TY  - JOUR
TI  - Atrial Fibrilasyonun Solunum Yetmezliği Hastalarının Yoğun Bakım Sonuçlarına Etkisi
AB  - Amaç: Atrial fibrilasyon (AF) ve klinik sonuçlar arasındaki olumsuz ilişki cerrahi yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında iyi tanımlanmıştır. Ama özellikle solunum yetmezliği hastalarında eşlik eden AF'nin prognoza etkileri henüz kesinlik kazanmamıştır. Bu çalışmada amaç solunum yetmezliği ile izlenen YBÜ hastalarında AF insidansını belirlemek ve AF varlığının YBÜ sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Ek olarak solunum yetmezliğinde kullanılan bronkodilatör tedavilerin AF kontrolüne; AF kontrolünde kullanılan kardiyak tedavilerin de solunum sistemine etkileri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, gözlemsel kohort çalışmasında solunum yetmezliği ile YBÜ'ye yatan tüm hastaların elektrokardiyografileri AF varlığı açısından değerlendirilmiştir. Hastalar AF ve mortaliteye göre gruplandırılmış ve demografik özellikleri, tanıları, komorbiditeleri, risk faktörleri, kardiak ve bronkodilatör tedavileri ve YBÜ sonuçları açısından karşılaştırılmışlardır. Bulgular: Yaş ortalamaları 68±15 yıl olan, 147 hastalık çalışma kohortunda %25 AF insidansı saptanmıştır; bunların sadece %3'üne yeni AF tanısı konmuştur. AF'si olan ve olmayan hasta gruplarının demografik verileri, yatış tanıları ve APACHE II skorları arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Kalp yetmezliği ve serebrovasküler olay AF (+) hasta grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Yoğun bakım sonuçları açısından değerlendirildiğinde iki grup arasında sepsis,mekanik ventilasyon ve YBÜ yatış süresi açısından anlamlı farklılık saptanmazken mortalite ve akut böbrek hasarı AF (+) hasta grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (sırasıyla %36 vs. %21 and %44 vs.%15, p<0,05).Yapılan regresyon analizinde diğer faktörlerin yanı sıra,AF varlığının mortalite riskini 3 kat artırdığı belirlenmiştir [OR(%95CI):3,09(0,91-10,3)].İlaçlar değerlendirildiğinde bronkodilatörlerin AF kontrolü üzerine ve kardiak tedavilerin solunum yetmezliği üzerine olumsuz etkileri saptanmamıştır. Sonuç: Atrial fibrilasyon solunum yetmezliği ile YBÜ'lerde izlenen hastalarda mortaliteyi olumsuz etkilemesi nedeniyle dikkatle tanınmalı ve tedavi edilmelidir. Bu hastaların tedavisinde bronkodilatör ve kardiak ilaçların kullanımından kaçınılmamalıdır.
AU  - ALDAĞ, Yağmur
AU  - HANAZAY, Çiğdem
AU  - GÜRSEL, Gül
AU  - demir baha, ayse
AU  - BİLGİN, SALİH
AU  - AYDOĞDU, MÜGE
PY  - 2017
JO  - Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi
VL  - 8
IS  - 2
SN  - 1309-6222
SP  - 32
EP  - 38
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/271937
ER  -