Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması

Otlu, Baris; KORKUT TUNÇ, Emine; KUZUCU, Çiğdem

Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması

Emine KORKUT TUNÇ, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü, Malatya)

Çiğdem KUZUCU, (nönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü, Malatya)

Barış OTLU (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü, Malatya)

Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi

14 6

Yıl: 2017 Cilt: 47 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 39 - 46 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması

Öz:

Amaç: Staphylococcus aureus, tüm dünyada toplum ve hastane kaynaklı enfeksiyonlara yol açan en önemli etkenlerden biridir. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)'da bakteriler vankomisine karşı çok yüksek minimal inhibitör konsantrasyon değerlerine sahip olduğundan, rutin duyarlılık testlerinde tespit edilebilmektedir. "Vankomisin-intermediate" S. aureus (VISA)/heterojen VISA (hVISA) suşlarının ise laboratuvarlarda uygulanan rutin duyarlılık testleriyle saptanması güçtür. Çalışmamızda, Ocak 2008-Ağustos 2013 tarihleri arasında hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilmiş çeşitli örneklerden izole edilip -80°C'de stoklanmış 52 adet MRSA suşu kullanılarak VISA ve hVISA izolatlarının sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu örnekler öncelikle multipleks polimerize zincir reaksiyonu (PZR) yöntemi ile mecA, nuc ve 16S genleri açısından moleküler olarak test edildi. Bu suşlara vankomisin mikrodilüsyon, gradient test, vankomisin agar tarama (BHI-V6) uygulandı. Agar taramada üreyen dokuz suşa makrogradient test ve PAP-AUC yöntemi uygulandı.Bulgular: Elli iki suşta PZR ile mecA gen bölgesi gösterildi. Gradient-test ve buyyon mikrodilüsyon yöntemi ile tüm suşların vankomisine duyarlı (MİK değeri <=2 ?g/ml) olarak tespit edildi. Altı ?g/ml vankomisin içeren beyin kalp infuzyon agar (BHI-V6) tarama testi sonucunda ilk 24 saatte sekiz örnekte, 48. saatte bir örnekte üreme gözlendi. Makrogradient testte dokuz suştan beş tanesinin MİK değeri >=8 ?g/ml olarak, dört suşun MİK değeri <=8 ?g/ml olarak tespit edildi. Popülasyon analiz profili sonucuna göre dokuz suş (%17.30) hVISA olarak değerlendirildi. Sonuç: Bu sonuçlara göre, vankomisine karşı azalmış duyarlılığa sahip MRSA suşları hastanemizde de mevcuttur. Bu suşların tespiti rutin laboratuvar testleri ile olası olamamaktadır. Bununla birlikte, günümüzde MRSA tedavisinde ilk tercihin glikopeptid gurubu antibiyotikler olması nedeniyle bu suşların tespiti tedavi başarısızlığının önüne geçmek için yapılmalıdır

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık

Investigation of Reduced Vancomycin Susceptibility in Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Strains

Öz:

Objective: Staphylococcus aureus is one of the most important factors that leads to community-acquıired and nosocomial infections in the whole world. Vancomycinresistant S. aureus (VRSA) bacteria can be detected in routine sensitivity tests because they have very high minimal inhibitory concentration values aganist vancomycin. Vancomycin-intermediate S. aureus (VISA)/ heterogenous VISA (hVISA) bacterial strains can not be detected using routine sensitivity tests applied in laboratories. In our study we aimed to search the frecuency of VISA and hVISA strains isolated from various samples sent to our hospital microbiology laboratory between January 2008-August 2013. Fifty-two MRSA bacteriel strains.samples isolated and stocked in microbiology laboratory of our hospital at -80°C were used to investigate the freguency of VISA and hVISA isolates.Materials and Methods: These samples were first subjected to molecular tests by multipleks polymerase chain reaction (PCR) method for detecting mecA, nuc and 16S genes. Vancomycin microdilution, gradient test, vancomycin screen agar (BHIA-V6) were applied on these samples. Macrogradient test and PAP-AUC method were runned on nine bacterial strains which were reproduced in screen agar.Results: mecA gene zone was displayed in 52 bacterial strains by PCR. All bacterial strains are found to be sensitive to vancomycin (MIK≤2 µg/ml) by using gradient test and broth microdilution method. Bacterial growth was observed within the first 24 (n=8), and 48 hours (n=1) in indicated number of samples in brain heart infusion (BHIV6) agar screen test which contained 6 µg/ml vancomycin. In macrogradient test MIK values were found to be ≥8 µg/ml in 5 strains, and ≤8 µg/ml in four bacterial strains Nine bacterial strains (17.3%) were evaluated to be hVISA according to the population analysis profile results.Conclusion: According to these results we found that MRSA strains which have decreased sensitivity aganist vancomycin also present in our hospital. These bacterial strains can not be detected with routine laboratory tests. These bacterial strains should be identified to prevent unsuccesful treatment because nowadays glycopeptide antibiotics are the first choice in the treatment of MRSA

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Sancak B. MRSA direnç mekanizmaları: Dünyada ve Türkiye’de epidemiyolojisi. ANKEM Derg 2012; 26(Ek 2):E38-47.
2. Hiramatsu K, Hanaki H, Ino T, Yabuta K, Oguri T, Tenover FC. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility. J Antimicrob Chemother 1997; 40:135-6. https://doi.org/10.1093/jac/40.1.135
3. Öncül O. Vankomisin ve teikoplanin hikayesi. ANKEM Derg 2010; 24(Ek2):E101-9.
4. Hota B, Blom DW, Lyle EA, Weinstein RA, Hayden MK. Interventional evaluation of environmental contamination by vancomycin-resistant enterococci: failure of personnel, product, or procedure? J Hosp Infect 2009; 71:1 23-31. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2008.10.030
5. Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, et al. The Staphylococci. In: Jawetz, Melnick and Adelberg’s Medical Microbiology. 24th Ed. New York: McGrawHill, 2007;224-32.
6. Koneman EW, Allen SD, William MJ, Schereckenberger PC, Winn WC. Gram-positive cocci, Part I: Staphylococci and related gram-positive cocci. Winn WC Jr et al (editors). Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 6th ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2006;623-71.
7. Brooks GF. Tıbbi Mikrobiyoloji. Çeviri Editörü: Osman Şadi Yenen. Nobel Tıp Kitabevleri 2010; 224- 32.
8. Kuşçu F, Öztürk DB, Gürbüz Y, Tütüncü EE, Şencan İ, Gül S. Metisiline dirençli stafilokoklarda azalmış vankomisin duyarlılığının araştırılması. Mikrobiyol Bul 2011; 45:248-57.
9. J van Hal S, Wehrhahn MC, Barbagiannakos T, et al. Performance of various testing methodologies for detection of heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus in bloodstream isolates. J Clin Microbiol 2011; 49:1489-94. https://doi.org/10.1128/JCM.02302-10
10. CLSI. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Nineteenth Informational Supplement. Document M100-S19. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2009.
11. Mirza HC. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde 2001-2011 yılları arasında çocuk hasta grubundan izole edilen MRSA suşlarından vankomisine orta düzeyde duyarlı S. aureus (VISA) ve heterojen VISA sıklığının araştırılması. 2.Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongre Kitabı, Antalya, 2013.
12. Sancak B, Ercis S, Menemenlioğlu D, Çolakoğlu S, Hasçelik G. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin in a Turkish university hospital. J Antimicrob Chemother 2005; 56:519-23. https://doi.org/10.1093/jac/dki272
13. Aktaş E, Mengeloğlu FZ, Külah C, Beğendik Cömert F. Klinik örneklerden izole edilen MRSA suşlarında vankomisine karşı azalmış duyarlılığın araştırılması. Mikrobiyol Bul 2010; 44:339-41.
14. Hiramatsu K, Aritaka N, Hanaki H, et al. Dissemination in Japanese hospitals of strains of Staphylococcus aureus heterogenously resistant to vancomycin. Lancet 1997; 350(9092):1670-73. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)07324-8
15. Willke A, Sayan M, Meriç M, Mutlu B. Kan kültürlerinde üreyen stafilokoklarda metisilin direncinin gerçek zamanlı PCR ile erken tanısı. Mikrobiyol Bul 2012; 46:671-5.
16. Gülay Z, Atay T, Yuluğ N. Staphylococcus aureus suşlarında vankomisin direncinin araştırılması. ANKEM Derg 1998; 12:101.
17. Sancak B, Yağcı S. MRSA kan izolatlarında vankomisin ile daptomisin duyarlılığının araştırılması ve VISAhVISA taranması. 1. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi Kitabı, Antalya, 2011.
18. Feng NN. The incidence and risk factors for heterogeneous vancomycin intermediate Staphylococcus aureus. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2013; 52:318-22.
19. Riederer K, Shemes S, Chase P, Musta A, Mar A, Khatib R. Detection of intermediately vancomycin susceptible and heterogeneous Staphylococcus aureus isolates: Comparison of Etest and agar screening methods. J Clin Microbiol 2011; 49:2147-50. https://doi.org/10.1128/JCM.01435-10
20. Walsh TR, Bolmström A, Qwärnström A, et al. Evaluation of current methods for detection of staphylococci with reduced susceptibility to glycopeptides. J Clin Microbiol 2001; 39:2439-44. https://doi.org/10.1128/JCM.39.7.2439-2444.2001
21. Howden BP, Ward PB, Charles PGP, Korman TM et al. Treatment outcomes for serious infections caused by methcillin-resistant Staphylococcus aureus with reduced vancomycin susceptibility. Clin Infect Dis 2004; 38(4):521-8. https://doi.org/10.1086/381202
22. Hiramatsu K. Vancomycin resistant Staphylococcus aureus: a new model of antibiotic resistance. Lancet Infect Dis 2001; 1(3):147-55. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(01)00091-3

APA	KORKUT TUNÇ E, KUZUCU Ç, Otlu B (2017). Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. , 39 - 46.
Chicago	KORKUT TUNÇ Emine,KUZUCU Çiğdem,Otlu Baris Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. (2017): 39 - 46.
MLA	KORKUT TUNÇ Emine,KUZUCU Çiğdem,Otlu Baris Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. , 2017, ss.39 - 46.
AMA	KORKUT TUNÇ E,KUZUCU Ç,Otlu B Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. . 2017; 39 - 46.
Vancouver	KORKUT TUNÇ E,KUZUCU Ç,Otlu B Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. . 2017; 39 - 46.
IEEE	KORKUT TUNÇ E,KUZUCU Ç,Otlu B "Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması." , ss.39 - 46, 2017.
ISNAD	KORKUT TUNÇ, Emine vd. "Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması". (2017), 39-46.

APA	KORKUT TUNÇ E, KUZUCU Ç, Otlu B (2017). Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 47(1), 39 - 46.
Chicago	KORKUT TUNÇ Emine,KUZUCU Çiğdem,Otlu Baris Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 47, no.1 (2017): 39 - 46.
MLA	KORKUT TUNÇ Emine,KUZUCU Çiğdem,Otlu Baris Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, vol.47, no.1, 2017, ss.39 - 46.
AMA	KORKUT TUNÇ E,KUZUCU Ç,Otlu B Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2017; 47(1): 39 - 46.
Vancouver	KORKUT TUNÇ E,KUZUCU Ç,Otlu B Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2017; 47(1): 39 - 46.
IEEE	KORKUT TUNÇ E,KUZUCU Ç,Otlu B "Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması." Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 47, ss.39 - 46, 2017.
ISNAD	KORKUT TUNÇ, Emine vd. "Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Suşlarında Vankomisine Karşı Azalmış Duyarlılığın Araştırılması". Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 47/1 (2017), 39-46.