TY  - JOUR
TI  - MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS KOMPLEKSİNİN VARLIĞININ SAPTANMASINDA VE RİFAMPİSİNE DİRENCİNİN BELİRLENMESİNDE XPERT MTB/RIF TESTİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
AB  - Tüberküloz hala tüm dünyada önemli bir sağlık sorundur. Mycobacterium tuberculosis’in varlığının ve ilaç direncinin hızlı bir şekilde belirlenmesinde günümüzde moleküler yöntemler artan sıklıkta kullanılmaktadır. Bu çalışmada M.tuberculosis kompleksinin (MTBC) doğrudan klinik örnekten tanısında ve rifampisine (RIF) direncinin belirlenmesinde Xpert MTB/RIF testi değerlendirilmiş, sonuçlar referans yöntem olarak Löwenstein-Jensen (L-J) ve Bactec MGIT 960 sistemi ile karşılaştırılmıştır. Bu amaçla 1022’si solunum yolu ve 700’ü solunum yolu dışı olmak üzere toplam 1722 örnek incelenmiştir. İncelenen solunum yolu örneklerinin 119’u (% 11.6) hem kültür hem de Xpert MTB/ RIF testi ile pozitif olarak bulunmuştur. Bu örneklerin 76’sının (% 7.4) preparatı aside dirençli bakteri (ARB) negatif, 43’ünün (% 4.2) pozitif sonuç vermiştir. Çalışmaya dahil edilen solunum yolu dışı örneklerinin ise 24’ünün (% 3.4) hem kültür, hem de Xpert MTB/RIF testi sonucu pozitiftir. Ehrlich Ziehl Neelsen (EZN) boyama yöntemiyle bu örneklerin 18’i (% 2.6) ARB negatif, altısı (% 0.9) pozitif bulunmuştur. Xpert MTB/RIF testinin solunum yolu örneklerinde duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerleri sırasıyla % 97.5, % 99.8, % 98.3 ve % 99.7 olarak, solunum yolu dışı örneklerinde ise % 82.8, % 99.6, % 88.9 ve % 99.3 olarak belirlenmiştir. ARB pozitif solunum yolu örneklerinde duyarlılık % 100 iken, özgüllük değeri hesaplanamamıştır. ARB negatif solunum yolu örneklerinde ise duyarlılık ve özgüllük % 96.2 ve % 99.8 olarak belirlenmiştir. ARB pozitif solunum yolu dışı örneklerde duyarlılık % 100 olarak belirlenmiş, özgüllük ise hesaplanamamıştır. ARB negatif solunum yolu dışı örneklerde ise duyarlılık ve özgüllük % 78.3 ve % 99.6 olarak saptanmıştır. Tüm örnekler birlikte değerlendirildiğinde ARB pozitif örneklerde duyarlılık % 100 olarak belirlenmiş, özgüllük ise hesaplanamamıştır. ARB negatif örneklerde ise duyarlılık ve özgüllük % 92.2 ve % 99.7 olarak belirlenmiştir. Örneklerin toplam olarak 143’ünde (% 8.3) hem kültür, hem de Xpert MTB/RIF testi ile pozitif sonuç elde edilmiştir. Xpert MTB/RIF testi ile bu suşların 128’inin (% 89.5) RIF’e duyarlı, 15’inin (% 10.5) dirençli olduğu belirlenmiştir. Xpert MTB/RIF testi, MGIT 960 yöntemiyle yapılan ilaç duyarlılık testi (İDT) ile % 100 uyumlu sonuç vermiştir. Sonuç olarak, Xpert MTB/RIF testi hem solunum yolu, hem de solunum yolu dışı örneklerde MTBC varlığının belirlenmesinde duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek, hızlı ve kolay uygulanabilir bir yöntem olarak belirlenmiştir. Ancak bu test ile RIF’e dirençli olduğu belirlenen M. tuberculosis suşlarının sonuçlarının konvansiyonel İDT ile tekrarlanmasının doğru olacağı düşünülmüştür.
AU  - Uzun, Meltem
AU  - ERKÖSE GENÇ, GONCA
AU  - erturan, zayre
AU  - YILMAZLI, Özge
AU  - ŞATANA, DİLEK
DO  - 10.5222/ankem.2017.067
PY  - 2017
JO  - ANKEM Dergisi
VL  - 31
IS  - 2
SN  - 1301-3114
SP  - 67
EP  - 74
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/286599
ER  -