Yıl: 2018 Cilt: 16 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 17 - 25 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.03064 İndeks Tarihi: 08-04-2019

Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz

Öz:
Amaç: Çalışmanın amacı, perkütan dilatasyonel trakeotomi (PDT) uygulamalarımızın sıklığının,hastaların özelliklerinin, komplikasyonların ve prognozun değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: 2010-2014 yılları arasında toplam 33 yataklı anestezi yoğun bakım ünitelerinde(YBÜ) PDT uygulanan hastaların hastane elektronik kayıtları ve yoğun bakım verileri kullanıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 442 hastadan 29’una cerrahi ve 413’üne YBÜ’de perkütan trakeotomiuygulanmıştır. Ortalama trakeotomi açılma günü 9,96 (1-46), komplikasyon sıklığı %7,0 (23 erken, 8geç komplikasyon) bulunmuştur. En sık erken komplikasyon kanamadır (%2,9). Sağ kalan hastaların%61,6’sı dekanüle edilmiş, %18,6’sı ev tipi ventilatör, %13’ü trakeotomi kanülü ile spontansolunumda ve %6,5’i pulmoner aspirasyon yapılabilmesi için küçük çaplı trakeotomi kanülü iletaburcu edilmiştir.Sonuç: Bu çalışmada trakeotomi zamanlaması ve komplikasyon sıklığı açısından beklenen sonuçlarelde edilmiştir. Ülkemizde yaşam sonu kararları, hasta yakınlarının reddetmesi ve yasal belirsizliknedeniyle sıklıkla uygulanamamaktadır. Trakeotomize hastalarımızın büyük çoğunluğu mortalitesikaçınılmaz intrakranial patolojilere sahiptir. Bu nedenle, hastalarda translaringeal entübasyonsüresinin uzaması nedeniyle trakeotomi uygulanması zorunlu olduğundan, çalışma grubumuzdaYBÜ yatış süresini ve mortaliteyi daha yüksek bulduğumuzu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Yoğun Bakım, Tıp

Tracheotomy in the Intensive Care Unit: Indications, Complications and Prognosis

Öz:
Objective: The aim of the study was to evaluate the frequency, patient characteristics, complications and the prognosis related with our percutaneous dilatational tracheotomy (PDT) practice. Materials and Methods: Hospital electronic records and intensive care unit (ICU) data of the patients with PDT performed in our 33 bed anesthesiology ICUs were used between 2010 and 2014. Results: Percutaneous tracheotomy was performed in 442 patients who were taken to work in surgery for 29 and for 413 in the ICU. Average tracheotomy opening day was 9.96 (1-46) and overall complication frequency was found 7.0% (23 early and 8 late complication). The most frequent early complication was bleeding (2.9%). Among survivors; 61.6% were decannulated, 18.6% were discharged with home type ventilator, 13% were discharged with tracheotomy cannula at spontaneous ventilation and 6.5% patients were discharged with a small sized tracheotomy cannula for pulmonary aspiration. Conclusion: In this study, the expected results were obtained in terms of the timing of tracheotomy and the frequency of complications. End of life decisions in our country are often not implemented due to the refusal of patient relatives and legal uncertainty. The vast majority of our tracheotomized patients have inevitable mortality with intracranial pathologies. For this reason, we think that our study group had a higher ICU hospital stay and mortality, because it is necessary to apply tracheotomy due to prolongation of translargeal intubation period in patients.
Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Yoğun Bakım, Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Colice GL, Stukel TA, Dain B. Laryngeal complications of prolonged intubation. Chest 1989;96:877-84.
  • Wittekamp B, Van Mook W, Tjan D, Zwaveling JH, Bergmans D. Clinical review: post- extubation laryngeal edema and extubation failure in critically ill adult patients. Crit Care 2009;13:233.
  • Cortegiani A, Russotto V, Palmeri C, Raineri SM, Giarratano A. Previously undiagnosed Reinke edema as a cause of immediate post extubation inspiratory stridor. A&A Case Rep 2015;4:1-3.
  • Mota LA, de Cavalho GB, Brito VA. Laryngeal complications by orotracheal intubation: Literature review. Int Arch Otorhinolaryngol 2012;16:236-45.
  • Freeman BD, Isabella K. A metaanalysis of prospective trials comparing percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill patients. Chest 2000;118:1412-8.
  • Dulgerov P, Perneger GC. Percutaneous or surgical tracheostomy: a metaanalysis. Crit Care Med 1999;27:1617- 25.
  • Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analyses. Crit Care 2006;10:1-13.
  • Higgins KM, Punthake X. Meta-analysis comparison of open versus percutaneous tracheostomy. Laryngoscope 2007;117:447-54.
  • Servillo G, Pelosi P. Percutaneous Tracheostomy in Critically Ill Patients. 1st ed. Switzerland: Springer International Publishing, 2016.
  • Gucyetmez B, Atalan HK, Cakar N. On behalf of Turkish Tracheotomy Survey Group. Elective Tracheotomy Practices in Turkey. Plos One 2016;11:e0166097.
  • Cheung NH, Napolitano LM. Tracheostomy: Epidemiology, Indications, Timing, Technique, and Outcomes. Respir Care 2014;59:895-919.
  • Krishnan K, Elliot SC, Mallick A. The current practice of tracheostomy in the United Kingdom: a postal survey. Anaesthesia 2005;60:360-4.
  • Scales DC, Thiruchelvam D, Kiss A, Redelmeier DA. The effect of tracheostomy timing during critical illness on long-term survival. Crit Care Med 2008;36:2547-57.
  • Dempsey GA, Grant CA, Jones TM. Percutaneous tracheostomy: a 6 yr prospective evaluation of the single tapered dilator technique. Br J Anaesth 2010;105:782-8.
  • Díaz-Reganon G, Minambres E, Ruiz A, Gonzalez-Herrera S, HolandaPena M, Lopez-Espada F. Safety and complications of percutaneous tracheostomy in a cohort of 800 mixed ICU patients. Anaesthesia 2008;63:1198-203.
  • Çiçek M, Gedik E, Yücel A, Köroğlu A, Ersoy MÖ. Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeostomi sonuçlarımız, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2007;14:17-20.
  • Gerber DR, Chaaya A, Schorr CA, Markley D, Abouzgheib W. Can outcomes of intensive care unit patients undergoing tracheostomy be predicted? Respir Care 2009;54:1653-7.
  • Lin WC, Chen CW, Wang JD, Tsai LM. Is tracheostomy a better choice than translaryngeal intubation for critically ill patients requiring mechanical ventilation for more than 14 days? A comparison of short-term outcomes. BMC Anesthesiol 2015;15:181.
APA KIRCA H, ÇAKIN Ö, CENGİZ M, Yılmaz M, RAMAZANOĞLU A (2018). Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. , 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
Chicago KIRCA Hülya,ÇAKIN Özlem,CENGİZ Melike,Yılmaz Murat,RAMAZANOĞLU Atilla Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. (2018): 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
MLA KIRCA Hülya,ÇAKIN Özlem,CENGİZ Melike,Yılmaz Murat,RAMAZANOĞLU Atilla Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. , 2018, ss.17 - 25. 10.4274/tybd.03064
AMA KIRCA H,ÇAKIN Ö,CENGİZ M,Yılmaz M,RAMAZANOĞLU A Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. . 2018; 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
Vancouver KIRCA H,ÇAKIN Ö,CENGİZ M,Yılmaz M,RAMAZANOĞLU A Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. . 2018; 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
IEEE KIRCA H,ÇAKIN Ö,CENGİZ M,Yılmaz M,RAMAZANOĞLU A "Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz." , ss.17 - 25, 2018. 10.4274/tybd.03064
ISNAD KIRCA, Hülya vd. "Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz". (2018), 17-25. https://doi.org/10.4274/tybd.03064
APA KIRCA H, ÇAKIN Ö, CENGİZ M, Yılmaz M, RAMAZANOĞLU A (2018). Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 16(1), 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
Chicago KIRCA Hülya,ÇAKIN Özlem,CENGİZ Melike,Yılmaz Murat,RAMAZANOĞLU Atilla Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. Türk Yoğun Bakım Dergisi 16, no.1 (2018): 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
MLA KIRCA Hülya,ÇAKIN Özlem,CENGİZ Melike,Yılmaz Murat,RAMAZANOĞLU Atilla Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.16, no.1, 2018, ss.17 - 25. 10.4274/tybd.03064
AMA KIRCA H,ÇAKIN Ö,CENGİZ M,Yılmaz M,RAMAZANOĞLU A Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 16(1): 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
Vancouver KIRCA H,ÇAKIN Ö,CENGİZ M,Yılmaz M,RAMAZANOĞLU A Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 16(1): 17 - 25. 10.4274/tybd.03064
IEEE KIRCA H,ÇAKIN Ö,CENGİZ M,Yılmaz M,RAMAZANOĞLU A "Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 16, ss.17 - 25, 2018. 10.4274/tybd.03064
ISNAD KIRCA, Hülya vd. "Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz". Türk Yoğun Bakım Dergisi 16/1 (2018), 17-25. https://doi.org/10.4274/tybd.03064