Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi
Yıl: 2019 Cilt: 46 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 553 - 557 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.620594 İndeks Tarihi: 21-04-2020
Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Anti-tümör nekrozis faktör alfa (anti-TNF) alfa kullanan HBsAg pozitif hastalarda profilaksi önerilmektedir.HbsAg (-), anti-HBcIgG ( +/-) ve anti-HBsIgG (-)hastalarda ise hepatit B profilaksisi tartışmalıdır. Bu çalışmada antiTNF alfa kullanan hastalarda HBV tarama oranı ve reaktivasyon sıklığının saptanması amaçlanmıştır.Yönetmler: Çalışma tek merkezde retrospektif olarak yürütülmüştür. Farklı endikasyonlarla anti-TNF alfa kullananhastalarda tedavi öncesi hepatit B göstergeleri (HBsAg, anti-HBcIgG, anti-HBs) ile viral yük tetkik sonuçları elektronikdosya kayıtlarından taranmıştır.Bulgular: Farklı endikasyonlarla anti-TNF alfa kullanan 644 hasta çalışmaya alınmıştır. Bu hastaların 410’u (%63,7)tedavi öncesinde hepatit B açısından taranmıştır. (410 hastanın 17’si HBsAg (+) (grup 1), 39’u HBsAg (-), anti-HBs(+)ve anti-HBcIgG (+) (grup 2), 15’i izole anti-HBcIgG (+) (grup 3), 339‘u viral göstergeleri negatif (grup 4) olaraksaptanmıştır). Hastalar ortalama 28 ay süreyle takip edilmiştir. Grup 1 hastaların 13’ü (%76), grup 2 ve 3’dekihastaların ise 48’i (%88,9) reaktivasyon açısından takip edilmiştir. Grup 2 ve 3’deki hastaların hiçbirisindetakiplerinde HBV reaktivasyonu gelişmezken, grup 1 hastalarının birinde reaktivasyon gelişmiştir. Anti-TNFöncesinde tarama yapılmayan bir hastada da reaktivasyon tespit edilmiştir.Sonuç: Anti-TNF alfa alan hastaların reaktivasyon açısından tarama ve takibinin doğru zamanda ve uygun testlerleyapılması ve hastaların yakın izlemi gerekmektedir.
Anahtar Kelime: Konular:
Evaluation of hepatitis B reactivation in patients receiving anti-TNF alpha
Öz: Objective: Prophylaxis is recommended in HBsAg positive patients receiving anti-TNF alpha. HBV prophylaxis is controversial in HbsAg (-), anti-HBc IgG (+) and anti-HBs IgG (+/-) patients. The aim of this study was to determine HBV screening rate and reactivation frequency in patients receiving anti-TNF alpha. Methods: The study was conducted retrospectively in a single center. Hepatitis B markers (HBsAg, anti-HBcIgG, antiHBs) and viral load results were screened from electronic file records in patients who were treated with anti-TNF alpha for different indications. Results: Sixty-four patients using anti-TNF alpha for different indications were included in the study. 410 (63.7%) of these patients were screened for hepatitis B before treatment. (Of the 410 patients, 17 were HBsAg (+) (group 1), 39 were HBsAg (-), anti-HBs(+) and anti-HBc IgG (+) (group 2), 15 isolated anti-HBc IgG (+) (group 3), 339 were marker negative (group 4). Patients were followed for a mean of 28 months. 13 (76%) of the patients in group 1 and 48 (88.9%) of the patients in group 2 and 3 were followed for reactivation. None of the patients in group 2 and 3 developed HBV reactivation during follow-up, while one of the patients from group 1 developed reactivation. Reactivation was also detected in one patient who had not been screened prior to anti-TNF therapy. Conclusion: Screening and follow-up of patients receiving anti-TNF alpha in terms of reactivation should be performed at the right time with appropriate tests and close monitoring of the patients is required.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Aygen B, Demir AM, Gümüş M, et all. Immuno suppressive ther apyandthe risk of hepatitis B reactivation: Consensusreport. Turk J Gastroenterol. 2018; 29: 259-69.
- 2. Ye H, Zhang XW, Mu R, et all. Anti-TNF therapy in patientswith HBV infection--analysis of 87 patients with in flammatory arthritis. Clin Rheumatol. 2014; 33: 119-23.
- 3. Pérez-Alvarez R, Díaz-Lagares C, García-Hernández F, et all. Hepatitis B virus (HBV) reactivation in patients receiving tumornecrosis factor (TNF)-targeted therapy: analysis of 257 cases. Medicine (Baltimore). 2011; 90: 359-71.
- 4. Tavakolpour S, Alavian SM, Sali S. Hepatitis B Reactivation During Immuno suppressive Therapyor Cancer Chemotherapy, Management, and Prevention: A Comprehensive Review. HepatMon. 2016; 16: e35810.
- 5. Pattullo V. Prevention of Hepatitis B reactivation in thesetting of immunosuppressionClinMolHepatol. 2016; 22: 219–37.
- 6. Nard FD, Todoerti M, Grosso V, et all. Risk of hepatitis B virusreactivation in rheumatoidarthritispatientsu nder going biologictreatment: Extending perspective from oldtonewerdrugs. World J Hepatol. 2015; 7: 344-61.
- 7. Reddy KR, Beavers KL, Hammond SP, Lim JK, FalckYtter YT. American Gastroenterological Association Institute guideline on the prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation during immuno suppressivedrug therapy. Gastroenterology. 2015; 148: 215-9.
- 8. Chiu YM, Lai MS, Chan KA. Commen surate in cidence and outcomes of liverenzyme elevation between antitumornecrosis factorusers with orwith outpriorhepatitis B virusinfections. PLoSOne. 2018; 13: e0196210.
- 9. Biondo MI, Germano V, Pietrosanti M, et all. Lack of hepatitis B virus reactivation after antitumournecrosis factor treatment in potentialoc cultcarriers with chronic in flammatory arthropathies. Eur J Intern Med. 2014; 25: 482-84.
- 10. Clarke WT, Amin SS, Papamichael K, Feuerstein JD, Cheifetz AS. Patients with core antibody positive and surfaceantigen negative Hepatitis B (anti-HBc+, HBsAg-) on anti-TNF therapyhave a low rate of reactivation. ClinImmunol. 2018; 191: 59-62.
- 11. Cannizzaro MV, Franceschini C, Esposito M, Bianchi L, Giunta A. Hepatitis Breactivation in psoriasispatientstreated with anti-TNF agents: prevention and management. Psoriasis (Auckl). 2017; 7: 35-40.
| APA | BOZKURT İ, Bektas A (2019). Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. , 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| Chicago | BOZKURT İlkay,Bektas Ahmet Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. (2019): 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| MLA | BOZKURT İlkay,Bektas Ahmet Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. , 2019, ss.553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| AMA | BOZKURT İ,Bektas A Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. . 2019; 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| Vancouver | BOZKURT İ,Bektas A Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. . 2019; 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| IEEE | BOZKURT İ,Bektas A "Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi." , ss.553 - 557, 2019. 10.5798/dicletip.620594 |
| ISNAD | BOZKURT, İlkay - Bektas, Ahmet. "Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi". (2019), 553-557. https://doi.org/10.5798/dicletip.620594 |
| APA | BOZKURT İ, Bektas A (2019). Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, 46(3), 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| Chicago | BOZKURT İlkay,Bektas Ahmet Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 46, no.3 (2019): 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| MLA | BOZKURT İlkay,Bektas Ahmet Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, vol.46, no.3, 2019, ss.553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| AMA | BOZKURT İ,Bektas A Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2019; 46(3): 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| Vancouver | BOZKURT İ,Bektas A Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2019; 46(3): 553 - 557. 10.5798/dicletip.620594 |
| IEEE | BOZKURT İ,Bektas A "Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi." Dicle Tıp Dergisi, 46, ss.553 - 557, 2019. 10.5798/dicletip.620594 |
| ISNAD | BOZKURT, İlkay - Bektas, Ahmet. "Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi". Dicle Tıp Dergisi 46/3 (2019), 553-557. https://doi.org/10.5798/dicletip.620594 |
