RS, Tupa D, Prince BT, Block WM, Rosa JS, Singh AM, et al. Diagnosis of food allergy. Pediatr Clin North Am 2015;62:1393-408.
20. Fleischer DM, Bock SA, Spears GC, Wilson CG, Miyazawa NK, Gleason MC, et al. Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy. J Pediatr 2011;158:578-83.
21. Arkwright PD, Stafford JC, Sharma V. Atopic dermatitis in children. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:388-95.
22. Salehi T, Pourpak Z, Karkon S, Shoormasti SR, Sabzevari KS, Movahedi M, et al. The study of egg allergy in children with atopic dermatitis. WHO Journal 2009; 2:123-27.
23. Hill DJ, Hosking CS, de Benedictis FM, Oranje AP, Diepgen TL, Bauchau V, et al. Confirmation of the association between high levels of immunoglobulin E food sensitization and eczema in infancy: An international study. Clin Exp Allergy 2008;38:161-8.
24. Hill DJ, Sporik R, Thorburn J, Hosking CS. The association of atopic dermatitis in infancy with immunoglobulin E food sensitization. J Pediatr 2000;137:475-9

APA	Sengul Emeksiz Z, CAVKAYT Ö, AKSOY İ, Dallar Y, UYSAL SOYER Ö (2017). Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. , 32 - 37.
Chicago	Sengul Emeksiz Zeynep,CAVKAYT Özlem,AKSOY İlknur,Dallar Yıldız,UYSAL SOYER ÖZGE Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. (2017): 32 - 37.
MLA	Sengul Emeksiz Zeynep,CAVKAYT Özlem,AKSOY İlknur,Dallar Yıldız,UYSAL SOYER ÖZGE Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. , 2017, ss.32 - 37.
AMA	Sengul Emeksiz Z,CAVKAYT Ö,AKSOY İ,Dallar Y,UYSAL SOYER Ö Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. . 2017; 32 - 37.
Vancouver	Sengul Emeksiz Z,CAVKAYT Ö,AKSOY İ,Dallar Y,UYSAL SOYER Ö Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. . 2017; 32 - 37.
IEEE	Sengul Emeksiz Z,CAVKAYT Ö,AKSOY İ,Dallar Y,UYSAL SOYER Ö "Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?." , ss.32 - 37, 2017.
ISNAD	Sengul Emeksiz, Zeynep vd. "Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?". (2017), 32-37.

APA	Sengul Emeksiz Z, CAVKAYT Ö, AKSOY İ, Dallar Y, UYSAL SOYER Ö (2017). Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. Astım Allerji İmmünoloji, 15(1), 32 - 37.
Chicago	Sengul Emeksiz Zeynep,CAVKAYT Özlem,AKSOY İlknur,Dallar Yıldız,UYSAL SOYER ÖZGE Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. Astım Allerji İmmünoloji 15, no.1 (2017): 32 - 37.
MLA	Sengul Emeksiz Zeynep,CAVKAYT Özlem,AKSOY İlknur,Dallar Yıldız,UYSAL SOYER ÖZGE Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. Astım Allerji İmmünoloji, vol.15, no.1, 2017, ss.32 - 37.
AMA	Sengul Emeksiz Z,CAVKAYT Ö,AKSOY İ,Dallar Y,UYSAL SOYER Ö Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. Astım Allerji İmmünoloji. 2017; 15(1): 32 - 37.
Vancouver	Sengul Emeksiz Z,CAVKAYT Ö,AKSOY İ,Dallar Y,UYSAL SOYER Ö Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?. Astım Allerji İmmünoloji. 2017; 15(1): 32 - 37.
IEEE	Sengul Emeksiz Z,CAVKAYT Ö,AKSOY İ,Dallar Y,UYSAL SOYER Ö "Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?." Astım Allerji İmmünoloji, 15, ss.32 - 37, 2017.
ISNAD	Sengul Emeksiz, Zeynep vd. "Bebeklik Çağı Atopik Dermatitinde Besin Duyarlılığı; Hangi Hastalara Deri Testi Yapmalı?". Astım Allerji İmmünoloji 15/1 (2017), 32-37.