Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi

TOLUNAY KAYA, Cansın; TAN KÜRKLÜ, Seda; EROL, Çetin; VURGUN, Veysel Kutay; GÜLEÇ, HASAN SADİ; Göksülük, Hüseyin; ÖZYÜNCÜ, Nil; Candemir, Basar

Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi

Hüseyin GÖKSÜLÜK, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

HASAN SADİ GÜLEÇ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Başar CANDEMİR, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Cansın TOLUNAY KAYA, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Nil ÖZYÜNCÜ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Veysel Kutay VURGUN, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Seda TAN KÜRKLÜ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Çetin EROL (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

MN Kardiyoloji

1 4

Yıl: 2018 Cilt: 25 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 18 - 23 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 26-04-2019

Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Atriyal fibrilasyon hastalarında uygun antikoagülan tedavi kararı için inme riskinin iyi belirlenmesi gerekmektedir. Atriyal fibrilas-yon hastalarında CHA 2 DS 2 -VASc ve ATRİA risk skorlarını değerlendirmek için bu çalışmayı planladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, poliklinik takiplerinde Mayıs 2017 ile Ekim 2017 tarihleri arasında değerlendirilen ardışık 100 atriyal fib-rilasyon hastası alındı. Hastaların CHA 2 DS 2 -VASc skorlarının hesaplamak için gerekli bilgiler hasta hikayesinden elde edildi, ATRİA skoru-nu hesaplamak için hikaye ile birlikte idrarda protein bakıldı, eGFR hesaplandı. Hastaların medikal tedavileri, inme hikayeleri kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 70 idi ve kadın oranı %52 idi. Hipertansiyon en sık görülen risk faktörüdür ve has-taların %86’sında tespit edildi. Varfarin kullanma oranı %46 iken, yeni oral antikoagülanlardan apiksaban kullanma oranı %31’dir.Toplam serebrovasküler olay oranı %15 olarak bulundu, bunlardan 2 tanesi (1 akut inme, 1 geçici iskemik atak) 6 aylık takip süresi içe-risinde tespit edilen akut olaydı. Ortalama ATRİA skoru 6,5±2,8, CHA 2 DS 2 -VASc skoru ise 3,7±1,4’dür. Risk skorları inme geçirme riskinegöre düşük-orta-yüksek olarak gruplara ayrıldığında; ATRİA skorlama sistemi %85 oranında iskemik inmelerin yüksek riskli grupta oldu-ğunu tespit ederken, CHA 2 DS 2 -VASc skoru tüm iskemik inme geçiren hastaların yüksek riskli grupta olduğunu göstermiştir.Sonuç: Non-valvüler atriyal fibrilasyon olan bu hasta popülasyonunda CHA 2 DS 2 -VASc skoru iskemik inmeleri belirlemede ATRİA skorunagöre daha iyi sonuçlar göstermiştir. ATRİA risk skoru ile düşük riskli olarak sınıflanan hastaların %5’inde inme görülmüştür. Bizim çalışma-mızda CHA 2 DS 2 -VASc skorunun, şu anda kılavuzlarda da önerildiği gibi, ATRİA risk skorundan daha iyi performans gösterdiğini bulduk.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Assessment of CHA 2 DS 2 VASC and ATRIA Risk Scores in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation

Öz:

Objective: The stroke risk should be well evaluated in atrial fibrillation patients for the decision of appropriate anticoagulant treatment. We planned this study to assess CHA 2 DS 2 -VASc and ATRIA risk scores in atrial fibrillation patients. Material and Method: Consecutive one hundred atrial fibrillation patients who were evaluated between May 2017 and October 2017 in our outpatient clinics were enrolled to study. The information that was needed to calculate the CHA 2 DS 2 -VASc scores of the patients was questioned in the patient’s story. The eGFR that was calculated, urine protein and the patient history were used to calculate the ATRIE score. The medical treatments and stroke stories of the patients were recorded. Results: The mean age of patients was 70 years, and %52 were female. Hypertension was the most prevalent comorbidity and was noted in 86% of patients. The rate of warfarin use is 46%, while the rate of apixaban usage is 31%. The total cerebrovascular event was recorded 15% of the patients, while 2 of them (1 acute stroke, 1 transient ischemic attack) were occured acutely during the follow up. The mean ATRIA score was 6.5 ± 2.8 and the CHA 2 DS 2 -VASc score was 3.7 ± 1.4. When the risk scores were divided into low, moderate and high risk groups, the ATRIA score found that 85% of the ischemic stroke patients were in the high-risk group, whereas all ischemic stroke patients were detected in the high-risk group with the CHA 2 DS 2 -VASc scoring system. Conclusions: In this patient population the CHA 2 DS 2 -VASc score showed better outcomes than the ATRIA score to determine ischemic stroke. Patients that were classified as low risk with ATRIA risk score had stroke with the rate of 5%. In our study, we also found that the CHA2DS2-VASc score could be better than the ATRIA risk score, as suggested in the guidelines.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. Guidelines for the man- agement of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010;31: 2369-429.
Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, et al. Stroke severity in atrial fibrillation. The Framingham study. Stroke 1996;27: 1760-4.
Singer DE, AlbersGW, Dalen JE, et al. Antithrombotic ther- apy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133(6 Suppl.):546S-92S.
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Death and disability from warfarin-associated intracranial and extracranial hemor- rhages. Am J Med 2007;120:700-5.
Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and throm- boembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor- based approach: the euro heart survey on atrial fibrilla- tion. Chest 2010;137:263-72.
Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluation of risk stratifi- cation schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study. Eur Heart J 2012;33:1500-10.
Singer DE, Chang Y, Borowsky LH. et al. A new risk scheme to predict ischemic stroke and other thromboembolism in atrial fibrillation: the ATRIA study stroke risk score. J Am Heart Assoc 2013;2:e000250.
Van Den Ham HA, Klungel OH, Singer DE, Leufkens HGM, Van Staa TP. Comparative performance of ATRIA, CHADS 2 , and CHA 2 DS 2 -VASc risk scores predicting stroke in patients with atrial fibrillation in a national primary care database and the impact on treatment decisions. J Am Coll Cardiol 2015;66:1851-9.
Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in col- laboration with EACTS. Eur Heart J 2016;37:2893-962.
Larsen TB, Lip GY. Warfarin or novel oral anticoagulants for atrial fibrillation? Lancet 2014;383:931-3.
Olesen JB, Torp-Pedersen C, Hansen ML, et al. The value of the CHA 2 DS 2 -VASc score for refining stroke risk stratifica- tion in patients with atrial fibrillation with a CHADS 2 score 0-1: a nationwide cohort study. Thromb Haemost 2012; 107:1172-9.
Aspberg S, Chang Y, Atterman A, Bottai M, Go AS, Singer DE. Comparison of the ATRIA, CHADS 2 , and CHA 2 DS 2 -VASc stroke risk scores in predicting ischaemic stroke in a large Swedish cohort of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J 2016;37:3203-210.
Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361: 1139-51.
Patel MR, Mahaffey KW, Garg J. et al. ROCKET AF Investiga - tors. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fib- rillation. N Engl J Med 2011;365:883-91.
Banerjee A, Lane DA, Torp-Pedersen C. et al. Net clinical benefit of new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxa- ban, apixaban) versus no treatment in a “real world” atrial fibrillation population: a modelling analysis based on a na- tionwide cohort study. Thromb Haemost 2012;107:584-9.
Eckman MH, Singer DE, Rosand J. et al. Moving the tipping point: the decision to anticoagulate patients with atrial fib- rillation. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011;4:14-21.
Gallego P, Roldan V, Marin F. et al. Cessation of oral antico- agulation in relation to mortality and the risk of throm- botic events in patients with atrial fibrillation. Thromb Haemost 2013;110:1189-98.
De Caterina R, Husted S, Wallentin L. et al. Vitamin K an- tagonists in heart disease: current status and perspectives (Section III). Position paper of the ESC Working Group on Thrombosis-Task Force on Anticoagulants in Heart Disease. Thromb Haemost 2013;110:1087-107.
Wan Y, Heneghan C, Perera R. et al. Anticoagulation control and prediction of adverse events in patients with atrial fib- rillation: a systematic review. Circ Cardiovasc Qual Out - comes 2008;1:84-91.
Ha A, Healey JS. The evolving role of stroke prediction schemes for patients with atrial fibrillation. Can J Cardiol 2013;29:1173-80.

APA	Göksülük H, GÜLEÇ H, Candemir B, TOLUNAY KAYA C, ÖZYÜNCÜ N, VURGUN V, TAN KÜRKLÜ S, EROL Ç (2018). Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. , 18 - 23.
Chicago	Göksülük Hüseyin,GÜLEÇ HASAN SADİ,Candemir Basar,TOLUNAY KAYA Cansın,ÖZYÜNCÜ Nil,VURGUN Veysel Kutay,TAN KÜRKLÜ Seda,EROL Çetin Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. (2018): 18 - 23.
MLA	Göksülük Hüseyin,GÜLEÇ HASAN SADİ,Candemir Basar,TOLUNAY KAYA Cansın,ÖZYÜNCÜ Nil,VURGUN Veysel Kutay,TAN KÜRKLÜ Seda,EROL Çetin Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. , 2018, ss.18 - 23.
AMA	Göksülük H,GÜLEÇ H,Candemir B,TOLUNAY KAYA C,ÖZYÜNCÜ N,VURGUN V,TAN KÜRKLÜ S,EROL Ç Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. . 2018; 18 - 23.
Vancouver	Göksülük H,GÜLEÇ H,Candemir B,TOLUNAY KAYA C,ÖZYÜNCÜ N,VURGUN V,TAN KÜRKLÜ S,EROL Ç Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. . 2018; 18 - 23.
IEEE	Göksülük H,GÜLEÇ H,Candemir B,TOLUNAY KAYA C,ÖZYÜNCÜ N,VURGUN V,TAN KÜRKLÜ S,EROL Ç "Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi." , ss.18 - 23, 2018.
ISNAD	Göksülük, Hüseyin vd. "Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi". (2018), 18-23.

APA	Göksülük H, GÜLEÇ H, Candemir B, TOLUNAY KAYA C, ÖZYÜNCÜ N, VURGUN V, TAN KÜRKLÜ S, EROL Ç (2018). Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji, 25(1), 18 - 23.
Chicago	Göksülük Hüseyin,GÜLEÇ HASAN SADİ,Candemir Basar,TOLUNAY KAYA Cansın,ÖZYÜNCÜ Nil,VURGUN Veysel Kutay,TAN KÜRKLÜ Seda,EROL Çetin Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji 25, no.1 (2018): 18 - 23.
MLA	Göksülük Hüseyin,GÜLEÇ HASAN SADİ,Candemir Basar,TOLUNAY KAYA Cansın,ÖZYÜNCÜ Nil,VURGUN Veysel Kutay,TAN KÜRKLÜ Seda,EROL Çetin Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji, vol.25, no.1, 2018, ss.18 - 23.
AMA	Göksülük H,GÜLEÇ H,Candemir B,TOLUNAY KAYA C,ÖZYÜNCÜ N,VURGUN V,TAN KÜRKLÜ S,EROL Ç Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji. 2018; 25(1): 18 - 23.
Vancouver	Göksülük H,GÜLEÇ H,Candemir B,TOLUNAY KAYA C,ÖZYÜNCÜ N,VURGUN V,TAN KÜRKLÜ S,EROL Ç Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji. 2018; 25(1): 18 - 23.
IEEE	Göksülük H,GÜLEÇ H,Candemir B,TOLUNAY KAYA C,ÖZYÜNCÜ N,VURGUN V,TAN KÜRKLÜ S,EROL Ç "Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi." MN Kardiyoloji, 25, ss.18 - 23, 2018.
ISNAD	Göksülük, Hüseyin vd. "Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA 2 DS 2 VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi". MN Kardiyoloji 25/1 (2018), 18-23.