GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ

ALEMDAROĞLU, Kadir Bahadır; subaşı, özay; ÖZMERİÇ, Ahmet; İLTAR, Serkan; ŞAHİN, Özgür; arıcan, gökhun

GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ

Gökhun ARICAN, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Özay SUBAŞI, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ahmet ÖZMERİÇ, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Özgür ŞAHİN, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Kadir Bahadır ALEMDAROĞLU, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Serkan İLTAR (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2017 Cilt: 50 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 74 - 80 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ

Öz:

AMAÇ: Çocuklarda humerus alt uç kırıkları ikinci en sık görülen kırıklardır. Gartland tip 3 kırıklarının tedavisinde tam bir fikir birliği yoktur. Bu çalışmanın amacı, suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yönetim stratejisi belirlemektir.GEREÇ VE YÖNTEMLER: Ocak 2015 - Aralık 2016 tarihleri arasında kliniğimizde opere edilen humerus suprakondiler Gartland tip III kırıklı 53 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmada hastaların demografik verileri, kırığın oluş nedenleri, kırık tipleri, komplikasyonlar, radyolojik parametreler, kozmetik ve fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların 30' u erkek 23'si kadındı. Yaş ortalaması 6,5 olarak bulundu. Hastalar ortalama 4-24 ay takip edildi. Ortalama yatış süresi 3,15 gün olarak gözlendi. 3 hastada pseudovarus gözlendi. Flynn kriterlerine göre açık redüksiyon yapılmış hastalar ile kapalı redüksiyon yapılmış hastalar arasında fonksiyonel ve yatış süresi açısından anlamlı fark bulunamazken kozmetik olarak kapalı redüksiyon tedavisi açık redüksiyona göre daha başarılı olarak gözlendi. Çapraz K teli uygulanan hastalar ile izole lateral K teli uygulanan hastalar arasında da fonksiyonel ve yatış süresi açısından istatistiksel anlamlı fark bulunamadı. Açık veya kapalı redüksiyon K teli ile fiksasyon yapılmış hastalarda ilk 6 saatte opere edilenler ile 12.saatten sonra opere edilenler arasında yatış süreleri, flynn fonksiyonel sonuçları açısından anlamlı fark gözlenmedi.SONUÇ: Kozmetik olarak daha avantajlı olması, komplikasyon oranlarının açık redüksiyona göre anlamlı olmaması nedeniyle kapalı redüksiyonun öncelikli tercih edilmesi kanaatindeyiz. K teli konfigürasyonları arasında fonksiyonel olarak fark olmaması nedeniyle 2 adet lateral K teli ile redüksiyonun kalitesinin ve fiksasyonun stabilitesinin yeterli olduğunu düşündüğümüz vakalarda medialden K teli uygulaması gerekli değildir. Cerrahi riski yüksek hastalar için en uygun cerrahi zaman beklenebilir

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

SURGICAL MANAGEMENT STRATEGIES IN GARTLAND TYPE 3 SUPRACONDYLAR HUMERAL FRACTURES

Öz:

OBJECTIVE: Humeral lower extremity fractures are the second most common fractures in children. There is no consensus on the treatment of Gartland type 3 fractures. The purpose of this study is to determine the surgical management strategy for supracondylar humerus fractures.MATERIAL AND METHODS: Between January 2015 and December 2016, 53 patients with humeral supracondylar Gartland type III fractures were included in our study. Demographic data, causes of fractures, fracture types, complications, radiological parameters, cosmetic and functional outcomes were evaluated in the study.RESULTS: 30 of the patients were male and 23 were female. The mean age of patients were 6,5 years. The mean length of hospital stay was 3,15 days. The average follow up was 4-24 months. Pseudovarus were observed in 3 patients. Cosmetically closed reduction treatment was more successful than open reduction, although there was no significant difference in functional and length of stay between open reduction patients and closed reduction patients according to Flynn criteria. There was no statistically significant difference between patients who were treated with crossed K wire and those who were treated with isolated lateral K wire in terms of functional and length of stay. Patients who were K wire fixed with open or closed reduction did not differ significantly in terms of hospitalization time, flynn functional results in the first 6 hours and those who were oppressed after 12 hours.CONCLUSION: We believe that closed reduction is the preferred choice because of the cosmetic advantage that complication rates are not significant compared to open reduction. Since there is no functional difference between the two configurations, medial K wires is not necessary when we think that the reduction quality and fixation stability with 2 lateral K wires are sufficient. For patients who are at high risk for surgery, optimal surgery time may be expected

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Battaglia, T.C., D.G. Armstrong, and R.M. Schwend, Factors affecting forearm compartment pressures in children with supracondylar fractures of the humerus. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2002; 22: 431-439.
2) McCarthy, S.M. and J.A. Ogden, Radiology of postnatal skeletal development. Skeletal radiology. 1982; 9: 17-26.
3) DeLee, J., D. Green, and K. Wilkins, Fractures and dislocations of the elbow. Fractures in adults. 1984; 1: 559-652.
4) Tachdjian, M.O., Pediatric orthopedics. Vol. 2. 1990: Saunders.
5) Gartland, J.J., Management of supracondylar fractures of the humerus in children. Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1959; 109: 145.
6) Heal, J., et al., Reproducibility of the Gartland classification for supracondylar humeral fractures in children. Journal of Orthopaedic Surgery. 2007; 15: 12-14.
7) France, J. and M. Strong, Deformity and function in supracondylar fractures of the humerus in children variously treated by closed reduction and splinting, traction, and percutaneous pinning. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1992; 12: 494-498.
8) Cheng, J.C., T. Lam, and W. Shen, Closed reduction and percutaneous pinning for type III displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Journal of Orthopaedic Trauma. 1995; 9: 511-515.
9) Aktekin, C.N., et al., Open reduction via posterior triceps sparing approach in comparison with closed treatment of posteromedial displaced Gartland type III supracondylar humerus fractures. Journal of Pediatric Orthopaedics B. 2008; 17: 171-178.
10) Wilkins, K. and J. Beaty, Fractures in children. Lippincott-Raven 4th Edition Tang CW, Kay RM, Skaggs DL (2002) Growth arrest of the distal radius following a metaphyseal fracture: Case report and review of the literature. J Pediatr Orthop B. 1996; 11: 89-92.
11) Shrader, M.W., Pediatric supracondylar fractures and pediatric physeal elbow fractures. Orthopedic Clinics of North America. 2008; 39: 163-171.
12) Shim, J.S. and Y.S. Lee, Treatment of completely displaced supracondylar fracture of the humerus in children by cross-fixation with three Kirschner wires. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2002; 22: 12-16.
13) Kuoppala, E., et al., Low incidence of flexion-type supracondylar humerus fractures but high rate of complications: A population-based study during 2000–2009. Acta orthopaedica. 2016; 87: 406-411.
14) Kumar, R., et al., Surgical management of the severely dis placed supracondylar fracture of the humerus in children. Injury. 2002; 33: 517-522
15) Kazimoglu, C., et al., Operative management of type III extension supracondylar fractures in children. International orthopaedics. 2009; 33: 1089-1094.
16) Reynolds, R.A. and H. Jackson, Concept of treatment in supracondylar humeral fractures. Injury. 2005; 36: 51-56.
17) Omid, R., P.D. Choi, and D.L. Skaggs, Supracondylar humeral fractures in children. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 1121-1132.
18) Wael, A., et al., Results of treatment of displaced supracondylar humeral fractures in children by percutaneous lateral cross-wiring technique. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2008; 3: 1-7.
19) Li, J., et al., Surgical management of delayed irreducible Gartland III supracondylar fractures in children: open reduction and internal fixation versus external fixation. Journal of shoulder and elbow surgery. 2017; 26: 299-304.
20) Roessingh, d.B. and Reinberg, Open or closed pinning for distal humerus fractures in children? Swiss surgery. 2003; 9: 76-81.
21) FLYNN, J.C., J.G. MATTHEWS, and R.L. BENOIT, Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg Am. 1974, 56: 263-272.
22) Oh, C.-W., et al., Completely displaced supracondylar humerus fractures in children: results of open reduction versus closed reduction. Journal of orthopaedic science. 2003; 8: 137-141.
23) Kocher, M.S., et al., Lateral entry compared with medial and lateral entry pin fixation for completely displaced supracondylar humeral fractures in children. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2007; 89: 706-712.
24) Skaggs, D.L., et al., Operative treatment of supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83: 735-740.
25) Lee, S.S., et al., Displaced pediatric supracondylar humerus fractures: biomechanical analysis of percutaneous pinning techniques. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2002; 22: 440-443.
26) Woratanarat, P., et al., Meta-analysis of pinning in supracondylar fracture of the humerus in children. Journal of orthopaedic trauma. 2012; 26: 48-53.
27) Larson, L., et al., Biomechanical analysis of pinning techniques for pediatric supracondylar humerus fractures. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2006; 26: 573-578.
28) Silva, M., et al., Biomechanical testing of pin configurations in supracondylar humeral fractures: the effect of medial column comminution. Journal of orthopaedic trauma. 2013; 27: 275-280.
29) Devnani, A., Late presentation of supracondylar fracture of the humerus in children. Clinical orthopaedics and related research. 2005; 431: 36-41.
30) Lyons, J.P., E. Ashley, and M.M. Hoffer, Ulnar nerve palsies after percutaneous cross-pinning of supracondylar fractures in children's elbows. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1998; 18: 43-45.
31) Özçelik, A., A. Tekcan, and H. Ömeroglu, Correlation between iatrogenic ulnar nerve injury and angular insertion of the medial pin in supracondylar humerus fractures. Journal of Pediatric Orthopaedics B. 2006; 15: 58-61.
32) Royce, R.O., et al., Neurologic complications after K-wire fixation of supracondylar humerus fractures in children. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1991; 11: 191-194.
33) Ağuş, H., Ö. Kalenderer, and C. Kayalı, Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında kapalı redüksiyon ve perkütanöz çivileme sonuçlarımız. Acta Orthop Traumatol Turc. 1999; 33: 18-22.
34) Leet, A.I., J. Frisancho, and E. Ebramzadeh, Delayed treatment of type 3 supracondylar humerus fractures in children. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2002; 22: 203-207.
35) Iyengar, S.R., S.A. Hoffinger, and D.R. Townsend, Early versus delayed reduction and pinning of type III displaced supracondylar fractures of the humerus in children: a comparative study. Journal of orthopaedic trauma. 1999; 13: 51-55.
36) Mulhall, K.J., et al., Displaced supracondylar fractures of the humerus in children. International orthopaedics. 2000; 24: 221-223.
37) Mehserle, W.L. and P.L. Meehan, Treatment of the displaced supracondylar fracture of the humerus (type III) with closed reduction and percutaneous cross-pin fixation. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1991; 11: 705-711.
38) Aronson, D., E. Van Vollenhoven, and J. Meeuwis, K-wire fixation of supracondylar humeral fractures in children: results of open reduction via a ventral approach in comparison with closed treatment. Injury. 1993; 24: 179-181.

APA	arıcan g, subaşı ö, ÖZMERİÇ A, ŞAHİN Ö, ALEMDAROĞLU K, İLTAR S (2017). GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. , 74 - 80.
Chicago	arıcan gökhun,subaşı özay,ÖZMERİÇ Ahmet,ŞAHİN Özgür,ALEMDAROĞLU Kadir Bahadır,İLTAR Serkan GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. (2017): 74 - 80.
MLA	arıcan gökhun,subaşı özay,ÖZMERİÇ Ahmet,ŞAHİN Özgür,ALEMDAROĞLU Kadir Bahadır,İLTAR Serkan GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. , 2017, ss.74 - 80.
AMA	arıcan g,subaşı ö,ÖZMERİÇ A,ŞAHİN Ö,ALEMDAROĞLU K,İLTAR S GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. . 2017; 74 - 80.
Vancouver	arıcan g,subaşı ö,ÖZMERİÇ A,ŞAHİN Ö,ALEMDAROĞLU K,İLTAR S GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. . 2017; 74 - 80.
IEEE	arıcan g,subaşı ö,ÖZMERİÇ A,ŞAHİN Ö,ALEMDAROĞLU K,İLTAR S "GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ." , ss.74 - 80, 2017.
ISNAD	arıcan, gökhun vd. "GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ". (2017), 74-80.

APA	arıcan g, subaşı ö, ÖZMERİÇ A, ŞAHİN Ö, ALEMDAROĞLU K, İLTAR S (2017). GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 50(2), 74 - 80.
Chicago	arıcan gökhun,subaşı özay,ÖZMERİÇ Ahmet,ŞAHİN Özgür,ALEMDAROĞLU Kadir Bahadır,İLTAR Serkan GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 50, no.2 (2017): 74 - 80.
MLA	arıcan gökhun,subaşı özay,ÖZMERİÇ Ahmet,ŞAHİN Özgür,ALEMDAROĞLU Kadir Bahadır,İLTAR Serkan GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, vol.50, no.2, 2017, ss.74 - 80.
AMA	arıcan g,subaşı ö,ÖZMERİÇ A,ŞAHİN Ö,ALEMDAROĞLU K,İLTAR S GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2017; 50(2): 74 - 80.
Vancouver	arıcan g,subaşı ö,ÖZMERİÇ A,ŞAHİN Ö,ALEMDAROĞLU K,İLTAR S GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2017; 50(2): 74 - 80.
IEEE	arıcan g,subaşı ö,ÖZMERİÇ A,ŞAHİN Ö,ALEMDAROĞLU K,İLTAR S "GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ." Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 50, ss.74 - 80, 2017.
ISNAD	arıcan, gökhun vd. "GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ". Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 50/2 (2017), 74-80.