Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi

savrun, atakan; Savrun, Şeyda Tuba; SARITAŞ, Ayhan; Güneysu, Fatih; TURAN SÖNMEZ, FERUZA; GÜNEŞ, HARUN; GÜNEYSU, Semih

Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi

Atakan SAVRUN, (Ordu Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Ordu, Türkiye)

Fatih GÜNEYSU, (Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Seyda Tuba SAVRUN, (Ordu Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Ordu, Türkiye)

Harun GÜNEŞ, (Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Feruza Turan SÖNMEZ, (Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Semih GÜNEYSU, (Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

Ayhan SARITAŞ (Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye)

KONURALP TIP DERGİSİ

3 0

Yıl: 2017 Cilt: 13 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 237 - 242 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı senkop ile acil servise gelen hastalarda, EKG ve EKO bulguları ile senkop nedenini ve senkop özelliklerini ortaya koymak, EKG ve EKO parametrelerle ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Acil servisimize Ocak 2016 ile Aralık 2016 tarihleri arasında senkop nedeniyle başvuran toplam 90 hasta çalışmaya dâhil edildi. Prospektif kesitsel bir vaka çalışması olarak tasarlandı. Elektrokardiyografik ve ekokardiyografik parametreleri ölçülerek kaydedildi. İstatistiksel anlamlılık için tip-1 hata düzeyi 0,05 olarak belirlendi. Bulgular: Hastaların 40'ı (%44,4) kadın, 50'si (%55,6) erkek idi. Hastaların genel yaş ortalaması 63,5?18,0 olarak saptanmıştır. Olguların büyük çoğunluğu (%57,8) ayaktan takip kararı ile taburcu edilmiş, 36 hasta hastaneye yatırılmış ve %2,2'si ölümle sonuçlanmıştır. Hastaların senkop süreleri ile başvuru esnasındaki ve 6. saatteki PR, QRS ve QT süreleri arasındaki ilişki incelendiğinde sadece QRS süreleri ile senkop süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. Hastalara ait kalp kapak hastalıkları incelendiğinde sıklık sırasına göre trikuspit yetmezlik (%41.1), mitral yetmezlik (%37.8), aort yetmezliği (18.9), mitral darlık (%6.7) ve aort stenozu (%5.6) tespit edilmiştir. Hastaların ejeksiyon fraksiyonu değerlerinin ortalaması %50,3, ortalama pulmoner arter basıncı ise 30,8 mmHg görülmüştür. Sonuç: Senkop nedeniyle başvuran tüm hastalara EKG ve EKO uygulanması kardiyak kökenli senkop hastalarını ayırt etmek, senkopa neden olan hastalığın tanısını koymak ve riskli hasta grubunu saptamakta oldukça faydalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Acil Servise Göğüs Ağrısı ile Başvuran Hastalarda Nötrofil Lenfosit Oranının Kullanımı

Öz:

Amaç: Biz çalışmamızda acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ve AKS(Akut koroner sendrom) öntanısı alan olgularda; Nötrofil, MPV, NLR, nin AKS tanısı koymada ve AKS subtip ayrımını (ST elevasyonlu myokard enfarktüsüve non St elevasyonlu myokard enfarktüsü) yapabilme durumunu saptamayı amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, kesitsel ve retrospektif olarak yapıldı. Çalışmaya Üniversite hastanesi acil servisinin 2020-Ocak, 2020-Kasım tarihleri arasında hastane otomasyon sistemine göğüs ağrısı tanısı girilip ileri tetkik ve tedavi yapılan 402 hasta dahil edilmiştir. Çalışma için öncesinde Lokal Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan etik onay alındı. İleri tetkik sonrasında hastaneye yatışı yapılan, medikal tedavi alan ve PCI (Perkütan koroner girişim) yapılmayan olgular NSTMI olarak (n=202) kabul edilmiştir. İleri tetkik sonrasında hastaneye yatan ve PCI yapılan olgular STMI (n=200) olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların %36.3’ü kadın (n=146), %63.7’si (n=256) erkek olarak saptandı. Olguların yaş ortalaması 61.46±14.06 olarak tespit edildi. Hastaneye yatan AKS düşünülen olgulardan NSTMI düşünülen ve medikal tedavi ile alan hasta sayısı 202 iken, PCI tedavisi uygulanan ve STMI kabul edilen olgu sayısı 200 olarak saptanmıştır. Nötrofil, MPV, NLR ve Troponin ortalamaları da yatış yapmayanlardan anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). PCI yapılan hastaların WBC, Nötrofil, NLR ve Troponin ortalamaları da PCI yapılmayanlardan anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Sonuç: AKS tanısı konmasında ve PCI tedavi yönteminin belirlenmesinde NLR’ nin tanı değeri olan bir biyobelirteç olarak kullanılabileceği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The Use of Neutrophil Lymphocyte Ratio in Patients Presenting to the Emergency Department with Chest Pain

Öz:

Objective: Objective: In this study, we aimed to determine the roles of neutrophil, MPV, and NLR, in the diagnosis of ACS and the differentiation of ACS subtypes (ST-elevation myocardial infarction and non-ST elevation myocardial infarction), in patients presented to the emergency department with chest pain and were diagnosed with ACS (acute coronary syndrome). Methods: This study was designed as a single-center, cross-sectional, and retrospective. 402 patients who were applied to University Hospital Emergency Department between January 2020 and November 2020; and registered to hospital automation system with chest pain; and underwent further examinations and treatments were included in the study. Ethical approval was obtained from the Local Clinical Research Ethics Committee before the study. Patients who were hospitalized after further examination, who received medical treatment, and did not undergo PCI (Percutaneous coronary intervention) were accepted as NSTMI (n = 202). Patients who were hospitalized after further examination and underwent PCI were accepted as STMI (n = 200). Results: 36.3% of the patients were female (n = 146) and 63.7% (n = 256) were male. The mean age of the cases was detected to be 61.46 ± 14.06. The number of hospitalized ACS patients for NSTMI suspicion and received medical treatment was 202. The number of patients who underwent PCI and accepted as STMI was 200.Mean neutrophils, MPV, NLR, and Troponin values were also significantly higher than those who are not hospitalized (p <0.001). The mean WBC, Neutrophil, NLR, and Troponin values of the patients underwent PCI were also significantly higher than those without PCI (p <0.001). Conclusions: We believe that NLR is a diagnostic valuable that can be used as a biomarker in diagnosing ACS and determining the PCI.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Assessment Echocardiographic Features in Patients Admitting with Syncope

Öz:

Objective: This study aims to investigate the ECG and ECO parameters in patients admitting to the emergency department with syncope and to evaluate relationship between ECG and ECHO findings and the cause and feature of syncope. Methods: A total of 90 patients admitted to our emergency department due to syncope between January 2016 and December 2016 were included in the study. This research is designed as a prospective cross-sectional case study. Electrocardiographic and echocardiographic parameters were measured and recorded. The type-1 error level was determined as 0.05 for statistical significance. Results: Forty (44.4%) of the patients were female, and 50 (55.6%) were male. The mean age of the patients was 63,5 years of age. Most of the cases (%57,8) discharged with a follow-up decision, and 36 patients were hospitalized, and 2.2% of patients died. When the relationship between the syncope duration of the patients and the duration of PR, QRS, and QT at the time of referral and 6th hour were examined, the only relation between QRS duration and duration of syncope was found statistically significant. Tricuspid insufficiency (41.1%), mitral regurgitation (37.8%), aortic insufficiency (18.9), mitral stenosis (6.7%) and aortic stenosis (5.6%) were found to be the most common cardiac valve diseases in the patients. The mean ejection fraction values of the patients were 50.3% and mean pulmonary artery pressure 30.8 mmHg. Conclusion: The use of ECG and ECHO in all patients who are referred for syncope is very useful in distinguishing cardiac syncope patients, diagnosing syncope, and identifying patients at risk.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Collet J-P, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2020;1–79.
2. Duygu İ. ST elevasyonlu akut myokard infarktüsü hastalarının tedaviye ulaşma sürelerini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi çalışması. 2012; Available from: http://acikerisim.deu.edu.tr/xmlui/handle/20.500.12397/12984
1. Blanc JJ, L'Her C, Touiza A, et al. Prospective evaluation and outcome of patients admitted for syncope over a 1 year period. Eur Heart J 2002;23:815-20.
3. Chen X, Meng Y, Shao M, Zhang T, Han L, Zhang W, et al. Prognostic value of pre-infarction angina combined with mean platelet volume to lymphocyte count ratio for no-reflow and short-term mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Med Sci Monit. 2020;26:1–13.
2. Blanc JJ, L'Her C, Gosselin G, et al. Prospective evaluation of an educational programme for physicians involved in the management of syncope. Europace 2005;7:400-6.
4. Özen M, Serinken M, Yilmaz A, Özen Ş. Acil Servise Başvuran Akut Koroner Sendrom Tanili Hastalarin Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri. Turkiye Acil Tip Derg. 2012;12(3):117–22.
3. Crane SD. Risk stratification of patients with syncope in an accident and emergency department. Emerg Med J 2002;19:23-7.
5. Rencüzoğulları İ, Karabağ Y, Çağdaş M, Karakoyun S, Yesin M, Artaç İ, et al. Assessment of Relationship Between SYNTAX and SYNTAX II Scores and Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients with Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction. Kafkas J Med Sci. 2017;7(2):117–23.
4. Brignole M, Disertori M, Menozzi C, et al. On behalf of the Evaluation of Guidelines in Syncope Study (EGSYS) group. Management of syncope referred urgently to general hospitals with and without syncope units. Europace 2003;5:293-8
6. Yelgeç NS, Karataş MB, Çanga Y, Güzelburç Ö, Öz D, Zengin A, et al. The neutrophil-to-lymphocyte ratio is associated with acute chest pain in patients with mitral valve prolapse. Kocaeli Med J. 2019;8(3):125–31.
5. Day SC, Cook EF, Funkenstein H, et al. Evaluation and outcome of emergency room patients with transient loss of consciousness. Am J Med. 1982;73:15-23.
7. Wang H, Liu Z, Shao J, Lin L, Jiang M, Wang L, et al. Immune and Inflammation in Acute Coronary Syndrome: Molecular Mechanisms and Therapeutic Implications. J Immunol Res. 2020;2020.
6. Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA/ACCF Scientific Statement on the evaluation of syncope: from the American Heart Association Councils on Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, Cardiovascular Disease in the Young, and Stroke, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; and the American College of Cardiology Foundation: in collaboration with the Heart Rhythm Society: endorsed by the American Autonomic Society. Circulation. 2006;113(2):316-27.
8. Aydın İE, Gökhan Ş, Şener A, Tanrıverdi F, Pamukçu Günaydın G, Kurtoğlu Çelik G. The Evaluation of Neutrophil/Lymphocyte Rates and Monocyte Counts in Patients with Acute Coronary Syndrome. Ankara Med J. 2018;18(3).
7. Thijs RD, Benditt DG, Mathias CJ, et al. Unconscious confusiona literature search for definitions of syncope and related disorders. Clin Auton Res 2005;15:35-9.
9. Li Y, Chen X, Huang L, Lu J. Association between neutrophil–lymphocyte ratio and arterial stiffness in patients with acute coronary syndrome. Biosci Rep. 2019;39(5):1–7.
8. Colman N, Nahm K, Ganzeboom KS, et al. Epidemiology of reflex syncope. Clin Auton Res 2004;14(Suppl 1):9-17.
10. Karagün E. Psoriazis Hastalarında Sistemik Tedavinin Hematolojik Parametreler Üzerine Etkisi. Konuralp Tıp Derg. 2019;11(1):95–100.
9. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 2002;347:878-85
11. Önmez A, Bilir E, Torun S. Akut pankreatit şiddeti ile trombosit lenfosit oranı, nötrofil lenfosit oranı, eritrosit dağılım genişliği ve ortalama platelet volümü arasındaki ilişki. Konuralp Tıp Derg. 2019;11(1):24–9.
10. The Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). European Heart Journal 2009;30:2631-71.
12. Şahinkuş S, Aksoy M, Aydın E, Eynel E, Akçay Ç, Kocayiğit İ, et al. 2018 Yılında Tek Merkezde Primer Perkutan Koroner Girişim Yapılan Hastaların Klinik Özellikleri, Anjiyografi İşleminin ve Hastane İçi Klinik Sonuçların Analizi. Sak Med J. 2020;
11. Stephenson J. Fits and Faints. Oxford: Blackwell Scientific Publications. 1990;41-57.
13. Li YH, Wang YC, Wang YC, Liu JC, Lee CH, Chen CC, et al. 2018 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology, Taiwan Society of Emergency Medicine and Taiwan Society of Cardiovascular Interventions for the management of non ST-segment elevation acute coronary syndrome. J Formos Med Assoc [Internet]. 2018;117(9):766–90. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.06.002
12. Kenny, Rose Anne, Jaspreet Bhangu, et al. "Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations." 55.4 (2013): 357-363.
14. Ommen SR, Gibbons RJ, Hodge DO, Thomson SP. Usefulness of the lymphocyte concentration as a prognostic marker in coronary artery disease. Am J Cardiol. 1997;79(6):812–4.
13. Sarasin FP, Junod AF, Carballo D, et al. Role of echocardiography in the evaluation of syncope: a prospective study. Heart. 2002 Oct; 88(4): 363-367.
15. Kirtane AJ, Bui A, Murphy SA, Barron H V., Gibson CM. Association of peripheral neutrophilia with adverse angiographic outcomes in ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2004;93(5):532–6.
14. Onuki T, Shoji M, Nakamura Y, et al. Predictors of Mortality, Rehospitalization for Syncope and Cardiovascular Events in Patients With Cardiovascular Syncope. Circ J 2017;81(10):1395-402
16. Tamhane UU, Aneja S, Montgomery D, Rogers EK, Eagle KA, Gurm HS. Association Between Admission Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome. Am J Cardiol. 2008;102(6):653–7.
15. Rich S, Dantzker DR, Ayres SM, et al. Primary pulmonary hypertension. A national prospective study. Ann Intern Med 1987;107:216 -23.
17. Azab B, Zaher M, Weiserbs KF, Torbey E, Lacossiere K, Gaddam S, et al. Usefulness of neutrophil to lymphocyte ratio in predicting short-and long-term mortality after NonST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol [Internet]. 2010;106(4):470–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.03.062.
16. Blanc JJ, L'Her C, Touiza A, et al. Prospective evaluation and outcome of patients admitted for syncope over a 1 year period. Eur Heart J 2002;23(10):815
17. Quinn JV, Stiell IG, McDermott DA, et al. Derivation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with short-term serious outcomes. Ann Emerg Med 2004;43(2):224-32.
18. Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA/ACCF Scientific Statement on the evaluation of syncope: from the American Heart Association Councils on Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, Cardiovascular Disease in the Young, and Stroke, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; and the American College of Cardiology Foundation: in collaboration with the Heart Rhythm Society: endorsed by the American Autonomic Society. Circulation. 2006;113(2):316-27.
19. Crane SD. Risk stratification of patients with syncope in an accident and emergency department. Emerg Med J 2002;19(1):23-7.
20. Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with syncope. Ann Emerg Med 2007;49(4):431-44.
21. Maisel WH, Stevenson WG. Syncope--getting to the heart of the matter. N Engl J Med 2002;347(12):931-3.

APA	Güneysu F, savrun a, GÜNEŞ H, Savrun Ş, TURAN SÖNMEZ F, GÜNEYSU S, SARITAŞ A (2017). Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. , 237 - 242.
Chicago	Güneysu Fatih,savrun atakan,GÜNEŞ HARUN,Savrun Şeyda Tuba,TURAN SÖNMEZ FERUZA,GÜNEYSU Semih,SARITAŞ Ayhan Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. (2017): 237 - 242.
MLA	Güneysu Fatih,savrun atakan,GÜNEŞ HARUN,Savrun Şeyda Tuba,TURAN SÖNMEZ FERUZA,GÜNEYSU Semih,SARITAŞ Ayhan Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. , 2017, ss.237 - 242.
AMA	Güneysu F,savrun a,GÜNEŞ H,Savrun Ş,TURAN SÖNMEZ F,GÜNEYSU S,SARITAŞ A Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. . 2017; 237 - 242.
Vancouver	Güneysu F,savrun a,GÜNEŞ H,Savrun Ş,TURAN SÖNMEZ F,GÜNEYSU S,SARITAŞ A Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. . 2017; 237 - 242.
IEEE	Güneysu F,savrun a,GÜNEŞ H,Savrun Ş,TURAN SÖNMEZ F,GÜNEYSU S,SARITAŞ A "Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi." , ss.237 - 242, 2017.
ISNAD	Güneysu, Fatih vd. "Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi". (2017), 237-242.

APA	Güneysu F, savrun a, GÜNEŞ H, Savrun Ş, TURAN SÖNMEZ F, GÜNEYSU S, SARITAŞ A (2017). Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. KONURALP TIP DERGİSİ, 13(3), 237 - 242.
Chicago	Güneysu Fatih,savrun atakan,GÜNEŞ HARUN,Savrun Şeyda Tuba,TURAN SÖNMEZ FERUZA,GÜNEYSU Semih,SARITAŞ Ayhan Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. KONURALP TIP DERGİSİ 13, no.3 (2017): 237 - 242.
MLA	Güneysu Fatih,savrun atakan,GÜNEŞ HARUN,Savrun Şeyda Tuba,TURAN SÖNMEZ FERUZA,GÜNEYSU Semih,SARITAŞ Ayhan Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. KONURALP TIP DERGİSİ, vol.13, no.3, 2017, ss.237 - 242.
AMA	Güneysu F,savrun a,GÜNEŞ H,Savrun Ş,TURAN SÖNMEZ F,GÜNEYSU S,SARITAŞ A Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. KONURALP TIP DERGİSİ. 2017; 13(3): 237 - 242.
Vancouver	Güneysu F,savrun a,GÜNEŞ H,Savrun Ş,TURAN SÖNMEZ F,GÜNEYSU S,SARITAŞ A Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi. KONURALP TIP DERGİSİ. 2017; 13(3): 237 - 242.
IEEE	Güneysu F,savrun a,GÜNEŞ H,Savrun Ş,TURAN SÖNMEZ F,GÜNEYSU S,SARITAŞ A "Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi." KONURALP TIP DERGİSİ, 13, ss.237 - 242, 2017.
ISNAD	Güneysu, Fatih vd. "Senkop ile Gelen Olgularda Elektrokardiyografik ve Ekokardiyografik Özelliklerin Değerlendirilmesi". KONURALP TIP DERGİSİ 13/3 (2017), 237-242.