Yıl: 2013 Cilt: 16 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 199 - 204 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi

Öz:
Giriş: Kardiyak operasyonlar sonrasında cerrahi alan enfeksiyonları önemli bir morbiditedir. Diyabetik hastalarda enfeksiyona eğilim artmaktadır. Bu çalışmanın amacı; merkezimizde operasyon sonrası görülen cerrahi alan enfeksiyonlarını, diyabetik olan ve olmayan hastalarda karşılaştırmaktır.Hastalar ve Yöntem: Ocak-Aralık 2011 tarihleri arasında, kalp cerrahisi sonrası görülen cerrahi alan enfeksiyonları ve üreyen mikroorganizmalar kaydedilmiştir. Diyabet tanısı olan 16 hasta Grup I, diyabet tanısı olmayan, preoperatif hiperglisemik çıkan 22 hasta Grup II, postoperatif hiperglisemi tespit edilen 8 hasta Grup III ve kan şekerleri normal seyreden 14 hasta Grup IV olarak belirlenmiştir. Enfeksiyonlar "Centers for Disease Control and Prevention (CDC)" kılavuzuna göre sınıfl andırılmıştır.Bulgular: Yara yeri enfeksiyonu 60 hastada tespit edilmiştir. Grup I ve Grup III'te organ/boşluk tipi enfeksiyon sık görülürken, Grup II ve Grup IV'te derin insizyonel enfeksiyon daha sık görülmüştür. Gruplara göre üretilen suşların dağılımına bakıldığında, Grup II ve Grup III'te daha çok metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve Acinetobacter baumannii suşlarının ön planda ürediği görülürken, Grup I'de çoğunlukla Klebsiella spp. ve Serratia spp. üremeleri olmuştur. En yüksek mortalite %59 ile Grup II'de görülmüş, bunu %38'lik mortalite hızı ile Grup I izlemiştir.Grup III (%25) ve Grup IV (%21.4) mortaliteleri, Grup II ile karşılaştırıldığında fark istatistiksel olarak anlamlı çıkmıştır (p= 0.02).Sonuç: Preoperatif ve postoperatif dönemde kontrol altına alınamayan yüksek kan glukoz seviyesi yara yeri enfeksiyonları açısından önemli bir risk faktörüdür. Diyabetik hastalarda kan glukoz seviyesi kontrolünün sağlanmasıyla enfeksiyon ve buna bağlı hastane mortalitesinin azalacağı düşünülmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Mikrobiyoloji

Impact of Diabetes and Blood Glucose Control on Surgical Site Infections in Cardiac Surgery

Öz:
Introduction: Surgical site infection is an important morbidity in cardiac surgery. Purpose of this study is to compare surgical site infections after surgery in our center in diabetic and non-diabetic patients.Patients and Methods: Surgical site infections and the responsible microorganisms after cardiac operations from January to December 2011 were documented. Patients were aligned in to four Groups; 16 patients with known diabetes were Group I, 22 patients with preoperative hyperglycemia but without known diabetes were Group II, 8 patients with postoperative hyperglycemia were Group III and 14 patients with normal pre and postoperative blood glucose levels were Group IV. Infections were classifi ed according to Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines.Results: Surgical wound infections were detected in 60 patients. Organ/space type surgical infections were more common in Group I and III, compared to patients in Group II and IV, among whom, deep wound infections were more common. Methicillin resistant Staphylococcus aureus and Acinetobacter baumannii were more prominant in Group II and III, where as Klebsiella spp. and Serratia spp. Were more common in Group I patients. Mortality rate was highest in Group II (59%), followed by Group I (38%). Mortality in Group III was 25% and 21.4% in Group IV, with a statistically important difference compared to Group II (p= 0.02).Conclusion: High blood glucose level that can not be regulated in preoperative and postoperative periods, is an important risk factor for surgical site infections. Strict control of blood glucose levels in diabetic patients, is believed to decrease infection prevalence and asssociated hospital mortality.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Mikrobiyoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Ağalar F. Cerrahi alan enfeksiyonları (Surgical site infections). Türkiye Klinikleri J Inf Dis-Special Topics 2010;3:11-6.
  • 2. Kip KE, Faxon DP, Detre KM, Yeh W, Kelsey SF, Currier JW, et al. Coronary angioplasty in diabetic patients: The National Heart, Lung and Blood Institute Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty Registry. Circulation 1996;94:1818-25.
  • 3. Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC defi nitions of nasocomial surgical site infections,1992: a modifi cation of CDC defi nitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13:606-8.
  • 4. Guvener M, Pasaoglu I, Demircin M, Oc M. Perioperative hyperglycemia is a strong correlate of postoperative infection in Type 2 diabetic patients after coronary artery bypass grafting. Endocrine Journal 2002;49:531-7.
  • 5. Paul M, Raz A, Leibovici L, Madar H, Holinger R, Rubinovitch B. Sternal wound infection after coronary artery by-pass graft surgery: validation of existing risk scores. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:397-403.
  • 6. Van Dieren S, Peelen LM, Nöthlings U, Van der Schouw YT, Rutten GE, Spijkerman AM, et al. External Validation of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) risk engine in patients with type 2 diabetes. Diabetologia 2011;54:264-70.
  • 7. Trick WE, Scheckler WE, Tokars JI, Jones KC, Reppen ML, Smith EM, et al. Modifi able risk factors associated with deep sternal site infection after coronary artery by-pass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2000;119:108-14.
  • 8. Furnary AP, Zerr KJ, Grunkemeier GL, Starr A. Continuous intravenous insulin infusion reduces the incidence of deep sternal wound infection in diabetic patients after cardiac surgical procedures. Ann Thorac Surg 1999;67:352-60.
  • 9. Zerr KJ, Furnary AP, Grunkemier GL, Bookin S, Kanhere V, Starr A. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations. Ann Thorac Surg 1997;63:356-61.
  • 10. Malone DL, Genuit T, Tracy JK, Gannon C, Napolitano LM. Surgical site infections: re-analysis of risk factors. J Surg Researc 2002;103:89-95.
  • 11. Sharma M, Berriel-Cass D, Baran J. Sternal surgical site infection following coronary artery by-pass graft; prevalance, microbiology and complications during a 42-mounth period. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:468-71.
  • 12. Haas JP, Evans AM, Preston KE, Larson EL. Risk factors for surgical site infection after cardiac surgery: the role of endogenous fl ora. Heart Lung 2005;34:108-14.
  • 13. Herwaldt LA. Staphylococcus aureus nasal carriage and surgical site infections. Surgery 2003;134:2-9.
  • 14. Tünerir B, Beşoğlu Y, Yavuz T, Dernek S, Sevin B, Kural T ve ark. Açık kalp cerrahisi sonrası görülen derin sternal enfeksiyonda nazal stafi lokok taşıyıcılığının rolü (Deep sternal wound infections after open heart surgery in the role of nasal carriage of staphylococcus). Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 1999;7:183-6.
  • 15. Umpierrez GE, Isaacs SD, Bazargan N, You X, Thaler LM, Kitabchi AE. Hyperglycemia: an independent marker of in hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978-82.
  • 16. Fietsam R, Basset J, Glover J. Complications of coronary artery surgery in diabetic patients. Am Surg 1991;57:551-7.
APA Taş s, Yazıcı D, ANTAL A, TUNCER E, Adademir T, YANARTAŞ M, Sunar H (2013). Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. , 199 - 204.
Chicago Taş serpil,Yazıcı Dilek,ANTAL ARZU,TUNCER Eylem Yayla,Adademir Taylan,YANARTAŞ MEHMED,Sunar Hasan Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. (2013): 199 - 204.
MLA Taş serpil,Yazıcı Dilek,ANTAL ARZU,TUNCER Eylem Yayla,Adademir Taylan,YANARTAŞ MEHMED,Sunar Hasan Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. , 2013, ss.199 - 204.
AMA Taş s,Yazıcı D,ANTAL A,TUNCER E,Adademir T,YANARTAŞ M,Sunar H Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. . 2013; 199 - 204.
Vancouver Taş s,Yazıcı D,ANTAL A,TUNCER E,Adademir T,YANARTAŞ M,Sunar H Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. . 2013; 199 - 204.
IEEE Taş s,Yazıcı D,ANTAL A,TUNCER E,Adademir T,YANARTAŞ M,Sunar H "Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi." , ss.199 - 204, 2013.
ISNAD Taş, serpil vd. "Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi". (2013), 199-204.
APA Taş s, Yazıcı D, ANTAL A, TUNCER E, Adademir T, YANARTAŞ M, Sunar H (2013). Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. Koşuyolu Heart Journal, 16(3), 199 - 204.
Chicago Taş serpil,Yazıcı Dilek,ANTAL ARZU,TUNCER Eylem Yayla,Adademir Taylan,YANARTAŞ MEHMED,Sunar Hasan Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. Koşuyolu Heart Journal 16, no.3 (2013): 199 - 204.
MLA Taş serpil,Yazıcı Dilek,ANTAL ARZU,TUNCER Eylem Yayla,Adademir Taylan,YANARTAŞ MEHMED,Sunar Hasan Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. Koşuyolu Heart Journal, vol.16, no.3, 2013, ss.199 - 204.
AMA Taş s,Yazıcı D,ANTAL A,TUNCER E,Adademir T,YANARTAŞ M,Sunar H Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. Koşuyolu Heart Journal. 2013; 16(3): 199 - 204.
Vancouver Taş s,Yazıcı D,ANTAL A,TUNCER E,Adademir T,YANARTAŞ M,Sunar H Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi. Koşuyolu Heart Journal. 2013; 16(3): 199 - 204.
IEEE Taş s,Yazıcı D,ANTAL A,TUNCER E,Adademir T,YANARTAŞ M,Sunar H "Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi." Koşuyolu Heart Journal, 16, ss.199 - 204, 2013.
ISNAD Taş, serpil vd. "Açık Kalp Cerrahisi Hastalarında Diyabet ve Kan Glukozu Kontrolünün Cerrahi Alan Enfeksiyonları Üzerine Etkisi". Koşuyolu Heart Journal 16/3 (2013), 199-204.