Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi

KAYAÇETİN, Ertuğrul; Akpınar, Muhammet; KILIÇ, Zeki Mesut Yalın; GÖKCAN, Hale; YILDIZ, Hakan; Karacaer, Cengiz; Yuksel, Mahmut; AKDOĞAN KAYHAN, MERAL; ÖZTAŞL, Erkin; KAÇARL, Sabite

Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi

Cengiz KARACAER, (Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Sakarya)

Hale GÖKCAN, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Muhammet Yener AKPINAR, (1Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Ertuğrul KAYAÇETİN, (1Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Erkin ÖZTAŞL, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Zeki Mesut Yalın KILIÇ, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Hakan YILDIZ, (ZBiruni Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, İstanbul)

MERAL AKDOĞAN KAYHAN, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Sabite KAÇARL, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Mahmut YÜKSEL (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Ankara)

Akademik Gastroenteroloji Dergisi

87 2

Yıl: 2017 Cilt: 16 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 24 - 29 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi

Öz:

Giriş ve Amaç: Primer biliyer kolanjit çoğunlukla orta yaş kadınların etkilendiği, kronik kolestatik bir karaciğer hastalığıdır. Persistan kolestatik karaciğer enzim yüksekliği, normal biliyer görüntüleme ve antimitokondrial antikor varlığı primer biliyer kolanjit teşhisi için gereklidir. Ursodeoksikolik asit tedavisi altındaki bazı hasta gruplarında hastalığın ilerlediği gösterilmiştir. Biz kliniğimizde primer biliyer kolanjit tanısı ile izlenen hastaların tedavi sonuçlarını vermeyi ve Paris--I ve Paris--II, Toronto ve Barselona kriterlerine göre ursodeoksikolik asit yanıtını ön görmede testlerin doğruluk oranlarını göstermeyi amaçladık Gereç ve Yöntem: Yüksek İhtisas Hastanesi Hepatoloji Bölümü'nde 2000-2010 yılları arasında primer biliyer kolanjit tanısı alan 82 hasta retrospektif olarak incelendi Primer biliyer kolanjit tanısı antimitokondrial antikor pozitifiliği, alkalen fosfataz enzim yüksekliği ve/veya biyopsi ile konuldu. En az yıl boyunca ursodeoksikolik asit 13-15 mg/kg/g dozunda alan hastalar çalışmaya alındı Bulgular: Hastalar 3. ay, ay, 1. yıl, 2. yıl, 3. yıl, 4. yıl ve 5. yıl biyokimyasal yanıt açısından Barselona, Paris H! ve Toronto kriterleri açısından değerlendirildi. Tedaviye yanıtı ön görmede en başarılı test doğruluk oranına göre Paris %7 1.7) olarak hesaplandı. Hastalarımızda tedavi başarısını ön görmekte en başarılı diğer testler sırası ile Toronto %546), Barselona %50.6) ve Paris-ll %47.4) olarak saptandı. Tedavi yanıtını ön görmedeki başarı tüm testlerde yıldı ve sonrasında başarı oranları artmakta idi. Sonuç: Ursodeoksikolik asit tedavisi başlanan hastalarda 3. ayda karaciğer biyokimya testlerinde iyileşme görülmesine rağmen, ursodeoksikolik asit tedavi yanıtını ön görmede kullanılan testlerin doğruluk oranları 2. yIlda artmakta idi. Çalışmamızda tanı testlerinin doğruluk oranı düşük idi. Bu nedenle daha geniş hasta gruplu çalışmalar yapılıp sonuçlarımızın doğrulanması gerekmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Cerrahi

Assessment of treatment response criteria of primary biliary cholangitis

Öz:

Background and Aims: Primary biliary cholangitis is chronic choles— tatic liver disease mainly affecting middle- aged women. Persistently elevated cholestatic liver enzymes, normal biliary imaging, and the presence of antimitochondrial antibodies are key elements of the diagnosis. It was demonstrated that the disease can progress under ursodeoxycholic acid treatment. Our aim is to demonstrate the response to treatment of primary biliary cholangitis patients. We also aim to de— termine the accuracy rate of the Paris-l, Paris-II, Toronto, and Barcelona criteria for predicting ursodeoxycholic acid treatment in primary biliary cholangitis. Materials and Methods: Eighty—two primary biliary cholangitis patients diagnosed between 2000 and 2010 were investigated retrospectively. Only patients who were treated with ursodeoxycholic acid with daily 13—15 mg/kg dose for at least years were included in the study. The diagnosis of primary biliary cholangitis was made by two of the following criteria: presence of antimitochondrial antibody, elevated cholestatic liver enzymes, and biopsy. Results: Patients’ bio chemical parameters at 3, 6, 12, 24, 36, 48, and 60 months using the Paris-l, Paris-II, Toronto, and Barcelona criteria were compared. Paris-I was found to be the best test to predict treatment response (71 .7%). Other tests are less successful at predicting treatment response Toronto: 54.6%, Barcelona: 50.6%, and Paris-II: 47.4%). Beyond the second year of the treatment, the success ratios of tests to predict response to treatment were increased. Conclusion: Although liver biochemical tests are improving in the third month of ursodeoxycholic acid treatment, the accuracy rate of the Paris—I, Paris—Il, Toronto, and Barcelona criteria increases after the second year of the treatment. We found low accuracy rates for these tests.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Gershwin ME, Mackay |R. The causes of primary biliary cirrhosis: convenient and inconvenient truths. Hepatology 2008;47:73745.
2. Hirschfield GM, Invernizzi P. Progress in the genetics of primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis 2011;31:147-56.
3. Rubin E, Schaffner F, Popper H. Primary biliary cirrhosis. Chronic non-suppurative destructive cholangitis. Am Pathol 1965;46:387- 407.
4. Lindor KD, Gershwin ME, Poupon R, et al. Primary biliary cirrhosis. Hepatology 2009;50:291-308.
5. Poupon RE, Balkau B, Eschwege E, et al. multicenter, controlled trial of ursodiol for the treatment of primary biliary cirrhosis. UDCA—PBC Study Group. Engl Med 1991;324:1548—54.
6. Poupon R. Primary biliary cirrhosis: 2010 update. Hepatol 2010;52:745—58.
7. Corpechot C, Carrat F, Bahr A, et al. The effect of ursodeoxycholic acid therapy on the natural course of primary biliary cirrhosis. Gastroenterology 2005;128:297-303.
8. Bonnand AM, Heathcote EJ, Lindor KD, et al. Clinical significance of serum bilirubin levels under ursodeoxycholic acid therapy in patients with primary biliary cirrhosis. Hepatology 1999;29:39—43.
9. Corpechot C, Carrat F, Poupon R, et al. Primary biliary cirrhosis: incidence and predictive factors of cirrhosis development in ursodiol treated patients. Gastroenterology 2002;122:652-8.
10. Pares A, Caballeria L, Rodes J. Excellent long-term survival in pa— tients with primary biliary cirrhosis and biochemical response to ursodeoxycholic acid. Gastroenterology 2006;130:715—20.
11. Kuiper EM, Hansen BE, de Vries RA, et al. Improved prognosis of patients with primary biliary cirrhosis that have biochemical response to ursodeoxycholic acid. Gastroenterology 2009;136:1281— 7.
12. Kumagi T, Guindi M, Fischer SE, et al. Baseline ductopenia and treatment response predict long-term histological progression in primary biliary cirrhosis. Am Gastroenterol 2010;105:2186—94.
13. Talwalkar JA, Lindor 2003;362:53-61.
14. Kaplan MM, Gershwin ME. Primary biliary cirrhosis. Engl Med. 2005;353:1261—73.
15. Poupon RE, Lindor KD, Cauch—Dudek K, et al. Combined analysis of randomized controlled trials of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis. Gastroenterology 1997;113:88490.
16. Silveira MG, Talwalkar JA, Angulo P, et al. Overlap of autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis: long-term outcomes. Am Gastroenterol 2007;102:124450.
17. Poupon RE, Poupon R, Balkau B. Ursodiol for the long-term treatment of primary biliary cirrhosis. The UDCA—PBC Study Group. Engl Med 1994;330:1342-7.
18. Zhang LN, Shi TY, Shi XH, et al. Early biochemical response to ursodeoxycholic acid and long-term prognosis of primary biliary cirrhosis: Results of 14-year cohort study. Hepatology 2013;58:264» 72.
19. Silveira MG, Brunt EM, Heathcote J, et al. American Association for the Study of Liver Diseases endpoints conference: design and endpoints for clinical trials in primary biliary cirrhosis. Hepatology 2010;52:349-59.
20. Lammert C, Juran BD, Schlicht E, et al. Biochemical response to ur— sodeoxycholic acid predicts survival in North American cohort of primary biliary cirrhosis patients. Gastroenterol 2014;49:1414—20.
21. Papastergiou V, Tsochatzis EA, Rodriquez-Peralvarez M, et al. Biochemical criteria at year are not robust indicators of response to ursodeoxycholic acid in early primary biliary cirrhosis: results from 29-year cohort study. Aliment Pharmacol Ther 2013;38:1354—64.

APA	Karacaer C, GÖKCAN H, Akpınar M, KAYAÇETİN E, ÖZTAŞL E, KILIÇ Z, YILDIZ H, AKDOĞAN KAYHAN M, KAÇARL S, Yuksel M (2017). Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. , 24 - 29.
Chicago	Karacaer Cengiz,GÖKCAN Hale,Akpınar Muhammet,KAYAÇETİN Ertuğrul,ÖZTAŞL Erkin,KILIÇ Zeki Mesut Yalın,YILDIZ Hakan,AKDOĞAN KAYHAN MERAL,KAÇARL Sabite,Yuksel Mahmut Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. (2017): 24 - 29.
MLA	Karacaer Cengiz,GÖKCAN Hale,Akpınar Muhammet,KAYAÇETİN Ertuğrul,ÖZTAŞL Erkin,KILIÇ Zeki Mesut Yalın,YILDIZ Hakan,AKDOĞAN KAYHAN MERAL,KAÇARL Sabite,Yuksel Mahmut Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. , 2017, ss.24 - 29.
AMA	Karacaer C,GÖKCAN H,Akpınar M,KAYAÇETİN E,ÖZTAŞL E,KILIÇ Z,YILDIZ H,AKDOĞAN KAYHAN M,KAÇARL S,Yuksel M Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. . 2017; 24 - 29.
Vancouver	Karacaer C,GÖKCAN H,Akpınar M,KAYAÇETİN E,ÖZTAŞL E,KILIÇ Z,YILDIZ H,AKDOĞAN KAYHAN M,KAÇARL S,Yuksel M Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. . 2017; 24 - 29.
IEEE	Karacaer C,GÖKCAN H,Akpınar M,KAYAÇETİN E,ÖZTAŞL E,KILIÇ Z,YILDIZ H,AKDOĞAN KAYHAN M,KAÇARL S,Yuksel M "Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi." , ss.24 - 29, 2017.
ISNAD	Karacaer, Cengiz vd. "Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi". (2017), 24-29.

APA	Karacaer C, GÖKCAN H, Akpınar M, KAYAÇETİN E, ÖZTAŞL E, KILIÇ Z, YILDIZ H, AKDOĞAN KAYHAN M, KAÇARL S, Yuksel M (2017). Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 16(2), 24 - 29.
Chicago	Karacaer Cengiz,GÖKCAN Hale,Akpınar Muhammet,KAYAÇETİN Ertuğrul,ÖZTAŞL Erkin,KILIÇ Zeki Mesut Yalın,YILDIZ Hakan,AKDOĞAN KAYHAN MERAL,KAÇARL Sabite,Yuksel Mahmut Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 16, no.2 (2017): 24 - 29.
MLA	Karacaer Cengiz,GÖKCAN Hale,Akpınar Muhammet,KAYAÇETİN Ertuğrul,ÖZTAŞL Erkin,KILIÇ Zeki Mesut Yalın,YILDIZ Hakan,AKDOĞAN KAYHAN MERAL,KAÇARL Sabite,Yuksel Mahmut Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, vol.16, no.2, 2017, ss.24 - 29.
AMA	Karacaer C,GÖKCAN H,Akpınar M,KAYAÇETİN E,ÖZTAŞL E,KILIÇ Z,YILDIZ H,AKDOĞAN KAYHAN M,KAÇARL S,Yuksel M Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2017; 16(2): 24 - 29.
Vancouver	Karacaer C,GÖKCAN H,Akpınar M,KAYAÇETİN E,ÖZTAŞL E,KILIÇ Z,YILDIZ H,AKDOĞAN KAYHAN M,KAÇARL S,Yuksel M Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2017; 16(2): 24 - 29.
IEEE	Karacaer C,GÖKCAN H,Akpınar M,KAYAÇETİN E,ÖZTAŞL E,KILIÇ Z,YILDIZ H,AKDOĞAN KAYHAN M,KAÇARL S,Yuksel M "Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi." Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 16, ss.24 - 29, 2017.
ISNAD	Karacaer, Cengiz vd. "Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıt kriterlerinin değerlendirilmesi". Akademik Gastroenteroloji Dergisi 16/2 (2017), 24-29.