Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi
Yıl: 2018 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 6 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5152/dcbybd.2018.1685 İndeks Tarihi: 20-09-2019
Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) süreçlerine özgü kalitegöstergelerini ölçerek, kritik hasta bakım süreçlerimizinperformansını ölçmeyi, yapacağımız kalite iyileştirme çalışmalarımıziçin ipuçları elde etmeyi ve nihayet “Toplam KaliteYönetimi” için ilk adımı atarak “mevcut durumun resminiçekmeyi” amaçladık.Gereç ve Yöntemler: 01 Ocak 2016-31 Aralık 2016 tarihleriarasında 10 yataklı üçüncü basamak karma tip YBÜ’detedavi edilen 347 hastanın demografik özellikleri ve kliniktakip verileri retrospektif olarak incelendi ve belirlenen kalitegöstergeleri analiz edildi. Pabon Lasso Modeli, kalitegöstergesi ile YBÜ yatak kullanım verimliliği değerlendirildi.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 65±16, ortalama yatışsüresi 8,9±16 gün, yatak devir hızı 34,7, yatak kapasitesi kullanımoranı %98,3, APACHE II ortalaması 23±9 ve standardizemortalite oranı (SMO)<1 saptanmıştır (0,97). Taburculuksonrası 48 saatte yeniden kabul oranı %2,6, postoperatif48 saat içinde mortalite oranı %2,2, taburculuk sonrası 90günlük mortalite %5,1, santral venöz kateter (SVK) kullanımoranı %82, SVK ilişkili kan dolaşım enfeksiyon hızı %12,7,invaziv mekanik ventilatör (MV) kullanım oranı %71, ortalamaMV süresi günü 6,5±3 gün ve ventilatör ilişkili pnömonioranı %12,7 saptanmıştır.Sonuç: Kalite göstergelerinin birçoğunun, farklı kliniklerarasında kıyaslamaya izin vermediğini, bununla birliktekliniklerin kendi performanslarını ölçebilmeleri, aksayansüreçleri ve geliştirilebilir sonuçları tespit edebilmeleri içinfaydalı olduklarını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime: Konular:
A Retrospective Analysis of Quality Indicators in a Mixedtype Tertiary Center Intensive Care Unit
Öz: Objective: We aimed to take a snapshot to assess critical care specific quality indicators and performance of our critical care patients’ management course and to have some clues to improve our total quality as the first step of the “Total Quality Management” course. Material and Methods: The demographic and clinical data of 347 patients admitted to our tertiary center 10-bed mixed-type critical care unit between Jan 1, 2016 and Dec 31, 2016 were retrospectively analyzed at respect of designated quality indicators, herein by Pabon Lasso’s Method. Results: The patients’ mean age was 65±16 years, average LOS was 8.9±16 days, bed turnover rate was 34.7, occupancy rate was 98.3%, mean APACHE II score was 23±9, and standardized mortality rate was <1 (0.97). The readmission rate after 48 h of discharge was 2.6%. The post-discharge 90-day mortality rate was 5.1%, post-operative 48th h mortality rate was 2.2%, central venous catheter rate (CVC) was 82%, CVC related blood stream infections were 12.7%, invasive mechanic ventilator (IMV) rate was 71%, IMV-days was 6.5±3 days, and VAP rate was 12.7%. Conclusion: The common quality indicators are not assumed and are objected to compare the inter-ICUs’ differences, on the other hand, could provide useful information about deficient or inefficient points of data to improvable clinics’ own performance.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- van der Sluijs AF, van Slobbe-Bijlsma ER, Chick SE, et al. The impact of changes in intensive care organization on patient outcome and costeffectiveness a narrative review. J Intensive Care 2017; 5: 13. [CrossRef ]
- Yigit V. Analysis of clinical bed utilization effectiveness in hospitals with Pabón Lasso Model. Usaysad 2017; 3: 164-74.
- Rhodes A, Moreno R, Azoulay E, et al. Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med 2012; 38: 598-605. [CrossRef ]
- Available from: https://www.alfredhealth.org.au/contents/resources/corporate-publications/Quality-Account-2016.pdf. Access date: 30 January 2018.
- Gerth AM, Watkinson PJ, Young JD. Changes in health-related quality of life (HRQoL) after discharge from intensive care unit: a protocol for a systematic review. BMJ Open 2015; 5: e009508. [CrossRef ]
- McKinley S, Fien M, Elliott R, et al. Health-related quality of life and associated factors in intensive care unit survivors 6 months after discharge. Am J Crit Care 2016; 25: 52-8. [CrossRef ]
- Gaudry S, Messika J, Ricard JD, et al. Patient-important outcomes in randomized controlled trials in critically ill patients: a systematic review. Ann Intensive Care 2017; 7: 28. [CrossRef ]
- Flaatten H. The present use of quality indicators in the intensive care unit. Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 1078-83. [CrossRef ]
- van der Veer SN, de Keizer NF, Ravelli AC, et al. Improving quality of care. A systematic review on how medical registries provide information feedback to health care providers. Int J Med Inform 2010; 79: 305-23. [CrossRef ]
- Pabón Lasso H. Evaluating hospital performance through simultaneous application of several indicators. Bull Pan Am Health Organ 1986; 20: 341-57.
- Uysal N, Gündoğdu N, Börekçi Ş, et al. Üçüncü Basamak Merkezde Dahili Yoğun Bakım Hastalarının Prognozu. Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 1-5.
- Uzman S, Yilmaz Y, Toptas M, et al. A retrospective analysis of postoperative patients admitted to the intensive care unit. Hippokratia 2016; 20: 38-43.
- Daly K, Beale R, Chang R. Reduction in mortality after inappropriate early discharge from intensive care unit: logistic regression triage model. BMJ 2001; 322: 1274-6. [CrossRef ]
- Wunsch H, Guerra C, Barnato AE, et al. Three-year outcomes for Medicare beneficiaries who survive intensive care. JAMA 2010; 303: 849-56. [CrossRef ]
- Roy CL, Kachalia A, Woolf S, et al. Hospital readmissions: physician awareness and communication practices. J Gen Intern Med 2009; 24: 374-80. [CrossRef ]
- van der Veer SN, de Vos ML, Jager KJ, et al. Evaluating the effectiveness of a tailored multifaceted performance feedback intervention to improve the quality of care: protocol for a cluster randomized trial in intensive care. Implement Sci 2011; 6: 119. [CrossRef ]
- Available from: http://khgm.saglik.gov.tr/Dosyalar/53c15f22090448418aff4 85e24eaee96.pdf. Access date: 30 January 2018.
- Howie A, Ridley S. Bed occupancy and incidence of Methicillin‐resistant Staphylococcus aureus infection in an intensive care unit. Anaesthesia 2008; 63: 1070-3. [CrossRef ]
- Available from: http://rapor.saglik.gov.tr/istatistik/rapor/index.php. Access date: 30 January 2018.
- Anushiravani A, Masoompour SM. Assessing the performance of a medical intensive care unit: A 5-year single-center experience. Indian J Crit Care Med 2017; 21: 163. [CrossRef ]
- Toptas M, Samanci NS, Akkoc I, et al. Factors Affecting the Length of Stay in the Intensive Care Unit: Our Clinical Experience. BioMed Res Int 2018; 2018: 9438046. [CrossRef ]
- Yiğit V, Agırbas I. Hastane İşletmelerinde Kapasite Kullanım Oranının Maliyetlere Etkisi: Sağlık Bakanlığı Tokat Doğum ve Çocuk Bakımevi Hastanesinde Bir Uygulama. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 2004; 7: 141-62.
- Yıldız MS. Hastane yatak kullanim verimliliğinin değerlendirmesinde Pabon Lasso Metodu: Literatür taraması. Uluslararası Sağlık Yönetimi ve Stratejileri Araştırma Dergisi 2017; 3: 152-63.
- Mehrtak M, Yusefzadeh H, Jaafaripooyan E. Pabon Lasso and Data Envelopment Analysis: a complementary approach to hospital performance measurement. Glob J Health Sci 2014; 6: 107. [CrossRef ]
- Kramer AA, Higgins TL, Zimmerman JE. Intensive care unit readmissions in US hospitals: patient characteristics, risk factors, and outcomes. Crit Care Med 2012; 40: 3-10. [CrossRef ]
- van Sluisveld N, Oerlemans A, Westert G, et al. Barriers and facilitators to improve safety and efficiency of the ICU discharge process: a mixed methods study. BMC Health Serv Res 2017; 17: 251. [CrossRef ]
- Brown SE, Ratcliffe SJ, Halpern SD. An empirical derivation of the optimal time interval for defining ICU readmissions. Med Care 2013; 51: 706. [CrossRef ]
- Santamaria JD, Duke GJ, Pilcher DV, et al. Readmissions to Intensive Care: A Prospective Multicenter Study in Australia and New Zealand. Crit Care Med 2017; 45: 290-7. [CrossRef ]
- Cooper KL. Evidence-based prevention of pressure ulcers in the intensive care unit. Crit Care Nurse 2013; 33: 57-66. [CrossRef ]
- Alderden J, Rondinelli J, Pepper G, et al. Risk factors for pressure injuries among critical care patients: A systematic review. Int J Nurs Stud 2017; 71: 97-114. [CrossRef ]
- Norton D. Calculating the risk reflections on the norton scale. Decubitus 1989; 2: 24-31.
| APA | Efe S, SAK İ, İNAL V (2018). Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| Chicago | Efe Serdar,SAK İSTİKLAL,İNAL Volkan Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. (2018): 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| MLA | Efe Serdar,SAK İSTİKLAL,İNAL Volkan Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 2018, ss.1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| AMA | Efe S,SAK İ,İNAL V Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2018; 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| Vancouver | Efe S,SAK İ,İNAL V Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2018; 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| IEEE | Efe S,SAK İ,İNAL V "Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi." , ss.1 - 6, 2018. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| ISNAD | Efe, Serdar vd. "Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi". (2018), 1-6. https://doi.org/10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| APA | Efe S, SAK İ, İNAL V (2018). Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 9(1), 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| Chicago | Efe Serdar,SAK İSTİKLAL,İNAL Volkan Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 9, no.1 (2018): 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| MLA | Efe Serdar,SAK İSTİKLAL,İNAL Volkan Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, vol.9, no.1, 2018, ss.1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| AMA | Efe S,SAK İ,İNAL V Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 9(1): 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| Vancouver | Efe S,SAK İ,İNAL V Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 9(1): 1 - 6. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| IEEE | Efe S,SAK İ,İNAL V "Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi." Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 9, ss.1 - 6, 2018. 10.5152/dcbybd.2018.1685 |
| ISNAD | Efe, Serdar vd. "Üçüncü Basamak Karma Bir Yoğun Bakım Ünitesinde Kalite Göstergelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi". Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 9/1 (2018), 1-6. https://doi.org/10.5152/dcbybd.2018.1685 |
