Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi

Özalp, Onur; ARSLAN, HANDE; Sahinturk, Helin; Ozdemirkan, Aycan; Zeyneloglu, Pinar; Pirat, Arash; KILIÇ, Fatma

doi:10.4274/tybd.73636

Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi

Helin ŞAHİNTÜRK, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Aycan ÖZDEMİRKAN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Fatma KILIÇ, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Onur ÖZALP, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hande ARSLAN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Pınar ZEYNELOĞLU, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Arash PİRAT (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Yoğun Bakım Dergisi

4 2

Yıl: 2018 Cilt: 16 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 58 - 63 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.73636 İndeks Tarihi: 08-04-2019

Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı cerrahi hasta kohortunda yoğun bakım kaynaklı çoklu ilaç dirençli‘extensively drug resistant’ (XDR) bakteriyel enfeksiyonların sonuçlarının değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Başkent Üniversitesi Hastanesi, Anesteziyoloji ve Cerrahi Yoğun BakımÜnitesi’nde Ocak 2016-Aralık 2016 tarihleri arasında XDR bakteri izole edilen hastaların verileriretrospektif olarak incelendi. İlk 24 saat içinde cerrahi geçirmiş ve yoğun bakım kabulünden 48 saatsonra yoğun bakım kaynaklı enfeksiyon gelişen, 18 yaş üzeri erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Çalışma süresince cerrahi yoğun bakım ünitesine kabul edilen 341 hastanın hepsi ilk 24saat içinde cerrahi geçirmiş hastalar idi. Bu 341 hastanın 30’unda (%9) XDR bakteri izole edildi.Ortalama APACHE II skoru 18,5±5,3, ortalama beklenen mortalite hızı 35±17,1 olarak hesaplandı.Ortalama yoğun bakım yatış süresi 27,0±27,4 gün iken ortalama hastane yatış süresi 49,0±34,3gün idi. Hastane içi mortalite hızının %57 (n=17) olduğu görüldü.Sonuç: Çalışmamızın sonucunda cerrahi yoğun bakım hastalarında XDR bakteriyel enfeksiyonlarınınsık görüldüğünü (%9) ve mortalite oranlarının yoğun bakım kabulünde hesaplanan APACHE II skoruile elde edilen beklenen mortalite oranlarına göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (%57 vs.%35).

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp

The Effect of Extensively Drug-resistant Infections on Mortality in Surgical Intensive Care Patients

Öz:

Objective: The aim of the study was to assess the outcomes of intensive care unit acquired extensively drug-resistant (XDR) bacterial infections in a surgical patient cohort. Materials and Methods: The data of patients with XDR bacteria isolated at Başkent University Hospital, Anesthesia and Surgical Intensive Care Unit between January 2016 and December 2016 were reviewed retrospectively. Adult patients over 18 years of age who had undergone surgery within the first 24 hours and who developed intensive care unit infection 48 hours after admission to intensive care unit were included in the study. Results: All of the 341 patients who admitted to the surgical intensive care unit during the study period were underwent surgery within the first 24 hours. XDR bacterial infections were isolated in 30 out (9%) of these 341 patients. The mean APACHE II score was calculated as 18.5±5.3, and expected mean mortality rate of 35±17.1. The mean length of intensive care unit stay was 27.0±27.4 days, while the mean hospital stay was 49.0±34.3 days. The hospital mortality rate was found to be 57% (n=7). Conclusion: As a conclusion of our study, we found that XDR bacterial infections were common (9%) among intensive care surgical patients and their mortality rate was higher than their expected mortality rate according to their APACHE II scores calculated during intensive care unit admission (57% vs. 35%, respectively).

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:801-10.
Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:762-74.
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:775-87.
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med 2017;45:486-552.
Henriksen DP, Laursen CB, Jensen TG, Hallas J, Pedersen C, Lassen AT. Incidence rate of community-acquired sepsis among hospitalized acute medical patients-a population-based survey. Crit Care Med 2015;43:13-21.
Mellhammar L, Wullt S, Lindberg A, Lanbeck P, Christensson B, Linder A. Sepsis Incidence: A PopulationBased Study. Open Forum Infect Dis 2016;3:ofw207.
Gaieski DF, Edwards JM, Kallan MJ, Carr BG. Benchmarking the incidence and mortality of severe sepsis in the United States. Crit Care Med 2013;41:1167-74.
Engel C, Brunkhorst FM, Bone HG, Brunkhorst R, Gerlach H, Grond S, et al. Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 2007;33:606-18.
Alberti C, Brun-Buisson C, Goodman SV, Guidici D, Granton J, Moreno R, et al. Influence of systemic inflammatory response syndrome and sepsis on outcome of critically ill infected patients. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:77- 84.
Marshall JC, Vincent JL, Guyatt G, Angus DC, Abraham E, Bernard G, et al. Outcome measures for clinical research in sepsis: a report of the 2nd Cambridge Colloquium of the International Sepsis Forum. Crit Care Med 2005;33:1708-16.
Zanon F, Caovilla JJ, Michel RS, Cabeda EV, Ceretta DF, Luckemeyer GD, et al. Sepsis in the intensive care unit: etiologies, prognostic factors and mortality. Rev Bras Ter Intensiva 2008;20:128-34.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, et al. Multidrug-resistant, extensively drugresistant and pandrug-resistantbacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012;18:268-81.
Paramythiotou E, Routsi C. Association between infections caused by multidrugresistant gram-negative bacteria and mortality in critically ill patients. World J Crit Care Med 2016;5:111-20.
Sunenshine RH, Wright MO, Maragakis LL, Harris AD, Song X, Hebden J, et al. Multidrug-resistant Acinetobacter Infection Mortality Rate and Length of Hospitalization. Emerg Infect Dis 2007;13:97-103.
Cornejo-Juarez P, Vilar-Compte D, PerezJimenez C, Namendys-Silva SA, SandavolHernandez S, Volkow-Fernandez P. The impact of hospital-acquired infections with multidrug-resistant bacteria in an oncology intensive care unit. Int J Infect Dis 2015;31:31-4.
Pillai J, Yazicioglu C, Moeng S, Rangaka T, Monareng T, Jayakrishnan R, et al. Prevalence and patterns of infection in critically ill trauma patients admitted to the trauma ICU, South Africa. J Infect Dev Ctries 2015;9:736-42.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-29.
Karabıyık L. Yoğun Bakımda Skorlama Sistemleri. Yoğun Bakım Dergisi 2010;9:129-43.
Alexopoulou A, Vasilieva L, Agiasotelli D, Siranidi K, Pouriki S, Tsirig A, et al. Extensively drug-resistant bacteria are an independent predictive factor of mortality in 130 patients with spontaneous bacterial peritonitis or spontaneous bacteremia. World J Gastroenterol 2016;22:4049-56.
Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, Ranieri VM, Reinhart K, Gerlach H, et al. Sepsis in European intensive care units: Results of the SOAP study. Crit Care Med 2006;34:344-53.
Chaari A, Mnif B, Bahloul M, Mahjoubl F, Chatara K, Turki O, et al. Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia: epidemiology, clinical characteristics, and prognosis factors. Int J Infect Dis 2013;17:1225-8.
American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilatorassociated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388-416.
Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:867-903.
Melsen WG, Rovers MM, Koeman M, Bonten MJ. Estimating the attributable mortality of ventilator-associated pneumonia from randomized prevention studies. Crit Care Med 2011;39:2736-42.
Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, Bergmans DC, Camus C, Bauer TT, et al. Attributable mortality of ventilatorassociated pneumonia: a metaanalysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet Infect Dis 2013;13:665-71.
Chertow GM, Soroko SH, Paganini EP, Cho KC, Himmelfarb J, Ikizler TA, et al. Mortality after acute renal failure: Models for prognostic stratification and risk adjustment. Kidney Int 2006;70:1120-6.
Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: A cohort analysis. Crit Care 2006;10:73.
Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, et al. Acute renal failure in critically ill patients: A multinational, multicenter study. JAMA 2005;294:813-8.
Metnitz PG, Krenn CG, Steltzer H, Lang T, Ploder J, lenz K, et al. Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients. Crit Care Med 2002;30:2051-8.
Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, Mortis G, Fick GH, Mucenski M, et al. Prognosis for long-term survival and renal recovery in critically ill patients with severe acute renal failure: A populationbased study. Crit Care 2005;9:700-9.

APA	Sahinturk H, Ozdemirkan A, KILIÇ F, Özalp O, ARSLAN H, Zeyneloglu P, Pirat A (2018). Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. , 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
Chicago	Sahinturk Helin,Ozdemirkan Aycan,KILIÇ Fatma,Özalp Onur,ARSLAN HANDE,Zeyneloglu Pinar,Pirat Arash Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. (2018): 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
MLA	Sahinturk Helin,Ozdemirkan Aycan,KILIÇ Fatma,Özalp Onur,ARSLAN HANDE,Zeyneloglu Pinar,Pirat Arash Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. , 2018, ss.58 - 63. 10.4274/tybd.73636
AMA	Sahinturk H,Ozdemirkan A,KILIÇ F,Özalp O,ARSLAN H,Zeyneloglu P,Pirat A Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. . 2018; 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
Vancouver	Sahinturk H,Ozdemirkan A,KILIÇ F,Özalp O,ARSLAN H,Zeyneloglu P,Pirat A Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. . 2018; 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
IEEE	Sahinturk H,Ozdemirkan A,KILIÇ F,Özalp O,ARSLAN H,Zeyneloglu P,Pirat A "Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi." , ss.58 - 63, 2018. 10.4274/tybd.73636
ISNAD	Sahinturk, Helin vd. "Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi". (2018), 58-63. https://doi.org/10.4274/tybd.73636

APA	Sahinturk H, Ozdemirkan A, KILIÇ F, Özalp O, ARSLAN H, Zeyneloglu P, Pirat A (2018). Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 16(2), 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
Chicago	Sahinturk Helin,Ozdemirkan Aycan,KILIÇ Fatma,Özalp Onur,ARSLAN HANDE,Zeyneloglu Pinar,Pirat Arash Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi 16, no.2 (2018): 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
MLA	Sahinturk Helin,Ozdemirkan Aycan,KILIÇ Fatma,Özalp Onur,ARSLAN HANDE,Zeyneloglu Pinar,Pirat Arash Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.16, no.2, 2018, ss.58 - 63. 10.4274/tybd.73636
AMA	Sahinturk H,Ozdemirkan A,KILIÇ F,Özalp O,ARSLAN H,Zeyneloglu P,Pirat A Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 16(2): 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
Vancouver	Sahinturk H,Ozdemirkan A,KILIÇ F,Özalp O,ARSLAN H,Zeyneloglu P,Pirat A Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 16(2): 58 - 63. 10.4274/tybd.73636
IEEE	Sahinturk H,Ozdemirkan A,KILIÇ F,Özalp O,ARSLAN H,Zeyneloglu P,Pirat A "Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 16, ss.58 - 63, 2018. 10.4274/tybd.73636
ISNAD	Sahinturk, Helin vd. "Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi". Türk Yoğun Bakım Dergisi 16/2 (2018), 58-63. https://doi.org/10.4274/tybd.73636