Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Aksoy, Eray; Akbulut, Mustafa; Cekmecelioglu, Davut; MAKALE, Özgün; Koksal, Cengiz; KARA, IBRAHIM; RABUŞ, Murat Bülent; Çelik, Ekin Can

Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Özgün MAKALE, (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Mustafa AKBULUT, (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Eray AKSOY, (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

İbrahim KARA, (Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Sakarya, Türkiye)

Ekin Can ÇELİK, (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Murat Bülent RABUŞ, (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Davut ÇEKMECELİOĞLU, (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Cengiz KÖKSAL (Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Damar Cerrahi Dergisi

15 4

Yıl: 2017 Cilt: 26 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 5 - 11 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, abdominal aort anevrizma tedavisinde elektif açık cerrahi ve endovasküler anevrizma tamirinin (EVAR) erken ve orta dönem sonuçları karşılaştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2009 - Haziran 2014 tarihleri arasında infrarenal abdominal aort anevrizması (anevrizma çapı >5.5 cm) tanısı ile elektif EVAR veya açık cerrahi uygulanan ardışık 133 hasta (117 erkek, 16 kadın; ort. yaşları 67.1±9.0 yıl; dağılım 40-86 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların ameliyat öncesi risk faktörleri, erken dönem mortalite oranları, kan transfüzyon ihtiyaçları, mekanik ventilatör destek süreleri, ameliyat sonrası komplikasyonları ve yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Hastaların tümü ameliyat sonrası polikliniklerde değerlendirildi ve bilgisayarlı tomografileri çekildi. Yeniden girişim ve mortalite oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Ortalama takip süresi 29.6±20.0 aydı. Erken mortalite EVAR grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (%2.6'ya kıyasla %16.4; p<0.01). Açık cerrahi hastalarına kıyasla, EVAR grubunda kan transfüzyonu ve mekanik ventilasyon destek ihtiyacı, yoğun bakım ve hastanede yatış süresi anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0.01). Ameliyat sonrası komplikasyon oranı açık cerrahi hastalarında daha yüksek olmasına rağmen, EVAR grubu ile karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Takip sırasında yeniden girişim ve mortalite oranları ve ölüm zamanı açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yoktu (p>0.05).Sonuç: Açık cerrahi için yüksek risk taşıyan seçilmiş hasta popülasyonunda EVAR erken dönemde mortalite ve morbidite üzerindeki anlamlı avantajları sayesinde tercih edilebilir bir seçenektir. Ancak, orta dönemde iki yöntem arasında sağkalım ve yeniden girişim ihtiyacı açısından anlamlı fark yoktur.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Comparison of short- and mid-term results of open surgery versus endovascular stent graft repair of abdominal aortic aneurysms

Öz:

Objectives: This study aims to compare short- and mid-term results of elective open surgery and endovascular aneurysm repair (EVAR) in the treatment of abdominal aortic aneurysms.Patients and methods: A total of 113 patients (117 males, 16 females; mean age 67.1±9.0 years; range 40 to 86 years) who underwent elective EVAR or open surgery with the diagnosis of an infrarenal abdominal aortic aneurysm (aneurysm diameter >5.5 cm) between January 2009 and June 2014 were retrospectively analyzed. Preoperative risk factors of the patients, short-term mortality rates, need for blood transfusion, duration of mechanical ventilation support, postoperative complications, and the length of intensive care unit and hospital stays were recorded. All patients were postoperatively evaluated in the outpatient setting and computed tomography was performed. The mortality and need for re-intervention rates were compared.Results: The mean follow-up was 29.6±20.0 months. Early mortality rate of the EVAR group was significantly lower (16.4% vs 2.6%; p<0.01). The need for blood transfusion, mechanical ventilation support, the length of intensive care unit and hospital stay were significantly lower in the EVAR group, compared to open surgery patients (p<0.01). Although the rate of postoperative complications was higher in the open surgery patients, there was no statistically significant difference compared to the EVAR group (p>0.05). During follow-up, there was no statistically significant difference in the need for re-intervention and late mortality rates and time of mortality between the groups (p>0.05).Conclusion: Endovascular aneurysm repair is a preferable alternative in a selected high-risk patient population for open surgery owing to its remarkable advantages on short-term mortality and morbidity. However, there is no significant difference in the survival and need for re-intervention in the mid-term between the two techniques.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Brown PM, Zelt DT, Sobolev B. The risk of rupture in untreated aneurysms: the impact of size, gender, and expansion rate. J Vasc Surg 2003;37:280-4.
2. Köksal C, Özcan V, Sarıkaya S, Meydan B, Zengin M, Numan F. Supplemental vascular procedure for endovascular aneurysm repair. Turk Gogus Kalp Dama 2004;12:254-8.
3. Duarte MP, Maldjian CT, Laskowski I. Comparison of endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysms: a review. Cardiol Rev 2009;17:112-4.
4. Brewster DC, Geller SC, Kaufman JA, Cambria RP, Gertler JP, LaMuraglia GM, et al. Initial experience with endovascular aneurysm repair: comparison of early results with outcome of conventional open repair. J Vasc Surg 1998;27:992-1003.
5. May J, White GH, Yu W, Ly CN, Waugh R, Stephen MS, et al. Concurrent comparison of endoluminal versus open repair in the treatment of abdominal aortic aneurysms: analysis of 303 patients by life table method. J Vasc Surg 1998;27:213-20.
6. Zarins CK, White RA, Schwarten D, Kinney E, Diethrich EB, Hodgson KJ, et al. AneuRx stent graft versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysms: multicenter prospective clinical trial. J Vasc Surg 1999;29:292-305.
7. De Bruin JL, Baas AF, Buth J, Prinssen M, Verhoeven EL, Cuypers PW, et al. Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010;362:1881-9.
8. Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT, Thompson SG, Epstein D, Sculpher MJ. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010;362:1863-71.
9. Malas MB, Freischlag JA. Interpretation of the results of OVER in the context of EVAR trial, DREAM, and the EUROSTAR registry. Semin Vasc Surg 2010;23:165-9.
10. Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, Padberg FT Jr, Matsumura JS, Kohler TR, et al. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA 2009;302:1535-42.
11. Leurs LJ, Buth J, Laheij RJ. Long-term results of endovascular abdominal aortic aneurysm treatment with the first generation of commercially available stent grafts. Arch Surg 2007;142:33-41.
12. Moore WS, Kashyap VS, Vescera CL, Quiñones-Baldrich WJ. Abdominal aortic aneurysm: a 6-year comparison of endovascular versus transabdominal repair. Ann Surg 1999;230:298-306.
13. Quiñones-Baldrich WJ, Garner C, Caswell D, Ahn SS, Gelabert HA, Machleder HI, et al. Endovascular, transperitoneal, and retroperitoneal abdominal aortic aneurysm repair: results and costs. J Vasc Surg 1999;30:59-67.
14. Cohnert TU, Oelert F, Wahlers T, Gohrbandt B, Chavan A, Farber A, et al. Matched-pair analysis of conventional versus endoluminal AAA treatment outcomes during the initial phase of an aortic endografting program. J Endovasc Ther 2000;7:94-100.
15. May J, White GH, Waugh R, Ly CN, Stephen MS, Jones MA, et al. Improved survival after endoluminal repair with second-generation prostheses compared with open repair in the treatment of abdominal aortic aneurysms: a 5-year concurrent comparison using life table method. J Vasc Surg 2001;33(2 Suppl):S21-6.
16. Teufelsbauer H, Prusa AM, Wolff K, Polterauer P, Nanobashvili J, Prager M, et al. Endovascular stent grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms: a propensity score-adjusted analysis. Circulation 2002;106:782-7.
17. Sicard GA, Rubin BG, Sanchez LA, Keller CA, Flye MW, Picus D,et al. Endoluminal graft repair for abdominal aortic aneurysms in high-risk patients and octogenarians: is it better than open repair? Ann Surg 2001;234:427-35.
18. Becquemin JP, Pillet JC, Lescalie F, Sapoval M, Goueffic Y, Lermusiaux P, et al. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients. J Vasc Surg 2011;53:1167-73.
19. Ruppert V, Leurs LJ, Steckmeier B, Buth J, Umscheid T. Influence of anesthesia type on outcome after endovascular aortic aneurysm repair: an analysis based on EUROSTAR data. J Vasc Surg 2006;44:16-21.
20. Jonker FH, Schlösser FJ, Dewan M, Huddle M, Sergi M, Dardik A, et al. Patients with abdominal aortic aneurysm and chronic obstructive pulmonary disease have improved outcomes with endovascular aneurysm repair compared with open repair. Vascular 2009;17:316-24.
21. Maher MM, McNamara AM, MacEneaney PM, Sheehan SJ, Malone DE. Abdominal aortic aneurysms: elective endovascular repair versus conventional surgery--evaluation with evidence-based medicine techniques. Radiology 2003;228:647-58.
22. Raval MV, Eskandari MK. Outcomes of elective abdominal aortic aneurysm repair among the elderly: endovascular versus open repair. Surgery 2012;151:245-60.
23. Abularrage CJ, Sheridan MJ, Mukherjee D. Endovascular versus "fast-track" abdominal aortic aneurysm repair. Vasc Endovascular Surg 2005;39:229-36.

APA	MAKALE Ö, Akbulut M, Aksoy E, KARA I, Çelik E, RABUŞ M, Cekmecelioglu D, Koksal C (2017). Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. , 5 - 11.
Chicago	MAKALE Özgün,Akbulut Mustafa,Aksoy Eray,KARA IBRAHIM,Çelik Ekin Can,RABUŞ Murat Bülent,Cekmecelioglu Davut,Koksal Cengiz Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. (2017): 5 - 11.
MLA	MAKALE Özgün,Akbulut Mustafa,Aksoy Eray,KARA IBRAHIM,Çelik Ekin Can,RABUŞ Murat Bülent,Cekmecelioglu Davut,Koksal Cengiz Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. , 2017, ss.5 - 11.
AMA	MAKALE Ö,Akbulut M,Aksoy E,KARA I,Çelik E,RABUŞ M,Cekmecelioglu D,Koksal C Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. . 2017; 5 - 11.
Vancouver	MAKALE Ö,Akbulut M,Aksoy E,KARA I,Çelik E,RABUŞ M,Cekmecelioglu D,Koksal C Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. . 2017; 5 - 11.
IEEE	MAKALE Ö,Akbulut M,Aksoy E,KARA I,Çelik E,RABUŞ M,Cekmecelioglu D,Koksal C "Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması." , ss.5 - 11, 2017.
ISNAD	MAKALE, Özgün vd. "Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması". (2017), 5-11.

APA	MAKALE Ö, Akbulut M, Aksoy E, KARA I, Çelik E, RABUŞ M, Cekmecelioglu D, Koksal C (2017). Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cerrahi Dergisi, 26(1), 5 - 11.
Chicago	MAKALE Özgün,Akbulut Mustafa,Aksoy Eray,KARA IBRAHIM,Çelik Ekin Can,RABUŞ Murat Bülent,Cekmecelioglu Davut,Koksal Cengiz Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cerrahi Dergisi 26, no.1 (2017): 5 - 11.
MLA	MAKALE Özgün,Akbulut Mustafa,Aksoy Eray,KARA IBRAHIM,Çelik Ekin Can,RABUŞ Murat Bülent,Cekmecelioglu Davut,Koksal Cengiz Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cerrahi Dergisi, vol.26, no.1, 2017, ss.5 - 11.
AMA	MAKALE Ö,Akbulut M,Aksoy E,KARA I,Çelik E,RABUŞ M,Cekmecelioglu D,Koksal C Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cerrahi Dergisi. 2017; 26(1): 5 - 11.
Vancouver	MAKALE Ö,Akbulut M,Aksoy E,KARA I,Çelik E,RABUŞ M,Cekmecelioglu D,Koksal C Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cerrahi Dergisi. 2017; 26(1): 5 - 11.
IEEE	MAKALE Ö,Akbulut M,Aksoy E,KARA I,Çelik E,RABUŞ M,Cekmecelioglu D,Koksal C "Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması." Damar Cerrahi Dergisi, 26, ss.5 - 11, 2017.
ISNAD	MAKALE, Özgün vd. "Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması". Damar Cerrahi Dergisi 26/1 (2017), 5-11.