Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri

Burcu, Buşra; ZİYADE, Sedat; Ekinci, Özgür; Leblebici, Metin; ÖZEMİR, İbrahim Ali; Eren, Tunc; Alimoglu, Orhan; TOMBALAK, Ercüment

Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri

TURGUT TUNÇ EREN, (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

Ercüment TOMBALAK, (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

Buşra BURCU, (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

İbrahim Ali ÖZEMİR, (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

İHSAN METİN LEBLEBİCİ, (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

Sedat ZİYADE, (Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Göğüs Cerrahisi AD, İstanbul, Türkiye)

Özgür EKİNCİ, (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

Orhan ALİMOĞLU (İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İstanbul, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

23 0

Yıl: 2016 Cilt: 43 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 279 - 284 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri

Öz:

Amaç: Akut apandisit olgularında ameliyat öncesi rutin hemogram tetkikinde saptanan nötrofil/lenfosit oranının (NLO) tanı koymada ve gangrene/perfore apandisiti ön görmedeki etkisini incelemeyi amaçladık. Yöntemler: Ocak 2013 ile Eylül 2014 arasında apendektomi uygulanan 162 hastanın yaş, cinsiyet, c-reaktif protein (CRP), lökosit, nötrofil, lenfosit sayısı ve NLO ile ameliyat sonrası histopatolojik inceleme sonuçlarını içeren verileri retrospektif olarak incelendi ve istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların 97'si (%59,9) erkek ve 65'i (%40,1) kadındı. Ortalama yaş 36,01 hesaplandı. Ameliyat sonrası patoloji sonuçlarına göre 21 (%12,96) hastada normal apendiks ve 141 (%87,04) hastada akut apandisit saptandı. 41 (%25,31) hastada ise gangrene/perfore apandisit varlığı gözlendi. Akut apandisit olgularında lenfosit sayısı anlamlı derecede düşük iken CRP düzeyleri, lökosit sayısı, nötrofil sayısı ve NLO'nun anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlendi (p< 0,05). NLO >=4,0 olan olgularda akut apandisit tanısı olasılığının 16,9 kat daha yüksek olduğu saptandı [p< 0,01; Odds oranı (Odds ratio - OR):16,864; %95 Güvenlik aralığı (Confidence interval - CI): 4,696-60,568]. NLO >=4,5 olan olgularda ise apendiseal gangren/perforasyon riskinin 3,2 kat daha yüksek olduğu saptandı [p<0,01; OR: 3,258; %95 CI: 1,468-7,228]. Sonuç: Nötrofil/lenfosit oranı (NLO); akut apandisit tanısı koymada ve gangrene/perfore apandisiti ön görmede fizik muayene ve diğer tanısal yöntemlere yardımcı ve kullanışlı bir değişken olarak kabul edilebilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Onkoloji Pediatri

Predictive value of Neutrophil/Lymphocyte Ratio for the Diagnosis and Severity of Disease in Acute Appendicitis

Öz:

Objective: Our aim was to investigate the value of neutrophil/lymphocyte ratio for the diagnosis of acute appendicitis, and for the prediction of gangrenous/perforated appendicitis. Methods: The medical records of 162 patients having undergone appendectomies between January 2013 and September 2014 including age, gender, preoperatively assessed C-reactive protein (CRP), white blood cell (WBC), neutrophil (NEU), lymphocyte, and neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) values were retrospectively evaluated, compared with the postoperative histopathological findings, and statistically analyzed. Results: The study group consisted of 97 (59.9%) men, and 65 (40.1%) women with a median age of 36.01 (1890). Histopathological examinations revealed normal appendix in 21 (12.96%), and acute appendicitis in 141 (87.04%) patients. Appendiceal gangrene/perforation rate was 25.31%. Lymphocyte counts were decreased, while CRP, WBC, NEU, and NLR values were increased in acute appendicitis (p<0.05). NLR >=4.0 was associated with 16.9 times increased possibility of acute appendicitis [p<0.01, Odds ratio (OR):16.864, 95% Confidence interval (CI):4.696-60.568]. In cases with NLR>=4.5, it was detected that the risk of appendiceal gangrene/perforation was 3.2 times higher [p<0.01, OR:3.258, 95% CI: 1.4687.228]. Conclusions: In addition to physical examination and other diagnostic methods, NLR can be considered as a useful auxiliary tool for the diagnosis of acute appendicitis, and for the prediction of gangrenous/perforated appendicitis.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Onkoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Fitzmaurice GJ, McWilliams B, Hurreiz H, Epanomeritakis E. Antibiotics versus appendectomy in the management of acute appendicitis: a review of the current evidence. Can J Surg 2011;54:307-314.
2. Varadhan KK, Humes DJ, Neal KR, Lobo DN. Antibiotic therapy versus appendectomy for acute appendicitis: a meta-analysis. World J Surg 2010;34:199-209.
3. Ishizuka M, Shimizu T, Kubota K. Neutrophil-to-lymphocyte ratio has a close association with gangrenous appendicitis in patients undergoing appendectomy. Int Surg 2012;97:299- 304.
4. Goodman DA, Goodman CB, Monk JS. Use of the neutrophil:lymphocyte ratio in the diagnosis of appendicitis. Am Surg 1995;61:257-259.
5. Socea B, Carâp A, Rac-Albu M, Constantin V. The value of serum bilirubin level and of white blood cell count as severity markers for acute appendicitis. Chirurgia (Bucur) 2013;108:829-834.
6. Humes DJ, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ 2006;333:530-534.
7. Lee JH, Park YS, Choi JS. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in South Korea: national registry data. J Epidemiol 2010;20:97-105.
8. Buckius MT, McGrath B, Monk J, et al. Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008. J Surg Res 2012;175:185-190.
9. Fike FB, Mortellaro VE, Juang D, et al. The impact of postoperative abscess formation in perforated appendicitis. J Surg Res 2011;170:24-26.
10. Noh H, Chang SJ, Han A. The diagnostic values of preoperative laboratory markers in children with complicated appendicitis. J Korean Surg Soc 2012;83:237-241.
11. Jaffe BM, Berger DH. The Appendix. In: Brunicardi FC (ed). Schwartz's principles of surgery. 9th ed, New York: McGrawHill, 2010:1073-1089.
12. Shogilev DJ, Duus N, Odom SR, Shapiro NI. Diagnosing appendicitis: evidence-based review of the diagnostic approach in 2014. West J Emerg Med 2014;15:859-871.
13. Saaiq M, Niaz-Ud-Din, Jalil A, et al. Diagnostic accuracy of leukocytosis in prediction of acute appendicitis. J Coll Physicians Surg Pak 2014;24:67-69.
14. Goulart RN, Silvério G de S, Moreira MB, Franzon O. Main findings in laboratory tests diagnosis of acute appendicitis: a prospective evaluation. Arq Bras Cir Dig 2012;25:88-90.
15. Xharra S, Gashi-Luci L, Xharra K, et al. Correlation of serum C-reactive protein, white blood count and neutrophil percentage with histopathology findings in acute appendicitis. World J Emerg Surg 2012;7:27.
16. Schellekens DH, Hulsewé KW, van Acker BA, et al. Evaluation of the diagnostic accuracy of plasma markers for early diagnosis in patients suspected for acute appendicitis. Acad Emerg Med 2013;20:703-710.
17. Andersson RE. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg 2004;91:28-37.
18. Paajanen H, Mansikka A, Laato M, et al. Novel serum inflammatory markers in acute appendicitis. Scand J Clin Lab Invest 2002;62:579-584.
19. Wu HP, Lin CY, Chang CF, et al. Predictive value of C-reactive protein at different cutoff levels in acute appendicitis. Am J Emerg Med 2005;23:449-453.
20. Al-Abed YA, Alobaid N, Myint F. Diagnostic markers in acute appendicitis. Am J Surg 2015;209:1043-1047.
21. Panagiotopoulou IG, Parashar D, Lin R, et al. The diagnostic value of white cell count, C-reactive protein and bilirubin in acute appendicitis and its complications. Ann R Coll Surg Engl 2013;95:215-221.
23. Kamran H, Naveed D, Nazir A, et al. Role of total leukocyte count in diagnosis of acute appendicitis. J Ayub Med Coll Abbottabad 2008;20:70-71.
24. Yazici M, Ozkisacik S, Oztan MO, Gürsoy H. Neutrophil/ lymphocyte ratio in the diagnosis of childhood appendicitis. Turk J Pediatr 2010;52:400-403.
25. Markar SR, Karthikesalingam A, Falzon A, Kan Y. The diagnostic value of neutrophil: lymphocyte ratio in adults with suspected acute appendicitis. Acta Chir Belg 2010;110:543-547.
26. Bialas M, Taran K, Gryszkiewicz M, Modzelewski B. Evaluation of neutrophil-lymphocyte ratio usefulness in the diagnosis of appendicitis. Wiad Lek 2006;59:601-606.
27. Shimizu T, Ishizuka M, Kubota K. A lower neutrophil to lymphocyte ratio is closely associated with catarrhal appendicitis versus severe appendicitis. Surg Today 2016;46:84- 89.

APA	Eren T, TOMBALAK E, Burcu B, ÖZEMİR İ, Leblebici M, ZİYADE S, Ekinci Ö, Alimoglu O (2016). Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. , 279 - 284.
Chicago	Eren Tunc,TOMBALAK Ercüment,Burcu Buşra,ÖZEMİR İbrahim Ali,Leblebici Metin,ZİYADE Sedat,Ekinci Özgür,Alimoglu Orhan Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. (2016): 279 - 284.
MLA	Eren Tunc,TOMBALAK Ercüment,Burcu Buşra,ÖZEMİR İbrahim Ali,Leblebici Metin,ZİYADE Sedat,Ekinci Özgür,Alimoglu Orhan Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. , 2016, ss.279 - 284.
AMA	Eren T,TOMBALAK E,Burcu B,ÖZEMİR İ,Leblebici M,ZİYADE S,Ekinci Ö,Alimoglu O Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. . 2016; 279 - 284.
Vancouver	Eren T,TOMBALAK E,Burcu B,ÖZEMİR İ,Leblebici M,ZİYADE S,Ekinci Ö,Alimoglu O Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. . 2016; 279 - 284.
IEEE	Eren T,TOMBALAK E,Burcu B,ÖZEMİR İ,Leblebici M,ZİYADE S,Ekinci Ö,Alimoglu O "Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri." , ss.279 - 284, 2016.
ISNAD	Eren, Tunc vd. "Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri". (2016), 279-284.

APA	Eren T, TOMBALAK E, Burcu B, ÖZEMİR İ, Leblebici M, ZİYADE S, Ekinci Ö, Alimoglu O (2016). Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. Dicle Tıp Dergisi, 43(2), 279 - 284.
Chicago	Eren Tunc,TOMBALAK Ercüment,Burcu Buşra,ÖZEMİR İbrahim Ali,Leblebici Metin,ZİYADE Sedat,Ekinci Özgür,Alimoglu Orhan Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. Dicle Tıp Dergisi 43, no.2 (2016): 279 - 284.
MLA	Eren Tunc,TOMBALAK Ercüment,Burcu Buşra,ÖZEMİR İbrahim Ali,Leblebici Metin,ZİYADE Sedat,Ekinci Özgür,Alimoglu Orhan Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. Dicle Tıp Dergisi, vol.43, no.2, 2016, ss.279 - 284.
AMA	Eren T,TOMBALAK E,Burcu B,ÖZEMİR İ,Leblebici M,ZİYADE S,Ekinci Ö,Alimoglu O Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. Dicle Tıp Dergisi. 2016; 43(2): 279 - 284.
Vancouver	Eren T,TOMBALAK E,Burcu B,ÖZEMİR İ,Leblebici M,ZİYADE S,Ekinci Ö,Alimoglu O Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri. Dicle Tıp Dergisi. 2016; 43(2): 279 - 284.
IEEE	Eren T,TOMBALAK E,Burcu B,ÖZEMİR İ,Leblebici M,ZİYADE S,Ekinci Ö,Alimoglu O "Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri." Dicle Tıp Dergisi, 43, ss.279 - 284, 2016.
ISNAD	Eren, Tunc vd. "Akut Apandisit Olgularında Nötrofil/Lenfosit Oranının Tanıda ve Hastalığın Şiddetini Belirlemedeki Prediktif Değeri". Dicle Tıp Dergisi 43/2 (2016), 279-284.