Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi
Yıl: 2019 Cilt: 27 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 38 - 43 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/jarss.2019.00710 İndeks Tarihi: 02-01-2020
Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Akromegali, büyüme hormonu ve insülin benzeri büyüme faktörü seviyelerinin yüksekliğine bağlı belirgin mortalite ve morbiditesi olan endokrinolojik bir hastalıktır. Akromegalide akraldeğişikliklere bağlı büyük burun, makroglossi, mandibulada genişleme, kalın ve büyük dudaklargörülür. Farinks, larinks, tonsil, vokal kordlar, mukoza ve yumuşak dokularda hipertrofi olabilir.Akromegalinin bu özelliklerinden dolayı zor maske ventilasyonu ve zor entübasyon söz konusuolabilir. Bu çalışmada amacımız, transsfenoidal hipofiz cerrahisi geçiren akromegali hastalarınınhava yolu yönetimi sırasında yaşanan zorlukların ve kullanılan yöntemlerin dökümentasyonunusağlamak ve bu yöntemlerin başarı oranlarını karşılaştırmaktır.Yöntem: Etik Kurul onayı alındıktan sonra, 2003-2013 tarihleri arasında üniversitemizde transsfenoidal hipofiz adenomu rezeksiyonu uygulanmış 120 akromegali hastasının perioperatif kayıtlarıdeğerlendirildi.Bulgular: Zor entübasyon sıklığı %10 olarak bulundu ve bulunan sonuçlar literatüre benzerdi. Zorlaringoskopisi olan hastalar blade değişimi, eksternal krikoid bası ve guide kullanılarak entübeedildi. Tek bir hastanın entübasyonu için fast-trach LMA kullanıldı. Akromegali hastalarında obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) sıklıkla rastlanan bir komorbiditedir ve bu iki durumun birlikteolmasının da zor entübasyon olasılığını arttırdığı gözlemlendi.Sonuç: Mallampati skorları ve zor entübasyon sıklığı açısından belirgin korelasyon bulunmaktadır.Akromegalik hastalarda obstrüktif uyku apne sendromunun (OSAS) görülme sıklığı da artmıştır.Sonuç olarak, mallampati skoru yüksek olan, OSAS ın sıklıkla eşlik ettiği akromegali hastalarındahava yolu yönetiminin zor olabileceği ve bu hastalarda anestezi indüksiyonuna zor hava yoluönlemleri alınarak başlanması gerektiği düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelime: Konular:
A Retrospective Analysis of Airway Management of Acromegalyic Patients Undergoing Pituitary Surgery
Öz: Objective: Acromegaly is an endocrinological disease that has morbidity and mortality characterised by high levels of growth hormone (GH) and insülin like growth factor-I (IGF-I). Typical big nose and lips, macroglossia, enlargement of mandible may be observed due to acral changes. Hypertrophy of pharynx, larynx, tonsils, vocal cords, mucosa and soft tissue may occur in acromegaly. Due to the characteristics of acromegaly, difficult mask ventilation and airway management might be anticipated in these patients. The purpose of this study was to document the challenges and methods used in airway management in acromegaly patients undergoing transsphenoidal pituitary surgery and to compare the success rates of these methods. Methods: The perioperative records of 120 patients that underwent transsphenoidal resection of pituitary adenoma at our university hospital between 2003-2013 were reviewed. Results: Among the patients studied, difficulty with intubation was encountered in %10 of patients which is consistent with literature. Patients whose laryngoscopy was challenging were intubated by changing blade, application of external laryngeal pressure or using a guide. One patient was intubated using LMA FastrachTM. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a frequent comorbidity in acromegalic patients and this co-occurrence is also associated with difficult intubation. Conclusion: Significant correlation was observed between Mallampati gradings and incidence of difficult endotracheal intubation. Also obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) which is very frequent in acromegalic patients is also associated with difficulty in airway management. We think that induction of anesthesia should be attempted after taking precautions to overcome difficult airway management in these patients.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Carpenter, Griggs, Loscalzo. Endokrin Hastalıklar, Akromegali ve Gigantizm. Cecil Essentials of Medicine, Nobel Tıp Kitabevi 2002; 550-551.
- Holdaway IM, Rajasoorya C. Epidemiology of acromegaly. Pituitary 2. 1999; 29-41. https://doi.org/10.1023/A:1009965803750
- Klibanski A, Zernas NT. Diagnosis and management of hormonesecreting pituitary adenomas. N Engl J Med. 1991;324:822-31. https://doi.org/10.1056/NEJM199103213241207
- Colao A, Auriemma RS, Lombardi G, et al. Resistance to somatostatin analogs in acromegaly. Endocrine Reviews. 2011;32:247-71. https://doi.org/10.1210/er.2010-0002
- Sandret L, Maison P, Chanson P. Place of cabergoline in acromegaly, a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1327-35. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2443
- Tüzüner F. Zor Havayolu Tanımlaması ve Yaklaşım. Tüzüner Anestezi, Yoğun Bakım, Ağrı, Nobel Tıp Kitabevi 2009; 141-146.
- Asbjornsen H, Kuwelker M, Softeland E. A case of unexpected difficult airway due to lingual tonsil hypertrophy. Acta Anesthesiologica Scandinavica. 2008;52:310-2. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2007.01485.x
- Law-Koune JD, Liu N, Szekely B, et al. Using the intubating laryngeal mask airway for ventilation and endotracheal intubation in anesthetized and unparalized acromegalic patients. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 2004;16:11-3. https://doi.org/10.1097/00008506-200401000-00003
- Nemergut, Edward C, Zuo Zhiyi. Airway management in patients with pituitary disease: A reiew of 746 Patients. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. January 2006;18:73-7. https://doi.org/10.1097/01.ana.0000183044.54608.50
- Maeda T, Saito T, Harimaya K, et al. Atlantoaxial instability in neck retraction and protrusion in patients with romatoid artritis. Spine 1. 2004;29:757-62. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000113891.27658.5F
- Schmitt H, Buchfelder M, Radespiel-Tröger M, et al. Difficult intubation in acromegalic patients. Anesthesiology. 2000;93:110-4. https://doi.org/10.1097/00000542-200007000-00020
- Deepak S, Hemanshu P, Bithal Parmod K, et al. Predicting difficult laryngoscopy in acromegaly. J Neurosurg Anesthesiol. 2010;22:138-43. https://doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181ce6a60
- Arun K. Gupta, Adrian W. Gelb. Nöroanestezi ve Nöroyoğunbakımın Esasları, Güneş Tıp Kitabevi 2013; 141-147.
- Alberto AU, David AZ, Erika GP, et al. BMI as a predictor for potential difficult tracheal intubation in males. Front Med (Lausanne). 2015;2:38. https://doi.org/10.3389/fmed.2015.00038
- Stone Dj, Galt J. Airway Management, Miller RD Anesthesia. Churchill Livingstone, NewYork. 2000;39:1444-5.
- Friedel ME, Johnston DR, Singhal S, et al. Airway management and perioperative concerns in acromegalic patients undergoing endoscopic transsphenoidal surgery for pituitary tumors. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2013;149:840-4.
- Hakala P, Randell T. Laryngoscopy and fiberoptic intubation in patients with acromegaly. Br J Anesth. 1998;80:345-7. https://doi.org/10.1093/bja/80.3.345
- Ali Z, Bithal PK, Prabhakar H, et al. An assesment of the predictors of difficult intubation in patients with acromegaly. J Clin Neurosoi. 2009;16:1043-5. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.11.002
- Khan, Zahid hussain, Rasoluli, et al. Intubation in Patients with Acromegaly: experience in more than 800 patients. Europian Journal of Anesthesiology. 2009;26:354-5. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e32831bc6fb
- Kheterpal S, Han R, Tremper KK. Incidence and predictors of difficult and impossible mask ventilation. Anesthesiology. 2006;105:885-91. https://doi.org/10.1097/00000542-200611000-00007
- Frerk CM. Predicting difficult entubation. Anesthesia. 1991;46:1005-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1991.tb09909.x
- Wilson ME, Spiegelhalter D, Robertson HA. Predicting difficult intubation. Br J Anaesth. 1993;71:333-4. https://doi.org/10.1093/bja/71.3.333
- Hiremath AS, Hillman DR, James AL, et al. Relationship between difficult tracheal intubation and obstructive sleep apnea. British Journal of Anesthesia. 1998;80:606-11. https://doi.org/10.1093/bja/80.5.606
- Lee SJ, Lee JN, Kim TS, et al. The relationship between the predictors of obstructive sleep apnea and difficult intubation. Korean J Anesthesiol. 2011;60:173-8. https://doi.org/10.4097/kjae.2011.60.3.173
- Zhang Y, Guo X, Pei L, et al. High levels of IGF-1 predict difficult intubation of patients with acromegaly. Endocrine. 2017;57:326-34. https://doi.org/10.1007/s12020-017-1338-x
| APA | DEMİRCİ T, UZUN Ş, Akca B, AYPAR Ü (2019). Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| Chicago | DEMİRCİ Tomurcuk,UZUN Şennur,Akca Basak,AYPAR Ülkü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. (2019): 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| MLA | DEMİRCİ Tomurcuk,UZUN Şennur,Akca Basak,AYPAR Ülkü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. , 2019, ss.38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| AMA | DEMİRCİ T,UZUN Ş,Akca B,AYPAR Ü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2019; 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| Vancouver | DEMİRCİ T,UZUN Ş,Akca B,AYPAR Ü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2019; 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| IEEE | DEMİRCİ T,UZUN Ş,Akca B,AYPAR Ü "Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi." , ss.38 - 43, 2019. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| ISNAD | DEMİRCİ, Tomurcuk vd. "Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi". (2019), 38-43. https://doi.org/10.5222/jarss.2019.00710 |
| APA | DEMİRCİ T, UZUN Ş, Akca B, AYPAR Ü (2019). Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi, 27(1), 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| Chicago | DEMİRCİ Tomurcuk,UZUN Şennur,Akca Basak,AYPAR Ülkü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi 27, no.1 (2019): 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| MLA | DEMİRCİ Tomurcuk,UZUN Şennur,Akca Basak,AYPAR Ülkü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi, vol.27, no.1, 2019, ss.38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| AMA | DEMİRCİ T,UZUN Ş,Akca B,AYPAR Ü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi. 2019; 27(1): 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| Vancouver | DEMİRCİ T,UZUN Ş,Akca B,AYPAR Ü Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi. 2019; 27(1): 38 - 43. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| IEEE | DEMİRCİ T,UZUN Ş,Akca B,AYPAR Ü "Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi." Anestezi Dergisi, 27, ss.38 - 43, 2019. 10.5222/jarss.2019.00710 |
| ISNAD | DEMİRCİ, Tomurcuk vd. "Hipofiz Cerrahisi Yapılan Akromegalik Hastalarda Hava Yolu Yönetiminin Retrospektif Değerlendirilmesi". Anestezi Dergisi 27/1 (2019), 38-43. https://doi.org/10.5222/jarss.2019.00710 |
