TY  - JOUR
TI  - Kardiyak cerrahi sonrası gelişen sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonların değerlendirilmesi-tek merkez deneyimi
AB  - Giriş: Son yıllarda artan aterosklerotik kalp hastalığı insidansı ile orantılı olarak, dünyada ve ülkemizde kardiyakcerrahi giderek artan sayıda hastaya uygulanmaktadır. Bu ameliyatlar sonrası gelişen sağlık bakımı ile ilişkilienfeksiyon (SBİE)’lar ise ileri yaş ve komorbiditeleri olan bu hasta grubunda mortalitenin önemli bir nedenidir.Literatürde bu enfeksiyonların sıklığı %2,25-24,9 arasında bildirilmektedir. Çalışmamızda kardiyak cerrahi sonrasıSBİE gelişen hastaların risk faktörlerinin, mikrobiyolojik özelliklerinin ve mortalite oranlarının retrospektif olarakdeğerlendirilmesi amaçlandı.Yöntemler: Çalışmamıza Ocak 2013- Eylül 2018 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi ameliyatı olan 744 erişkinhastada gelişen 36 SBİE dahil edildi. Olguların demografik bilgileri, olası SBİE risk faktörleri, etken mikroorganizmalarve antibiyotik duyarlılıkları, mortaliteleri hastane kayıtları ve enfeksiyon kontrol komitesi sürveyans dosyalarındanretrospektif olarak değerlendirildi. Üreyen bakteri türleri ve antibiyotik duyarlılıkları VITEK® 2 (bioMérieux,Marcyl’Etoile, Fransa) otomatize sistemi ile tanımlandı.Bulgular: Ortalama SBİE hızı %4,8 (36/744), cerrahi alan enfeksiyon (CAE) hızı %2.9 (22/744) olarak saptandı.Enfeksiyon gelişen 32 hastanın 21’sine (%65,6) koroner arter by-pass cerrahisi uygulandı.Olguların 23 (%71,9)’üerkek, ortalama yaşları 62.2 (38-80) olup, 22 (%68,8)’sinin ASA skoru ≥3 idi. Ortalama vücut kitle indeksi 24,8,11(%34,4)’i obez hastalardan oluşmaktaydı. Yirmi yedi (%84,3) hastada en az bir komorbidite vardı ve en sıkkomorbidite %43,7 oranında diyabetti. Enfeksiyonların dağılımı sırası ile; %61,1’i (CAE), %24,9’u pnömoni, %8,2’sikan dolaşımı enfeksiyonu, %5,5’i idrar yolu enfeksiyonu idi. Etyolojiden sorumlu mikroorganizmalar %77,8 (28/36)enfeksiyonda izole edilebildi ve en baskın etken; %55,6 (20/36) ile gram negatif mikroorganizmalar idi. Sağlık bakımıile ilişkili enfeksiyon gelişenlerde%28,1(9/32)oranında mortalite gelişti. Sonuç: Çalışmamızda tek merkezin kalp ameliyatları sonrasında gelişen SBİE’larını paylaştık. SBİE’ların gelişimiaçısından en temel risk faktörleri; ileri yaş, yüksek ASA (AmericanSociety of Anestesiology) skoru, diyabet, obezite,internalmammarian arter kullanımı, uzayan ameliyat süresi, intraoperatif kan ve kan ürünü kullanımı, postoperatifhiperglisemik seyir, uzayan mekanik ventilasyon süresidir. Literatürdeki büyük olgu volümlü çalışmasonuçları da bizim sonuçlarımızı desteklemektedir.
AU  - Karakoç, Zehra Çağla
DO  - 10.5798/dicletip.620481
PY  - 2019
JO  - Dicle Tıp Dergisi
VL  - 46
IS  - 3
SN  - 1300-2945
SP  - 461
EP  - 469
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/333319
ER  -