Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma

BALLO, Matthew; BINGOLBALI, Ayhan; SELEK, UGUR; Saglam, Yucel; bolukbasi, yasemin; Alpan, Vildan; TOPKAN, Erkan; KIRSNER, Steve; CHANG, Joe Y.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma

Yücel SAĞLAM, (Yıldız Technical University, Department of Bioengineering, Istanbul, TURKEY American Hospital, MD Anderson Radiation Treatment Center, Department of Radiation Oncology, Istanbul, TURKEY)

Yasemin BÖLÜKBAŞI, (Koc University, Faculty of Medicine, Department of Radiation Oncology, Istanbul, TURKEY)

Vildan ALPAN, (American Hospital, MD Anderson Radiation Treatment Center, Department of Radiation Oncology, Istanbul, TURKEY)

Erkan TOPKAN, (Baskent University, Adana Faculty of Medicine, Department of Radiation Oncology, Adana, TURKEY)

Steve KIRSNER, (University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Department of Radiation Physics, Houston, USA)

Matthew BALLO, (University of Tennessee, Health Science Center, Department of Radiation Oncology, Tennessee, USA)

Joe Y. CHANG, (University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Department of Radiation Oncology, Houston, USA)

Ayhan BINGOLBALI, (Yıldız Technical University, Department of Bioengineering, Istanbul, TURKEY American Hospital, MD Anderson Radiation Treatment Center, Department of Radiation Oncology, Istanbul, TURKEY)

Uğur SELEK (American Hospital, MD Anderson Radiation Treatment Center, Department of Radiation Oncology, Istanbul, TURKEY 7 University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Department of Radiation Oncology, Houston, USA)

Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi

3 2

Yıl: 2017 Cilt: 27 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 161 - 170 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Öz:

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik ÇalışmaKüçük hücreli dışı akciğer kanserli (KHDAK) hastaların tedavisinde, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (Step and shoot: YART) ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Terapisi (VMAT) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Hibrid volümetrik ark YART'ın (HA-YART: YART ve VMAT kombinasyonu) tek başına VMAT tedavisinde gözlenen sınırlamalar olmaksızın, YART tedavisinden çok daha iyi bir doz dağılımı sunup sunmadığını belirlemektir. Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi (4BBT) ile planlı, daha önceden YART ile 35 fraksiyon ile 70 Gy uygulanarak tedavi edilmiş lokal ileri evre KHDAK'li 10 hasta, HA-YART tekniği kullanılarak retrospektif olarak yeniden planlanmıştır. Philips Large Bore 16 dilimli BT (Phillips, Inc.) kullanılarak solunum kontrollü görüntüler (3mm kesit kalınlığı), Philips Pinnacle Tedavi Planlama Sistemi v.9.0 (Philips Medical, Cleveland, OH) kullanılarak tedavi planlamaları gerçekleştirilmiştir. PTV, İntegral Tümör Hacmine (ITV = tüm solunum fazlarında konturlanan GTV + tüm histolojiler için 8 mm) 4 mm marj eklenerek tanımlanmıştır. Akciğer parankimi solunumun %50 fazında en küçük hacimde konturlanmıştır. Konvansiyonel YART planlarında, non-coplanar ya da coplanar 6:8 alanlar kullanılırken VMAT planları iki adet 180° arklar ile oluşturulmuştur. HA-IMRT planları için %40 VMAT ile %60 konvansiyonel YART kombinasyonu kullanılmıştır. Spinal kord için maksimum doz (Gy), toplam akciğer için V5, V10 ve V20, ipsilateral akciğer için V20 ve V30, kalp için V30, yemek borusu için V50 ve V70, klinik tedavi hacmi (CTV) için V77 değerleri tüm teknikler için Doz Hacmi Histogramları (DVH) kullanılarak karşılaştırılmıştır. Ayrıca toplam monitör ünitleri (MU), toplam tedavi süresi (TT) ve konformalite indeksi (CI) farklarına bakılmıştır. Konvansiyonel YART, VMAT'a göre daha az akciğer düşük doz değerleri sağlamaktadır (V5: 55.0% vs 63.0%, p= 0.005; V10:41.4% vs 43.9% p= 0.018). Bununla birlikte, VMAT riskli organların korunmasında kritik eşikler gözetildiğinde, total akciğer V20'sinde (V20:30.6% vs 29.3% p= 0.010), ipsilateral akciğer dozlarında (V20:55.5% vs 52.8% p= 0.008; V30:46.1% vs 42.9% p= 0.012) ve kalp dozlarında (V30: 21.09% vs 17.78% p= 0.015; MHD: 15.92% vs 14.81% p= 0.021) daha üstündür; aynı zamanda üstün konformalite (CI 1,51 vs 1,26 p= 0.005) ve düşük MU (24805 vs 19141 p= 0.005) ile tedaviyi daha hızlı tamamlayabilmektedir (293 dak. vs 108 dak. p= 0.005). HA-YART'ın ise toplam akciğer düşük doz hacimleri (V5:58.1% vs 63.0%, p=.005; V10:42.2% vs 44.9%, p= 0.027) bakımından VMAT'dan daha üstün olduğu, ipsilateral akciğer dozlarında (V20:53.6% vs 55.5% p= 0.007; V30: 43.4% vs 46.1% p= 0.018), daha az toplam MU (22155 vs 24805 p= 0.005) ve daha kısa toplam tedavi süresiyle (199 dak vs 293 dak p= 0.005) IMRT'den üstün olduğu izlenmiştir. Genel olarak, HA-IMRT tek başına YART ve VMAT ile karşılaştırıldığında daha homojen (CTV: V77:0.55% vs 2.1% vs 1.7%, p= 0.000) bir doz dağılımı sağlamaktadır. Her üç plan, kabul edilebilir ve benzer özofagus ile omurilik dozları sağlamıştır. HA-YART, ssYART'a kıyasla hızlı, daha konformal ve homojen bir tedavi sunmak için ve VMAT'a kıyasla daha az miktarda akciğeri daha düşük bir dozda ışınlamak için, hem geleneksel YART'ın hem de VMAT'ın faydalarını bir araya getirebilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Onkoloji

Hybrid Arc Could Combine the Benefits of IMRT and VMAT to Deliver a Fast, Conformal, Homogeneous Treatment in Non-Small Cell Lung Cancer without Limitations of Low Dose Bath: A Planning Study

Öz:

Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT, step and shoot) is emerging as the standard of care in non-small cell lung cancer (NSCLC) patient treatments. Volumetric Arc Therapy (VMAT) delivered with two arcs offers fast and homogeneous dose delivery with known limitations of increased volumes of low dose. The aim of this study is to define whether Hybrid volumetric arc IMRT (HA-IMRT: IMRT and VMAT combination) offers a superior dose distribution over IMRT without the limitations found in VMAT delivery alone. Ten (previously 4DCT planned) locally advanced NSCLC patients treated by IMRT to 70 Gy in 35 fractions were retrospectively re-planned using the HA-IMRT technique. Respiratory correlated imaging (3 mm slice thickness) were generated utilizing the Philips Large Bore 16 slice CT Scanner (Phillips, Inc.). Treatment planning was performed using The Philips Pinnacle Treatment Planning System v. 9.0 (Philips Medical, Cleveland, OH). The PTV was defined as the Integrated Tumor Volume (ITV= internal GTV contoured on all respiratory data sets plus 8 mm margin for all histologies) with a 4 mm margin added. Lung parenchyme was defined and contoured using the 50% phase. Conventional IMRT plans used 6:8 non coplanar or coplanar fields and VMAT plans were generated using two 1800 arcs. HAIMRT plans were generated using a combination of 60% conventional IMRT with 40% VMAT. The maximum dose (Gy) to the spinal cord, V5, V10, V20 for total lung, V20 and V30 for the ipsilateral lung, V30 for heart, V50and V70 for esophagus, and the V77 for the Clinical Treat Volume (CTV) were compared for all techniques utilizing the Dose Volume Histograms. In addition, total monitor units (MU), total treatment time (TT) and the conformality index (CI) were compared. . Conventional IMRT delivers less low dose to the lung compared to VMAT alone. (V5 VMAT (V5: 55.0% vs 63.0%, p= 0.005; V10: 41.4% vs 43.9%, p= 0.018). However, VMAT is superior in total lung V20 (V20:30.6% vs 29.3% p= 0.010), ipsilateral lung doses (V20:55.5% vs 52.8% p= 0.008; V30: 46.1% vs 42.9% p= 0.012), and in heart sparing. (V30: 21.09% vs 17.78% p= 0.015; MHD: 15.92% vs 14.81% p= 0.021). It is also superior in conformality (CI 1.51 vs 1.26 p= 0.005) and treatment delivery is faster ( 293 min vs 108 min p= 0.005) with lower MUs (24805 vs 19141 p= 0.005). HA-IMRT was found to be superior to VMAT in terms of total lung low dose volumes (V5:58.1% vs 63.0%, p= 0.005; V10:42.2% vs 44.9%, p= 0.027), superior to IMRT for ipsilateral lung doses (V20: 53.6% vs 55.5%, p= 0.007; V30: 43.4% vs 46.1%, p= 0.018), and superior in treatment time (199 min vs 293 min, p= 0.005) with lower MU's (22155 vs 24805, p=.005). Overall, HA-IMRT provides a more homogenous dose distribution (CTV: V77: 0.55% vs 2.1% vs 1.7%, p= 0.000) compared to IMRT and VMAT alone. All three plans provided comparable esophagus and spinal cord Organ at Risk (OAR) doses. HA-IMRT seems to combine the benefits of both conventional IMRT and VMAT; such as to deliver a faster, more conformal, homogeneous treatment in comparison to ssIMRT, and to deliver lower dose to lung in comparison to VMAT.

Anahtar Kelime:

Konular: Onkoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Gadgeel SM. The optimal chemotherapy for stage III nonsmall cell lung cancer patients. Curr Oncol Rep 13: 272-279, 2011.
2. van Meerbeeck JP, Meersschout S, De Pauw R, Madani I, De Neve W: Modern radiotherapy as part of combined modality treatment in locally advanced non-small cell lung cancer: present status and future prospects. Oncologist 13: 700-708, 2008.
3. Machtay M, Paulus R, Moughan J, et al Defining Local-Regional Control and Its Importance in Locally Advanced Nonsmall Cell Lung Carcinoma: A Radiation Therapy Oncology Group Analysis. J Thorac Oncol 7: 716-722, 2012.
4. Bradley JD, Paulus R, Komaki R, et al: Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study. Lancet Oncol 16: 187-199, 2015.
5. Jiang ZQ, Yang K, Komaki R, et al: Long-term clinical outcome of intensity-modulated radiotherapy for inoperable nonsmall cell lung cancer: the MD Anderson experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83: 332-339, 2012.
6. Chun SG, Hu C, Choy H, et al: Impact of Intensity-Modulated Radiation Therapy Technique for Locally Advanced NonSmall-Cell Lung Cancer: A Secondary Analysis of the NRG Oncology RTOG 0617 Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol 35: 56-62, 2017.
7. Chan OS, Lee MC, Hung AW, et al. The superiority of hybridvolumetric arc therapy (VMAT) technique over double arcs VMAT and 3D-conformal technique in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer--a planning study. Radiother Oncol 101: 298-302, 2011.
8. Jiang X, Li T, Liu Y, et al. Planning analysis for locally advanced lung cancer: dosimetric and efficiency comparisons between intensity-modulated radiotherapy (IMRT), single-arc/ partial-arc volumetric modulated arc therapy (SA/PA-VMAT). Radiat Oncol 6: 140, 2011.
9. Quan EM, Chang JY, Liao Z, et al. Automated VMAT treatment planning for stage III lung cancer: how does it compare with IMRT? Int J Radiat Oncol Biol Phys 84(1): e69-76, 2012.
10. Zhang J, Yu XL, Zheng GF, Zhao F. Intensity-modulated radiotherapy and volumetric-modulated arc therapy have distinct clinical advantages in non-small cell lung cancer treatment. Med Oncol 32: 94, 2015. doi: 10.1007/s12032-015-0546-6
11. Mayo CS, Urie MM, Fitzgerald TJ, et al. Hybrid IMRT for treatment of cancers of the lung and esophagus. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71(5):1408-1418, 2008.
12. Bergman AM, Bush K, Milette MP, et al. Direct aperture optimization for IMRT using Monte Carlo generated beamlets. Med Phys 33: 3666-3679, 2006.
13. Murshed H, Liu HH, Liao Z, et al: Dose and volume reduction for normal lung using intensity-modulated radiotherapy for advanced-stage non-small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 58: 1258-1267, 2004.
14. Schwarz M, Alber M, Lebesque JV, et al. Dose heterogeneity in the target volume and intensity-modulated radiotherapy to escalate the dose in the treatment of non-small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 62: 561-570, 2005.
15. Teoh M, Clark CH, Wood K, et al. Volumetric modulated arc therapy: a review of current literature and clinical use in practice. Br J Radiol 84: 967-996, 2011.
16. Liu HH, Wang X, Dong L, et al. Feasibility of sparing lung and other thoracic structures with intensity-modulated radiotherapy for non-small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 58(4):1268-1279, 2004.
17. Grills IS, Yan D, Martinez AA, et al. Potential for reduced toxicity and dose escalation in the treatment of inoperable nonsmall-cell lung cancer: a comparison of intensity-modulated radiation therapy (IMRT), 3D conformal radiation, and elective nodal irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57(3):875-890, 2003.
18. Jeremic B, Milicic B, Milisavljevic S, et al.Toxicity of concurrent hyperfractionated radiation therapy and chemotherapy in locally advanced (stage III) non-small cell lung cancer (NSCLC): single institution experience in 600 patients. Clin Transl Oncol 14: 613-618, 2012
19. Yom SS, Liao Z, Liu HH, et al: Initial evaluation of treatmentrelated pneumonitis in advanced-stage non-small-cell lung cancer patients treated with concurrent chemotherapy and intensity-modulated radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 68: 94-102, 2007.
20. Liao ZX, Komaki RR, Thames HD, et al. Influence of technologic advances on outcomes in patients with unresectable, locally advanced non-small-cell lung cancer receiving concomitant chemoradiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 76: 775-781, 2010.
21. Chapet O, Fraass BA, Ten Haken RK. Multiple fields may offer better esophagus sparing without increased probability of lung toxicity in optimized IMRT of lung tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 65: 255-265, 2006.
22. Kim H, Li R, Lee R, et al. Dose optimization with first-order total-variation minimization for dense angularly sampled and sparse intensity modulated radiation therapy (DASSIM-RT). Med Phys 39: 4316-4327, 2012.
23. Amaloo C, Nazareth DP, Kumaraswamy LK. Comparison of hybrid volumetric modulated arc therapy (VMAT) technique and double arc VMAT technique in the treatment of prostate cancer. Radiology and oncology 49: 291-298, 2015.
24. Zhao N, Yang R, Wang J, et al. An IMRT/VMAT Technique for Nonsmall Cell Lung Cancer. BioMed Res Int 2015, 2015:613060. doi: 10.1155/2015/613060

APA	Saglam Y, bolukbasi y, Alpan V, TOPKAN E, KIRSNER S, BALLO M, CHANG J, BINGOLBALI A, SELEK U (2017). Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. , 161 - 170.
Chicago	Saglam Yucel,bolukbasi yasemin,Alpan Vildan,TOPKAN Erkan,KIRSNER Steve,BALLO Matthew,CHANG Joe Y.,BINGOLBALI Ayhan,SELEK UGUR Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. (2017): 161 - 170.
MLA	Saglam Yucel,bolukbasi yasemin,Alpan Vildan,TOPKAN Erkan,KIRSNER Steve,BALLO Matthew,CHANG Joe Y.,BINGOLBALI Ayhan,SELEK UGUR Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. , 2017, ss.161 - 170.
AMA	Saglam Y,bolukbasi y,Alpan V,TOPKAN E,KIRSNER S,BALLO M,CHANG J,BINGOLBALI A,SELEK U Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. . 2017; 161 - 170.
Vancouver	Saglam Y,bolukbasi y,Alpan V,TOPKAN E,KIRSNER S,BALLO M,CHANG J,BINGOLBALI A,SELEK U Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. . 2017; 161 - 170.
IEEE	Saglam Y,bolukbasi y,Alpan V,TOPKAN E,KIRSNER S,BALLO M,CHANG J,BINGOLBALI A,SELEK U "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma." , ss.161 - 170, 2017.
ISNAD	Saglam, Yucel vd. "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma". (2017), 161-170.

APA	Saglam Y, bolukbasi y, Alpan V, TOPKAN E, KIRSNER S, BALLO M, CHANG J, BINGOLBALI A, SELEK U (2017). Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi, 27(3), 161 - 170.
Chicago	Saglam Yucel,bolukbasi yasemin,Alpan Vildan,TOPKAN Erkan,KIRSNER Steve,BALLO Matthew,CHANG Joe Y.,BINGOLBALI Ayhan,SELEK UGUR Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi 27, no.3 (2017): 161 - 170.
MLA	Saglam Yucel,bolukbasi yasemin,Alpan Vildan,TOPKAN Erkan,KIRSNER Steve,BALLO Matthew,CHANG Joe Y.,BINGOLBALI Ayhan,SELEK UGUR Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi, vol.27, no.3, 2017, ss.161 - 170.
AMA	Saglam Y,bolukbasi y,Alpan V,TOPKAN E,KIRSNER S,BALLO M,CHANG J,BINGOLBALI A,SELEK U Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi. 2017; 27(3): 161 - 170.
Vancouver	Saglam Y,bolukbasi y,Alpan V,TOPKAN E,KIRSNER S,BALLO M,CHANG J,BINGOLBALI A,SELEK U Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi. 2017; 27(3): 161 - 170.
IEEE	Saglam Y,bolukbasi y,Alpan V,TOPKAN E,KIRSNER S,BALLO M,CHANG J,BINGOLBALI A,SELEK U "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma." Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi, 27, ss.161 - 170, 2017.
ISNAD	Saglam, Yucel vd. "Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastaların Tedavisinde Hibrid Volümetrik Ark Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Ve Volumetrik Yoğunluk Ayarlı Ark Radyoterapisinin Avantajlarını Birleştirerek, Hızlı, Konformal ve Homojen bir Tedaviyi Düşük Doz Banyosundan Sakınarak Yapabilmektedir: Dozimetrik Çalışma". Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi 27/3 (2017), 161-170.