Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Nedim ONGUN, (Burdur Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Burdur)
Doğucem MARANGOZ, (Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Denizli)
Eylem DEĞİRMENCİ, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)
Çağdaş ERDOĞAN, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)
Çağatay ÖNCEL (Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Denizli)
Pamukkale Tıp Dergisi
0 0
Yıl: 2017 Cilt: 10 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 136 - 142 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/ptd.2017.10438 İndeks Tarihi: 11-09-2018

Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Öz:
Amaç:Bu çalışmanın amacı, merkezimizde geniş orta serebal arter enfarktı nedeni ile dekompresif cerrahiuygulanan veya yalnızca medikal tedavi ile takip edilen hastaların morbidite ve mortalite özelliklerinideğerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Pamukkale Üniversitesi Nöroloji Kliniğinde malign orta serebral arter enfarktı nedeni iletakip edilen ve dekompresyon cerrahisi veya medikal tedavi uygulanan 28 hasta geriye dönük dosya incelemesişeklinde taranarak değerlendirmeye alındı. Dekompresif cerrahi uygulanan hastalar aynı sayı ve yaş grubundakiyalnızca medikal tedavi alan hastalar ile fonksiyonel durum, prognoz ve sağ kalım açısından karşılaştırıldı.Bulgular:Dekompresif cerrahi yapılan hastalarda bir aylık izlemde 4 hasta yaşarken 10 hastanın kaybedildiği,yalnızca medikal tedavi uygulanan hastalarda ise 7 hasta yaşarken, 7 hastanın kaybedildiği görüldü. 65 yaş vealtındaki 13 hastanın 7'si yaşamını kaybetmiş, 6'sı sağ kalmışken, 65 yaş üzerindeki 15 hastanın 10'u yaşamınıkaybetmiş,5'i sağ olarak kaldığı belirlendi. Birden fazla risk faktörü olan 15 hastadan 9'unun dekompresifcerrahiye alındığı, bu hastalardan da bir aylık izlemde 2 hastanın sağ kaldığı saptandı. 1 ve daha az risk faktörüolan 13 hastadan ise 7 hastanın sağ kaldığı,bu hastalardan 5'inin yalnızca medikal tedavi ile takip edildiğisaptandı (p:0.011).Sonuç:Malign orta serebral arter enfarktı olan, özellikle 65 yaş altında, birden fazla risk faktörü olmayanuygun hastalarda ilk 48 saatte yapılan dekompresif kraniyektominin sağ kalım açısından faydalı olabileceğisaptanmıştır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Göz Hastalıkları

Comparison the results of the decompressive surgery and medical therapy alone in malignant middle cerebral artery infarction

Öz:
Purpose:The purpose of this study is to compare the morbidity and mortality properties of patients with decompressive surgery or medical treatment in malignant middle cerebral artery infarcts. Materials and Methods: 28 patients with malignant middle cerebral artery infarct treated with decompressive surgery or medical therapy at Pamukkale University Neurology clinic enrolled in the study. The patients treated with decompressive surgery were compared with the patients treated with medical therapy alone on functional status, prognosis and survival rates. Results:In one-month follow-up, 4 patients survived and 10 patients were exitus in decompressive surgery group and 7 patients survived and 7 patients were exitus in medical therapy group. 6 patients survived and 7 patients were exitus out of 13 patients who were under the age of 65. 5 patients survived and 10 patients were exitus out of 15 patients who were over the age of 65. 9 of the 15 patients with more than one risk factor were in decompressive surgery group and 2 patients survived in one-month follow-up. 7 of the 13 patients with 1 or less risk factor survived and 5 of this 7 patients were in medical therapy group (p:0.011). Conclusion: Decompressive craniectomy should be considered for patients under the age of 65 with 1 or less risk factor when surgery performed within 48 hours for less mortality
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Göz Hastalıkları
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Lam WW, Leung TW, Chu WC, Yeung DT, Wong LK, Poon WS. Early computed tomography features in extensive middle cerebral artery territory infarct: prediction of survival. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:354-357.
  • Rabinstein AA, Mueller-Kronast N, Maramatton BV, et al. Factors predicting prognosis after decompressive hemicraniectomy for hemispheric infarction. Neurology 2006;67:891-893.
  • Suyama K, Horie N, Hayashi K, Nagata I. Nationwide survey of decompressive hemicraniectomy for malignant middle cerebral artery infarction in japan. World Neurosurgery 2014;82:1158-1163.
  • Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, et al. Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. Lancet Neurol 2007;6:215-222.
  • Schwab S, Steiner T, Aschoff A, et al. Early hemicraniectomy in patients with complete middle cerebral artery infarction. Stroke 1998;29:1888-1893.
  • Gupta R, Connolly ES, Mayer S, Elkind MS. Hemicraniectomy for massive middle cerebral artery territory infarction: a systematic review. Stroke 2004;35:539-543.
  • Johnson RD, Maartens NF, Teddy PJ. Decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction: evidence and controversies. J Clin Neurosci 2011;18:1018-1022.
  • Arac A, Blanchard V, Lee M, Steinberg GK. Assessment of outcome following decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction in patients older than 60 years of age. Neurosurg Focus 2009;26:E3.
  • Hofmeijer J, Kappelle LJ, Algra A, Amelink GJ, van Gijn J, van der Worp HB. Surgical decompression for spaceoccupying cerebral infarction (the Hemicraniectomy After Middle Cerebral Artery infarction with Lifethreatening Edema Trial [HAMLET]): a multicentre, open, randomised trial. Lancet Neurol 2009;8:326-333.
  • Vahedi K, Vicaut E, Mateo J, et al. Sequential design, multicenter, randomized, controlled trial of early decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery infarction (DECIMAL trial) Stroke 2007;38:2506-2517.
  • Juttler E, Schwab S, Schmiedek P, et al. Decompressive surgery for the treatment of malignant infarction of the middle cerebral artery (DESTINY) a randomized, controlled trial. Stroke 2007;38:2518-2525.
  • Kumral E, Ozkaya B, Sagduyu A, Sirin H, Vardarli E, Pehlivan M. The Ege Stroke Registry: a hospital-based study in the Aegean region, Izmir, Turkey. Analysis of 2,000 stroke patients. Cerebrovasc Dis 1998;8:278-288.
  • Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Neurology in clinical practice (Türkçe çeviri), 5. baskı, Ankara. Veri Medikal Yayıncılık. 2007.
  • Woertgen C, Erban P, Rothoerl RD, Bein T, Horn M, Brawanski A. Quality of life after decompressive craniectomy in patients suffering from supratentorial brain ischemia. Acta Neurochirurgica 2004;146:691-695.
  • Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139-1151.
  • Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Burn J, Warlow C. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet 1991;337:1521-1526.
  • Ginsberg MD, Pulsinelli WA. The ischemic penumbra, injury thresholds, and the therapeutic window for acute stroke. Ann Neurol 1994;36:553-554.
  • Akhan G, Kutluhan S, Eren N, Koyuncuoğlu HR, Demirci S. Isparta ili inme insidansı. Türk Nöroloji Dergisi 1999;2:108-114.
  • World Health Organization. Recommendations on stroke prevention, diagnosis and therapy. Stroke 1989;20:1407-1431. 15. Bonita R. Epidemiology of stroke. Lancet 1992;339:342- 344.
  • Balci K. Akut orta serebral arter infarktlı hastalarda dekompresif hemikraniyektomi tedavisi Turkiye Klinikleri J Neurol-Special Topics 2012;5:54-60.
  • Fung C, Murek M, Z’Graggen WJ et al. Decompressive hemicraniectomy in patients with supratentorial intracerebral hemorrhage.Stroke 2012;43:3207-3211.
  • Kilincer C, Asil T, Utku U, et al. Factors Affecting the Outcome of Decompressive Craniectomy for Large Hemispheric İnfarctions:A Prospective Cohort Study. Acta Neurochir (Wien) 2005;147:587-594.
  • Georgiadis D, Schwab S. Hypothermia in Acute Stroke. Curr Treat Options Neurol 2005;7:119-127.
  • Wojner AW, El-Mitwalli A, Alexandrov AV. Effect of head positioning on intracranial blood flow velocities in acute ischemic stroke: a pilot study.Crit Care Nurs Q 2002;24:57-66.
  • Bardutzky J, Schwab S. Antiedema therapy in ischemic stroke. Stroke 2007;38:3084-3094.
  • Schwarz S, Schwab S, Bertram M, Aschoff A, Hacke W. Effects of hypertonic saline hydroxyethyl starch solution and mannitol in patients with increased intracranial pressure after stroke. Stroke 1998;29:1550-1555.
  • Hofmeijer J, Algra A, Kappelle LJ, van der Worp HB. Predictors of life-threatening brain edema in middle cerebral artery infarction. Cerebrovasc Dis 2008;25:176-184.
  • Wartenberg KE. Malignant middle cerebral artery infarction. Curr Opin Crit Care 2012;18:152-163.
  • Hacke W, Schwab S, Horn M, Spranger M, De Georgia M, von Kummer R. ‘Malignant’ middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs. Arch Neurol 1996;53:309-315.
  • Jauch EC, Saver JL, Adams HP et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013;44:870-947.
  • Dua T, Janca A, Muscetta A. Stroke. In: Aarli JA, Avanzini G, Bertolote JM (Eds.). Neurological disorders Public Health Challenges. WHO 2006;151-163.
  • World Health Organization. Statistical Annex, in The World Health Report. WHO, Geneva, Switzerland, 2010.
APA Ongun N, MARANGOZ D, Degirmenci E, erdoğan ç, öncel ç (2017). Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. , 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
Chicago Ongun Nedim,MARANGOZ Doğucem,Degirmenci Eylem,erdoğan çağdaş,öncel çağatay Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. (2017): 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
MLA Ongun Nedim,MARANGOZ Doğucem,Degirmenci Eylem,erdoğan çağdaş,öncel çağatay Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. , 2017, ss.136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
AMA Ongun N,MARANGOZ D,Degirmenci E,erdoğan ç,öncel ç Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. . 2017; 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
Vancouver Ongun N,MARANGOZ D,Degirmenci E,erdoğan ç,öncel ç Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. . 2017; 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
IEEE Ongun N,MARANGOZ D,Degirmenci E,erdoğan ç,öncel ç "Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması." , ss.136 - 142, 2017. 10.5505/ptd.2017.10438
ISNAD Ongun, Nedim vd. "Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması". (2017), 136-142. https://doi.org/10.5505/ptd.2017.10438
APA Ongun N, MARANGOZ D, Degirmenci E, erdoğan ç, öncel ç (2017). Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. Pamukkale Tıp Dergisi, 10(2), 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
Chicago Ongun Nedim,MARANGOZ Doğucem,Degirmenci Eylem,erdoğan çağdaş,öncel çağatay Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. Pamukkale Tıp Dergisi 10, no.2 (2017): 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
MLA Ongun Nedim,MARANGOZ Doğucem,Degirmenci Eylem,erdoğan çağdaş,öncel çağatay Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. Pamukkale Tıp Dergisi, vol.10, no.2, 2017, ss.136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
AMA Ongun N,MARANGOZ D,Degirmenci E,erdoğan ç,öncel ç Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. Pamukkale Tıp Dergisi. 2017; 10(2): 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
Vancouver Ongun N,MARANGOZ D,Degirmenci E,erdoğan ç,öncel ç Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması. Pamukkale Tıp Dergisi. 2017; 10(2): 136 - 142. 10.5505/ptd.2017.10438
IEEE Ongun N,MARANGOZ D,Degirmenci E,erdoğan ç,öncel ç "Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması." Pamukkale Tıp Dergisi, 10, ss.136 - 142, 2017. 10.5505/ptd.2017.10438
ISNAD Ongun, Nedim vd. "Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması". Pamukkale Tıp Dergisi 10/2 (2017), 136-142. https://doi.org/10.5505/ptd.2017.10438
Sayfa Oluşturulma Tarihi
23-04-2024 6:41

İLETİŞİM

TÜBİTAK ULAKBİM TR Dizin

Yüzüncüyıl, İşçi Blokları Mahallesi

Muhsin Yazıcıoğlu Caddesi No:51/C

06530 Çankaya / ANKARA +90 (312) 298 92 00

trdizin@tubitak.gov.tr

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © Tüm Hakları Saklıdır. Gizlilik Politikası Kullanım Şartları