Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi

AYDAN, SEDA; KORKU, CAHİT; TELEŞ, Mesut; KAYA, Sıdıka; kar, ahmet; SAİN GÜVEN, GÜLAY

Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi

Sıdıka KAYA, (Hacettepe Üniversitesi, İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi, Sağlık Yönetimi Bölümü, Ankara, Türkiye)

Gülay Sain GÜVEN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Genel Dahiliye Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mesut TELEŞ, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Genel Dahiliye Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Seda AYDAN, (Hacettepe Üniversitesi, İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi, Sağlık Yönetimi Bölümü, Ankara, Türkiye)

Cahit KORKU, (Hacettepe Üniversitesi, İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi, Sağlık Yönetimi Bölümü, Ankara, Türkiye)

Ahmet KAR (Kırıkkale Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Sağlık Yönetimi Bölümü, Kırıkkale, Türkiye)

Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi

13 1

Yıl: 2018 Cilt: 21 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 305 - 334 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 13-05-2019

Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi

Öz:

Hastaların hastanede kalış süresini kısaltmaya yönelik çabalar, bazı hastaların yeterince hazırolmadan taburcu edilmesine neden olabilmekte ve bu durum olumsuz sonuçlar doğurabilmektedir. Buçalışmanın amacı 1) taburculuğa hazır olmanın boyutlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesi, 2) buboyutlara göre hasta sonuçlarının (taburcu olduktan sonra 30 gün içinde hastaneye plansız yenidenyatış, acil servis kullanımı ve ölüm) karşılaştırılması ve 3) bu boyutlarda taburculuğa hazır olmadurumuna göre 30 gün içinde plansız yeniden yatış ve acil servis kullanımı için hastanede yapılanharcamaların karşılaştırılmasıdır. Araştırmanın evrenini Ankara’daki bir üniversite hastanesinin içhastalıkları servislerinden 1.2.2015-31.1.2016 tarihleri arasında taburcu olan hastalaroluşturmaktadır. Araştırmaya katılan 1601 hastanın taburculuğa hazır olma durumlarınındeğerlendirilmesinde Weiss ve diğerleri (2014) tarafından geliştirilen Readiness for HospitalDischarge Scale/Short Form’un (RHDS/SF) Türkçe versiyonu kullanılmıştır. RHDS/SF’nin dörtboyutu bulunmaktadır: Hastanın kişisel durumu, bilgisi, baş etme becerisi ve beklenen desteği.Tanımlayıcı istatistikler frekans, yüzde, birikimli yüzde, ortalama, standart sapma, ortanca (25.−75.yüzdelikler) değerler, çubuk ve kutu-çizgi grafikleri ile incelenmiştir. Çıkarımsal istatistiklerde ise kikaretesti, iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi, Mann Whitney U testi, Spearman korelasyonkatsayısı, eta katsayısı, Cramer V katsayısı, Pearson korelasyon katsayısı ve çoklu lojistik regresyonanalizi kullanılmıştır. Hastalar en fazla beklenen destek boyutunda, en az ise bilgi boyutundakendilerini taburculuğa hazır hissetmektedir. Yapılan çoklu lojistik regresyon analizlerine göre,hastaların taburculuğa hazır olma durumunun belirleyicileri RHDS/SF’nin dört boyutuna göredeğişmektedir. Kişisel durum ve baş etme becerisi boyutlarında taburculuğa hazır olmayanhastaların; 30 gün içinde plansız yeniden yatış, ölüm ve olumsuz bir sonuçla (plansız yeniden yatış,acil servis kullanımı veya ölüm durumlarından herhangi biri ile) karşılaşma yüzdeleri daha yüksektir.Plansız yeniden yatış ve acil servis kullanımı için hastanede yapılan harcamalar, taburculuğa hazırolmanın boyutlarına göre anlamlı fark göstermemektedir. Hastaların özellikle kişisel durum ve başetme becerisi boyutlarında taburculuğa hazır olma algıları değerlendirilmeli ve buna göre gerekliönlemler alınmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: İş İletişim İşletme Sağlık Politikaları ve Hizmetleri İktisat İşletme Finans

Dimensions of Readiness for Discharge: Determinants and Associations with Patient Outcomes and Hospital Expenditures

Öz:

Efforts to shorten patients' length of stay in the hospital may cause some patients to be discharged without adequate readiness, which could cause negative outcomes. The aims of this study are to 1) determine the factors affecting the dimensions of readiness for discharge, 2) compare patient outcomes (unplanned readmission to the hospital, emergency department visit, and death within 30 days after discharge) by these dimensions, and 3) compare hospital expenditures for 30-day unplanned readmission and emergency department visit by readiness for discharge in these dimensions. The population of the study was patients who were discharged from the internal medicine wards of a university hospital in Ankara between February 1, 2015 and January 31, 2016. The Turkish version of the Readiness for Hospital Discharge Scale/Short Form (RHDS/SF) developed by Weiss et al. (2014) was used to assess the readiness of the 1601 patients participated in the study. The RHDS/SF has four dimensions: the patient's personal status, knowledge, coping ability and expected support. Descriptive statistics were examined by frequency, percentage, cumulative percentage, mean, standard deviation, median (25th-75th percentiles) values, bar and box and whisker plots. For inferential statistics, chisquare test, significance test of difference between two means, Mann Whitney U test, Spearman's correlation coefficient, eta coefficient, Cramer's V coefficient, Pearson correlation coefficient and multiple logistic regression analysis were used. The dimension that patients felt most ready for discharge is expected support, while the dimension that they felt least ready is knowledge. According to multiple logistic regression analyzes, determinants of patients' readiness for discharge varied by the four dimensions of the RHDS/SF. The percentages of unplanned readmission, death, and negative outcome (unplanned readmission, emergency department visit or death) of patients who were not ready for discharge with respect to personal status and coping ability dimensions were higher. Hospital expenditures for unplanned readmissions and emergency department visits do not differ significantly with respect to the dimensions of readiness for discharge. Patients' perceptions of readiness for discharge must be assessed especially in personal status and coping ability dimensions and necessary precautions must be taken accordingly.

Anahtar Kelime:

Konular: İş İletişim İşletme Sağlık Politikaları ve Hizmetleri İktisat İşletme Finans

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Akın B. and Şahingeri M. (2010) Validity and Reliability of Turkish Version of Readiness for Hospital Discharge Scale–New Mother Form (RHD-NMF). Journal of Anatolia Nursing and Health Sciences 13(1): 7-14.
Alpar R. (2013) Uygulamalı Çok Değişkenli İstatistiksel Yöntemler. Detay Yayıncılık, Ankara.
Altuntuğ K. and Ege E. (2013) Effects of Health Education on Mothers' Readiness for Postpartum Discharge from Hospital, on Postpartum Complaints, and Quality of Life. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi 15(2): 45-56.
Nordon-Craft A., Moss M., Quan D. and Schenkman M. (2012) Intensive Care Unit– Acquired Weakness: Implications for Physical Therapist Management. Journal of the American Physical Therapy Association 92(12): 1494–1506.
Bernstein H. H., Spino C., Baker A., Slora E. J., Touloukian C. L. and McCormick M. C. (2002) Postpartum Discharge: Do Varying Perceptions of Readiness Impact Health Outcomes? Ambulatory Pediatrics 2(5): 388-395.
Bobay K. L., Jerofke T. A., Weiss M. E. and Yakusheva O. (2010) Age-Related Differences in Perception of Quality of Discharge Teaching and Readiness for Hospital Discharge. Geriatric Nursing 31(3): 178-187.
Brooke B. S., Samourjian E., Sarfati M. R., Nguyen T. T., Greer D. and Kraiss L. W. (2015) Patient-Reported Readiness at Time of Discharge Predicts Readmission Following Vascular Surgery. Journal of Vascular Surgery 61(6): 188.
Burucu R. ve Akın B. (2017) Gebeliğin Üçüncü Trimestrında Gebelere Verilen Eğitimin Doğum Sonu Taburculuğa Hazıroluşluk Düzeyine Etkisi. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi 4(2): 25-35.
Cesari M., Onder G., Russo A., Zamboni V., Barillaro C., Ferrucci L., Pahor M., Bernabei R. and Landi F. (2006) Comorbidity and Physical Function: Results from the Aging and Longevity Study in the Sirente Geographic Area. Gerontology 52(1): 24- 32.
Charlson M. E., Pompei P., Ales K. L. and MacKenzie C. R. (1987) A New Method Of Classifying Prognostic Comorbidity İn Longitudinal Studies: Development and validation. J Chronic Dis 40(5): 373-383.
Coffey A. and McCarthy G. (2013) Older People’s Perception of Their Readiness for Discharge and Postdischarge Use of Community Support and Services. International Journal of Older People Nursing 8(2): 104-115.
Coşkun H. ve Akbayrak N. (2001) Hastaların Kliniklere Kabul ve Taburculuklarında Hemşirelik Yaklaşımlarının Belirlenmesi. C. Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 5(2): 63-68.
Dağ H., Dönmez S., Şen E. and Şirin A. (2013) Postpartum Discharge Readiness Situation of Women Who Had Vaginal Deliveries. Gaziantep Medical Journal 19(2): 65-70.
Demirel Bozkurt Ö., Hadımlı A., Öztürk Can H., Baykal Akmeşe Z. ve Rastgele H. (2016) Annelerin Doğum Sonrası Hastane Taburculuğuna Hazır Oluşluğu ve Etkileyen Faktörler. 1. Uluslararası Kadın Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Kongresi.14-15 Nisan 2016, Başiskele, Kocaeli.
Duran S. ve Gürhan N. (2012) Psikiyatri Hastalarının Taburculuk Eğitimi Alma Durumunun Değerlendirilmesi. F.Ü. Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi 26(1): 39-44.
Durusu Tanrıöver M., Yıldırım H. H., Demiray Ready N., Çakır B. ve Akalın E. (2014) Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Araştırması. Sağlık-Sen Yayınları, Ankara.
Fenwick A. M. (1979) An Interdisciplinary Tool For Assessing Patients' Readiness For Discharge in The Rehabilitation Setting. Journal of Advanced Nursing 4: 9-21.
Greysen S. R., Stijacic Cenzer I., Auerbach A. D. and Covinsky K.E. (2015) Functional Impairment and Hospital Readmission in Medicare Seniors. JAMA Intern Med 175(4): 559-565.
Greysen S. R., Harrison J. D., Kripalani S., Vasilevskis E., Robinson E., Metlay J., Schnipper J. L., Meltzer D., Sehgal N., Ruhnke G. W., Williams M. V. and Auerbach A. D. (2016) Understanding Patient-Centred Readmission Factors: A Multi-Site, Mixed-Methods Study. BMJ Quality & Safety 26(1): 33-41.
Heine J., Koch S. and Goldie P. (2004) Patients’ Experiences of Readiness for Discharge Following A Total Hip Replacement. Australian Journal of Physiotherapy 50(4): 227-233.
Hermans G. and Van den Berghe G. (2015) Clinical Review: Intensive Care Unit Acquired Weakness. Critical Care 5(19): 274.
Howard-Anderson J., Lonowski S., Vangala S., Tseng C.H., Busuttil A. and AfsarManesh N. (2014) Readmissions in the Era of Patient Engagement. JAMA Intern Med 174(11): 1870-1872.
Howard-Anderson J., Busuttil A., Lonowski S., Vangala S. and Afsar-Manesh N. (2016) From Discharge to Readmission: Understanding the Process from the Patient Perspective. Journal of Hospital Medicine 11(6): 407-412.
Hoyer E.H., Needham D. M., Atanelov. L., Knox B., Friedman M. and Brotman D. J. (2014) Association of Impaired Functional Status at Hospital Discharge and Subsequent Rehospitalization. Journal of Hospital Medicine 9(5): 277-282.
Kaya S., Sain Güven G., Teleş M., Korku C., Aydan S., Kar A., Kartal N., Koca G. Ş. and Yıldız A. (2018a) Validity and Reliability of the Turkish Version of the Readiness for Hospital Discharge Scale/Short Form. Journal of Nursing Management 26(3): 295-301.
Kaya S., Sain Güven G., Aydan S., Kar A., Teleş M., Yıldız A., Koca G. Ş., Kartal N., Korku C., Ürek D., Bilgin Demir İ. and Toka O. (2018b) Patients’ Readiness for Discharge: Predictors and Effects on Unplanned Readmissions, Emergency Department Visits and Death. Journal of Nursing Management doi: 10.1111/jonm.12605. [Epub ahead of print]
Knier S., Stichler J. F., Ferber L. and Catterall K. (2015) Patients’ Perceptions Of The Quality Of Discharge Teaching And Readiness For Discharge. Rehabilitation Nursing 40(1): 30-39.
Kutlu R., Çivi S., Börüban M. C. ve Demir A. (2011) Kanserli Hastalarda Depresyon ve Yaşam Kalitesini Etkileyen Faktörler. Selçuk Üniversitesi Tıp Dergisi 27(3): 149-153.
Lau D., Padwal R. S., Mujumdar S. R., Pederson J. L., Belga S., Kahlon S., Fradette M., Boyko D. and McAlister F. A. (2016) Patient-Reported Discharge Readiness and 30- Day Risk of Readmission or Death: A Prospective Cohort Study. The American Journal of Medicine 129(1): 89-95.
Mabire C., Lecerf T., Büla C., Morin D., Blanc G. and Goulet C. (2015) Translation and Psychometric Evaluation of A French Version of The Readiness for Hospital Discharge Scale. Journal of Clinical Nursing 24(19-20): 2983-2992.
Maldonado G. M., Connelly C. and Bush R. A. (2017) Predictors of Readiness for Hospital Discharge After Birth: Building Evidence for Practice. Worldviews on Evidence-Based Nursing 14(2): 118-127.
Schmocker R. K., Holden S., Vang X., Leverson G. E., Cherney Stafford L. M. and Winslow E. R. (2015) Association of Patient-Reported Readiness For Discharge and Hospital Consumer Assessment of Health Care Providers and Systems Patient Satisfaction Scores: A Retrospective Analysis. American Collage of Surgeon 221(6): 1073-1082.
Sis Çelik A., Türkoğlu N. ve Pasinlioğlu T. (2014) Annelerin Doğum Sonu Hastane Taburculuğuna Hazır Oluşluk Düzeylerinin ve Etkileyen Bazı Faktörlerin Belirlenmesi. Cumhuriyet Hemşirelik Dergisi 3(2): 1-7.
Titler M. G. and Petit D. M. (1995) Discharge Readiness Assessment. Journal of Cardiovascular Nursing 9(4): 64-74.
TÜİK (Türkiye İstatistik Kurumu) (2017) Haber Bülteni. İstatistiklerle Aile. www.tuik.gov.tr/PdfGetir.do?id=24646 (Erişim Tarihi:28.09.2017)
Türkmen H. ve Özbaşaran F. (2017) Vaginal Doğum Yapan Lohusalarda Taburculuğa Hazır Olma Durumlarının Değerlendirilmesi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 7(1): 24-29.
Weiss M. E. and Piacentine L. B. (2006) Psychometric Properties of the Readiness for Hospital Discharge Scale. Journal of Nursing Measurement 14(3): 163-180.
Weiss M. E., Ryan P. and Lokken L. (2006) Validity And Reliability of the Perceived Readiness for Discharge After Birth Scale. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing 35(1): 34-45.
Weiss M. E., Piacentine L. B., Lokken L., Ancona J., Archer J., Gresser S., Holmes S. B., Toman S., Toy A. and Vega-Stramberg T. (2007) Percived Readiness for Hospital Discharge in Adult Medical-Surgical Patients. Clinical Nurse Specialist 21(1): 31-42.
Weiss M., Yakusheva O. and Bobay K. (2010) Nurse and Patient Perception of Discharge Readiness in Relation to Postdischarge Utilization. Medical Care 48(5): 482-486.
Weiss M. E., Costa L. L., Yakusheva O. and Bobay K. L. (2014) Validation of Patient and Nurse Short Forms of the Readiness for Hospital Discharge Scale and Their Relationship to Return to the Hospital. Health Services Research 49(1): 304-317.
Weiss M. E., Sawin K. J., Gralton K., Johnson N., Klingbeil C., Lerret S., Malin S., Yakusheva O. and Schiffman R. (2017) Discharge Teaching, Readiness for Discharge, and Post-discharge Outcomes in Parents of Hospitalized Children. Journal of Pediatric Nursing 34: 58-64.
Williams M. V., Baker D W., Parker R. and M. Nurss J. R. (1998) Relationship of Functional Health Literacy to Patients’ Knowledge of Their Chronic Disease. Archives of Internal Medicine 158(2): 166-172.
Yam C. H. K., Wong E. L. Y., Chan F. W. K., Wong F. Y. Y. and Yeoh E. K. (2012) Framework and Components for Effective Discharge Planning System: a Delphi Methodology. Health Services Research 12(396): 1-16.
Zimmerman E. and Woolf S. H. (2014) Understanding the Relationship Between Education and Health. Institute of Medicine. Discussion Paper. https://nam.edu/wpcontent/uploads/2015/06/BPH-UnderstandingTheRelationship1.pdf (Erişim Tarihi: 18.11.2017)

APA	KAYA S, SAİN GÜVEN G, TELEŞ M, AYDAN S, KORKU C, kar a (2018). Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. , 305 - 334.
Chicago	KAYA Sıdıka,SAİN GÜVEN GÜLAY,TELEŞ Mesut,AYDAN SEDA,KORKU CAHİT,kar ahmet Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. (2018): 305 - 334.
MLA	KAYA Sıdıka,SAİN GÜVEN GÜLAY,TELEŞ Mesut,AYDAN SEDA,KORKU CAHİT,kar ahmet Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. , 2018, ss.305 - 334.
AMA	KAYA S,SAİN GÜVEN G,TELEŞ M,AYDAN S,KORKU C,kar a Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. . 2018; 305 - 334.
Vancouver	KAYA S,SAİN GÜVEN G,TELEŞ M,AYDAN S,KORKU C,kar a Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. . 2018; 305 - 334.
IEEE	KAYA S,SAİN GÜVEN G,TELEŞ M,AYDAN S,KORKU C,kar a "Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi." , ss.305 - 334, 2018.
ISNAD	KAYA, Sıdıka vd. "Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi". (2018), 305-334.

APA	KAYA S, SAİN GÜVEN G, TELEŞ M, AYDAN S, KORKU C, kar a (2018). Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 21(2), 305 - 334.
Chicago	KAYA Sıdıka,SAİN GÜVEN GÜLAY,TELEŞ Mesut,AYDAN SEDA,KORKU CAHİT,kar ahmet Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 21, no.2 (2018): 305 - 334.
MLA	KAYA Sıdıka,SAİN GÜVEN GÜLAY,TELEŞ Mesut,AYDAN SEDA,KORKU CAHİT,kar ahmet Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, vol.21, no.2, 2018, ss.305 - 334.
AMA	KAYA S,SAİN GÜVEN G,TELEŞ M,AYDAN S,KORKU C,kar a Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi. 2018; 21(2): 305 - 334.
Vancouver	KAYA S,SAİN GÜVEN G,TELEŞ M,AYDAN S,KORKU C,kar a Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi. 2018; 21(2): 305 - 334.
IEEE	KAYA S,SAİN GÜVEN G,TELEŞ M,AYDAN S,KORKU C,kar a "Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi." Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 21, ss.305 - 334, 2018.
ISNAD	KAYA, Sıdıka vd. "Taburculuğa Hazır Olmanın Boyutları: Belirleyicileri, Hasta Sonuçları ve Hastane Harcamaları ile İlişkisi". Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 21/2 (2018), 305-334.