Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması

GÖKASLAN, Serkan; AYDOĞDU, Sinan; Ozcan Celebi, Ozlem; ÇELEBİ, Savaş; Diker, Erdem; Canbay, Alper

Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Savaş ÇELEBİ, (TOBB Ekonomi ve Teknoloji Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Özlem Özcan ÇELEBİ, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Serkan GÖKASLAN, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Afyon, Türkiye)

Alper CANBAY, (Özel Liv Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Sinan AYDOĞDU, (Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Erdem DİKER (Medicana International Ankara Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye)

MN Kardiyoloji

18 0

Yıl: 2017 Cilt: 24 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 63 - 68 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 07-12-2018

Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Atriyal fibrilasyon klinik pratikte en sık rastlanılan ritim bozukluğudur ve kardiyak ritim bozuklukları nedeniyle hastaneye yatışla-rın üçte birinden sorumludur. Atriyal fibrilasyon tedavisinde ana basamak kalp hızı kontrolünün sağlanması veya sinüs ritminin sağlana-rak devam ettirilmesidir. Atriyal fibrilasyonlu olgularda, sinüs ritmi sağlanmasını takiben atriyal fibrilasyon nüksünü önlemek için antia-ritmik ilaç tedavisi başlanmaktadır. Bu amaçla uygulanan antiaritmik ilaçlardan en etkin olanı amiodarondur. Ancak yan etkileri nede-niyle kullanımı kısıtlıdır. Biz bu çalışmada kardiyoversiyonla sinüs ritmi sağlanan persistan atriyal fibrilasyonlu hastalarda uzun ve kısa dönem amiodaron tedavilerinin etkinliklerini karşılaştırdık.Gereç ve Yöntem : Çalışmaya persistan atriyal fibrilasyon tanısıyla elektriksel kardiyoversiyon planlanan 137 hasta alındı. Kardiyo-versiyonla sinüs ritmi sağlanan hastalara amiodaron başlandı ve hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci grupta tedavi 2 ayın sonunda kesilir-ken ikinci grupta 12 ay süresince devam edildi.Bulgular : On iki ay sonunda, 8 hafta oral amiodaron tedavisi kullanan hastalardan 28’inde (%45,2) ve 12 ay oral amiodaron tedavisi kullanan hastaların 30’unda (%45,5) atriyal fibrilasyon nüksü saptandı. Her iki grup arasında atriyal fibrilasyon nüks oranı benzerdi (p= 0,56).Sonuç: Sonuç olarak bu çalışmada, persistan atrial fibrilasyonlu olgularda, elektriksel kardiyoversiyon sonrası amiodaronun 2 ay sürey-le uygulanmasının, 12 ay uygulanması ile karşılaştırmasında sinüs ritminin idamesinde benzer etkinlikte iken, yan etkiler açısından da-ha güvenilir olduğu tespit edilmiştir.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Comparison of Effectiveness of Short and Long Term Maintenance Amiodarone Treatment in The Maintenance of Sinus Rhythm for The Patients With Persistent Atrial Fibrillation Having Been Restored Sinus Rhythm by Electrical Cardioversion

Öz:

Objective: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in clinical practice and responsible for the 1/3 of the atrial fibrillation rela-ted hospitalizations. It has been estimated that approximately 2.2 million people have paroxysmal or persistent atrial fibrillation in USA. The initial management decision involves primarily a rate control or rhythm-control strategy. Antiarrhythmic therapy is started after res-torating sinusal rhythm to prevent the recurrence of atrial fibrillation in patients with persistent atrial fibrillation. Amiodarone is the most effective therapeutic option which is administrated for this proposes. However, side effects of this agent limit its use. In this study we compared the effectiveness of long and short term amiodarone therapies in patients with persistent atrial fibrillation after restora-ting sinusal rhythm. Material and Method: Patients, undergoing cardioversion with the diagnosis of persistent atrial fibrillation included. Patients in whom sinusal rhythm was restorated separated into two groups. In the first group, amiodarone therapy stopped after 2 months, in the second group therapy is continued for 12 months. Results: 12 months after the cardioversion, recurrence of atrial fibrillation occurred in 28 patients (45.2%) in the group 1 and in 30 pa-tients (45.5%) in the group 2 (p=0.56). Conclusion: In this study, we determined that amiodarone therapy for 2 months had similar effectiveness and fewer side effects after restorating sinusal rhythm in patients with atrial fibrillation compared with long lasting amiodarone therapy.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

28. Ahmed S, Van Gelder IC, Wiesfeld AC, et al. Determinants and outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunc-tion. Clin Endocrinol (Oxf) 2011;75:388-94.
27. Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, et al. Amiodarone and the thyroid: a 2012 update. J Endocrinol Invest 2012;35:340-8.
26. Conen D, Melly L, Kaufmann C, et al. Amiodarone-induced thyrotoxicosis: clinical course and predictors of outcome. J Am Coll Cardiol 2007;49:2350-5.
25. Batcher EL, Tang XC, Singh BN, et al. SAFE-T Investigators. Thyroid function abnormalities during amiodarone ther-apy for persistent atrial fibrillation. Am J Med 2007;120: 880-5.
24. Kirchhof P, Andresen D, Bosch R, et al. Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardiover-sion of atrial fibrillation (Flec-SL): a prospective, ran-domised, open-label, blinded endpoint assessment trial. Lancet 2012 Jul 21;380:238-46.
23. Channer KS, Birchall A, Steeds RP, et al. A randomized placebo-controlled trial of pre-treatment and short- or long-term maintenance therapy with amiodarone support-ing DC cardioversion for persistent atrial fibrillation. Eur Heart J 2004;25:144-50.
22. Harjai KJ, Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid func-tion. Ann Intern Med 1997;126:63-73.
21. Harjai KJ, Licata AA. Amiodarone induced hyperthyroidism: a case series and brief review of literature. Pacing Clin Electrophysiol 1996;19:1548-54.
20. Barry JJ, Franklin K. Amiodarone-induced delirium. Am J Psychiatry 1999;156:1119
19. Middlekauff HR, Wiener I, Stevenson WG. Low-dose amio-darone for atrial fibrillation. Am J Cardiol 1993;72:75-81.
18. Vorperian VR, Havighurst TC, Miller S, January CT. Adverse effects of low dose amiodarone: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 1997;30:791-8
17. Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli G, et al. Practical guidelines for clinicians who treat patients with amio-darone. Practice Guidelines Subcommittee, North Ameri-can Society of Pacing and Electrophysiology. Arch Intern Med 2000;160:1741-8.
16. Lafuente-Lafuente C, Mouly S, Longas-Tejero MA, et al. Antiarrhythmic drugs for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation: a systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2006;166: 719-28.
15. Roy D, Talajic M, Dorian P, et al. Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators. Amiodarone to prevent recur-rence of atrial fibrillation. N Engl J Med 2000;342:913-20.
14. Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Marketou ME, et al. Low dose amiodarone and sotalol in the treatment of recur-rent, symptomatic atrial fibrillation: a comparative, pla-cebo controlled study. Heart 2000;84:251-257.
13. Singh BN, Singh SN, Reda DJ, et al. Sotalol Amiodarone Atrial Fibrillation Efficacy Trial (SAFE-T) Investigators. Ami-odarone versus sotalol for atrial fibrillation. N Engl J Med 2005;352:1861-72.
12. Sicouri S, Belardinelli L, Carlsson L, et al. Potent antiar-rhythmic effects of chronic amiodarone in canine pul-monary vein sleeve preparations. J Cardiovasc Electro-physiol 2009;20:803-10
11. Ehrlich JR, Nattel S. Novel approaches for pharmacological management of atrial fibrillation. Drugs 2009;69:757-74.
10. Hobbs WJ, Fynn S, Todd DM, et al. Reversal of atrial electrical remodeling after cardioversion of persistent atrial fibrillation in humans. Circulation 2000;101:1145-51.
9. Wijffels MC, Kirchhof CJ, Dorland R, et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically in-strumented goats. Circulation 1995;92:1954-68.
8. Sherman DG, Kim SG, Boop BS, et al. Occurrence and char-acteristics of Stroke events in the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Sinus Rhythm Management (AFFIRM) study. Arch Intern Med 2005;165:1185-91.
7. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. 7- ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation:a report of the American College of Cardi-ology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Com-mittee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Pati-ents With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006;114:257-354.
6. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. The Cardiac Arrhythmia Supp-ression Trial (CAST) Investigators. N Engl J Med 1989;321: 406-12.
5. Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation-Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial. Lancet 2000;356: 1789-94.
4. Carlsson J, Miketic S, Windeler J, et al. STAF Investigators. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study. J Am Coll Cardiol 2003;41: 1690-6
3. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, et al. Rate Control versus Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibril-lation Study Group. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 2002;347:1834-40.
2. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators A comparison of rate control and rhythm con-trol in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347:1825-33.
1. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Final results. Circulation 1991;84:527-39.

APA	ÇELEBİ S, Ozcan Celebi O, GÖKASLAN S, Canbay A, AYDOĞDU S, Diker E (2017). Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. , 63 - 68.
Chicago	ÇELEBİ Savaş,Ozcan Celebi Ozlem,GÖKASLAN Serkan,Canbay Alper,AYDOĞDU Sinan,Diker Erdem Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. (2017): 63 - 68.
MLA	ÇELEBİ Savaş,Ozcan Celebi Ozlem,GÖKASLAN Serkan,Canbay Alper,AYDOĞDU Sinan,Diker Erdem Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. , 2017, ss.63 - 68.
AMA	ÇELEBİ S,Ozcan Celebi O,GÖKASLAN S,Canbay A,AYDOĞDU S,Diker E Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. . 2017; 63 - 68.
Vancouver	ÇELEBİ S,Ozcan Celebi O,GÖKASLAN S,Canbay A,AYDOĞDU S,Diker E Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. . 2017; 63 - 68.
IEEE	ÇELEBİ S,Ozcan Celebi O,GÖKASLAN S,Canbay A,AYDOĞDU S,Diker E "Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması." , ss.63 - 68, 2017.
ISNAD	ÇELEBİ, Savaş vd. "Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması". (2017), 63-68.

APA	ÇELEBİ S, Ozcan Celebi O, GÖKASLAN S, Canbay A, AYDOĞDU S, Diker E (2017). Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji, 24(2), 63 - 68.
Chicago	ÇELEBİ Savaş,Ozcan Celebi Ozlem,GÖKASLAN Serkan,Canbay Alper,AYDOĞDU Sinan,Diker Erdem Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji 24, no.2 (2017): 63 - 68.
MLA	ÇELEBİ Savaş,Ozcan Celebi Ozlem,GÖKASLAN Serkan,Canbay Alper,AYDOĞDU Sinan,Diker Erdem Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji, vol.24, no.2, 2017, ss.63 - 68.
AMA	ÇELEBİ S,Ozcan Celebi O,GÖKASLAN S,Canbay A,AYDOĞDU S,Diker E Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji. 2017; 24(2): 63 - 68.
Vancouver	ÇELEBİ S,Ozcan Celebi O,GÖKASLAN S,Canbay A,AYDOĞDU S,Diker E Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji. 2017; 24(2): 63 - 68.
IEEE	ÇELEBİ S,Ozcan Celebi O,GÖKASLAN S,Canbay A,AYDOĞDU S,Diker E "Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması." MN Kardiyoloji, 24, ss.63 - 68, 2017.
ISNAD	ÇELEBİ, Savaş vd. "Elektriksel Kardiyoversiyonla Sinüs Ritmi Sağlanan Persistan Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritmi İdamesinde Kısa ve Uzun Dönem İdame Amiodaron Tedavisinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması". MN Kardiyoloji 24/2 (2017), 63-68.