Yıl: 2018 Cilt: 12 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 69 - 73 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.12956/tjpd.2017.288 İndeks Tarihi: 29-11-2018

Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları

Öz:
Amaç: Yenidoğan bebeklerde idrar yolu enfeksiyonunun (İYE) erken tanınması, enfeksiyona bağlı gelişen renal hasar riskini azaltacaktır. Çalışmada, kliniğimizde İYE tanısı ile izlenen yenidoğanlar değerlendirilerek; yenidoğanda İYE klinik ve laboratuvar bulgularının gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniğinde, Ocak 2014-Ocak 2016 tarihleri arasında İYE tanısı alan ve yatarak incelenen 35 bebek ayrıntılı anamnez, klinik, fizik muayene ve laboratuvar bulguları, poliklinik izlem ve radyoloji sonuçları ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 35 olgunun en sık başvuru yakınması sarılıktır (%45.7, n=16). Olguların idrar tetkikinde %28.5 (n=10) nitrit, % 68.5 (n=24) lökosit deşarjı mevcut olup her ikisinin birlikte olduğu %25.7 (n=9) olgu mevcuttur. Kültür üremesi olan olgularda, idrarda nitrit pozitifliği ve lökosit deşarjı arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki saptanmıştır (p=0.04). Kateter ve suprapubik yöntemler ile alınan idrar kültürlerinde %42.8 oranı ile (n=15) en sık E.coli üremesi mevcutken, antibiyoterapinin 48. saatinde gönderilen kontrol idrar kültürlerinde ise üreme var ise E.coli’nin extendedspectrum beta lactamase (ESBL) pozitifliği (n=2) öne çıkmıştır. Yüzde on yedi olgu (n=6) antenatal dönemde hidronefroz tanısı almışken, %31.4 olguda (n=11) postnatal renal ultrasonografi (US) ile hidronefroz saptanmıştır; ancak %11.4 olguda (n=4) hem antenatal hem de doğum sonrası yapılan US patolojik bulunmuştur. Kültür üremesi olanlarda, antenatal ve postnatal hidronefroz arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p=0.04). Sonuç: Yenidoğanlarda sarılık, huzursuzluk, kusma gibi non–spesifik bulgular varlığında idrar tetkiki ve idrar kültürü alınmalı, yenidoğan döneminde İYE atlanmamalıdır. Aileler antenatal US takiplerinin önemi konusunda bilinçlendirilmeli ve antenatal dönemde hidronefroz saptanması durumunda, postnatal dönemde henüz İYE geçirmeden yenidoğan ve çocuk nefroloji birimlerince takibe alınmalıdır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Mikrobiyoloji Üroloji ve Nefroloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Urinary Tract Infections in Neonates

Öz:
Objective: Early diagnosis of urinary tract infection (UTI) in newborn infants will reduce the risk of infection-induced renal damage. Our aim in this study was to evaluate the newborns diagnosed with UTI and observed in our clinic and to review their clinical and laboratory findings. Material and Methods: Infants diagnosed with UTI and observed as inpatients between January 2014 and January 2016 at the Neonatology Clinic of Dr. Behçet Uz Pediatrics and Pediatric Surgery Training and Research Hospital were evaluated with a detailed history, clinical and physical examinations, laboratory findings, clinical observations and radiologic outcomes. Results: There were 35 infants diagnosed with UTI and the most common symptom was jaundice (45.7%, n=16). There were nitrites in 28.5% (n=10) and leucocytes in 68.5% (n=24) on urinalysis and both were present in 25.7% of the cases (n=9). A statistically significant relationship between nitrite positivity and leukocyte presence was found in patients with a positive urine culture (p=0.04). E. coli was the most frequent microorganism with a rate of 42.8% (n=15) in the urine cultures obtained through a urinary catheter or suprapubic aspiration. Extended-spectrum beta lactamase (ESBL) positivity (n=2) of E. coli became prominent if there was positivity in the control urine culture at the 48th hour of antibiotherapy. There were 6 cases (17.1%) diagnosed with hydronephrosis n the antenatal period, and 11 cases (31.4%) diagnosed with hydronephrosis by postnatal renal ultrasonography (US). However, only 4 cases (11.4%) had pathologic findings both with antenatal and postnatal US. A statistically significant relationship between antenatal and postnatal hydronephrosis was detected in patients with a positive culture (p<0.05). Conclusion: In the neonatal period, UTI has nonspecific symptoms such as jaundice, irritability and vomiting. If there is a suspicion of UTI in a newborn, urinalysis and urine culture should be requested and the infection should not be overlooked. Families should be aware of the importance of antenatal follow-up by US and the postnatal follow-up of infants by the neonatology and pediatric nephrology departments before suffering a UTI.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Mikrobiyoloji Üroloji ve Nefroloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri Tıbbi Laboratuar Teknolojisi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Hellström M, Jacobsson B, Jodal U, Winberg J, Odén A. Renal growth after neonatal urinary tract infection. Pediatr Nephrol 1987;1:269-75.
  • Benador D, Benador N, Slosman D, Mermillod B, Girardin E. Are younger children at highest risk of renal sequelae after pyelonephritis? Lancet 1997;349:17.
  • Anderson NG, Fischer J, Leighton D, Hector-Taylor J, Mc Ewing RL. Management in children of mild postnatal renal dilatation but without vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol 2010;25:477-83.
  • Liang CC, Cheng PJ, Lin CJ, Chen HW, Chao AS, Chang SD. Outcome of prenatally diagnosed fetal hydronephrosis. J Reprod Med 2002;47:27-32.
  • Wragg R, Harris A, Patel M, Robb A, Chandran H, McCarthy L. Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) producing bacteria urinary tract infections and complex paediatric urology. J Pediatr Surg 2017;52:286-8.
  • Chen HT, Jeng MJ, Soong WJ, Yang CF, Tsao PC, Lee YS, et al. Hyperbilirubinemia with urinary tract infection in infants younger than eight weeks old. J Chin Med Assoc 2011;74:159–63.
  • Kanellopoulos TA, Salakos C, Spiliopoulou I, Ellina A,Nikolakopoulou NM, Papanastasiou DA. First urinary tract infection in neonates, infants and young children: A comparative study. Pediatr Nephrol 2006;21:1131–7.
  • Yılmaz H, Öz E, Kibar AE, Peltek N, Kara N, Kızılateş S ve ark. Uzamış sarılıklı bebeklerin idrar yolu enfeksiyonu yönünden değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2007;16:25-32.
  • Crain EF, Gershel JC. Urinary tract infections in febrile infants younger than 8 weeks of age. Pediatrics 1990;86:363-7.
  • Lin DS, Huang SH, Lin CC, Tung YC, Huang TT, Chiu NC, et al. Urinary tract infection in febrile infants younger than eight weeks of age. Pediatrics 2000;105;E20.
  • Nickavar A, Khosravi N, Doaei M. Early prediction of urinary tract infection in neonates with hyperbilirubinemia. J Renal Inj Prev 2015;4:92-5.
  • Arıkan Fİ, Acar BÇ, Tıraş Ü. Yenidoğan idrar yolu enfeksiyonları. Bakırköy Tıp Dergisi 2009;5:109-12.
  • Garcia FJ, Nager AL. Jaundice as an early diagnostic sign of urinary tract infection in infancy. Pediatrics 2002;109:846-51.
  • Littlewood JM. 66 infants with urinary tract infection in first month of life. Arch Dis Child 1972;47:218-26.
  • Drew JH, Acton CM. Radiological findings in newborn infants with urinary infection. Arch Dis Child 1976;51:628-30.
  • Bergström T, Larson H, Winberg J. Studies of urinary tract infections in infancy and childhood: XII. Eighty consecutive patients with neonatal infection. J Pediatr 1972;80;855-7.
  • Maherzi M, Guignard JP, Torrado A. Urinary tract infection in highrisk new born infants. Pediatrics 1978;62:521-3.
  • Sheu JN, Chen MC, Cheng SL, Lee IC, Chen SM, Tsay GJ. Urine interleukin-1beta in children with acute pyelonephritis and renal scarring. J Nephrol 2007;12:487-93.
  • Cascio S, Chertin B, Yoneda A, Rolle U, Kelleher J, Puri P. Acute renal damage in infants after first urinary tract infection. Pediatr Nephrol 2002;17:503-5.
  • Ağras K. Diagnostic evaluation of infants with antenatal hydronephrosis. Turk J Urol 2011;37:47-53.
  • Bilgehan H. Klinik Mikrobiyolojik Tanı. İzmir: Fakülteler Kitabevi, 1995:375-84.
  • American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management. Diagnosis and management of initial UTIs in febrile infants and children aged 2 to 24 months. Pediatrics 2011;128:595–610.
  • Hellerstein H. Urinary tract infections. Old and new concepts. Pediatr Clin North Am 1995;42:1433-57.
  • American Academy of Pediatrics. Committee on Quality Improvement Subcommittee on Urinary Tract Infection. Practice parameter: The diagnosis, treatment, and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. Pediatrics 1999;103:843-52.
APA YANGIN ERGON E, ACAR B, çelik k, COLAK R, ALKAN ÖZDEMİR S, Keskin Gözmen Ş, Olukman O, serdaroğlu e, Calkavur S (2018). Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. , 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
Chicago YANGIN ERGON Ezgi,ACAR Buğra Han,çelik kıymet,COLAK RUYA,ALKAN ÖZDEMİR Senem,Keskin Gözmen Şükran,Olukman Ozgur,serdaroğlu erkin,Calkavur Sebnem Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. (2018): 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
MLA YANGIN ERGON Ezgi,ACAR Buğra Han,çelik kıymet,COLAK RUYA,ALKAN ÖZDEMİR Senem,Keskin Gözmen Şükran,Olukman Ozgur,serdaroğlu erkin,Calkavur Sebnem Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. , 2018, ss.69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
AMA YANGIN ERGON E,ACAR B,çelik k,COLAK R,ALKAN ÖZDEMİR S,Keskin Gözmen Ş,Olukman O,serdaroğlu e,Calkavur S Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. . 2018; 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
Vancouver YANGIN ERGON E,ACAR B,çelik k,COLAK R,ALKAN ÖZDEMİR S,Keskin Gözmen Ş,Olukman O,serdaroğlu e,Calkavur S Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. . 2018; 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
IEEE YANGIN ERGON E,ACAR B,çelik k,COLAK R,ALKAN ÖZDEMİR S,Keskin Gözmen Ş,Olukman O,serdaroğlu e,Calkavur S "Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları." , ss.69 - 73, 2018. 10.12956/tjpd.2017.288
ISNAD YANGIN ERGON, Ezgi vd. "Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları". (2018), 69-73. https://doi.org/10.12956/tjpd.2017.288
APA YANGIN ERGON E, ACAR B, çelik k, COLAK R, ALKAN ÖZDEMİR S, Keskin Gözmen Ş, Olukman O, serdaroğlu e, Calkavur S (2018). Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 12(2), 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
Chicago YANGIN ERGON Ezgi,ACAR Buğra Han,çelik kıymet,COLAK RUYA,ALKAN ÖZDEMİR Senem,Keskin Gözmen Şükran,Olukman Ozgur,serdaroğlu erkin,Calkavur Sebnem Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 12, no.2 (2018): 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
MLA YANGIN ERGON Ezgi,ACAR Buğra Han,çelik kıymet,COLAK RUYA,ALKAN ÖZDEMİR Senem,Keskin Gözmen Şükran,Olukman Ozgur,serdaroğlu erkin,Calkavur Sebnem Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol.12, no.2, 2018, ss.69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
AMA YANGIN ERGON E,ACAR B,çelik k,COLAK R,ALKAN ÖZDEMİR S,Keskin Gözmen Ş,Olukman O,serdaroğlu e,Calkavur S Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2018; 12(2): 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
Vancouver YANGIN ERGON E,ACAR B,çelik k,COLAK R,ALKAN ÖZDEMİR S,Keskin Gözmen Ş,Olukman O,serdaroğlu e,Calkavur S Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2018; 12(2): 69 - 73. 10.12956/tjpd.2017.288
IEEE YANGIN ERGON E,ACAR B,çelik k,COLAK R,ALKAN ÖZDEMİR S,Keskin Gözmen Ş,Olukman O,serdaroğlu e,Calkavur S "Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları." Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 12, ss.69 - 73, 2018. 10.12956/tjpd.2017.288
ISNAD YANGIN ERGON, Ezgi vd. "Yenidoğanda İdrar Yolu Enfeksiyonları". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 12/2 (2018), 69-73. https://doi.org/10.12956/tjpd.2017.288