Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019

Yıl: 2019 Cilt: 47 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 535 - 546 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5543/tkda.2019.62565 İndeks Tarihi: 05-06-2020

Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019

Öz:
Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu, Avrupa ve Amerika kay- naklı uluslararası kılavuzları ülkemiz klinik pratiğine uyarla- mak ve hipertansiyon hastaları ile ilgilenen hekimlere temel bir başvuru kaynağı olabilecek pratik bir metin oluşturmak amacıyla ilk kez 2015 yılında hazırlandı. Hipertansiyon-la ilgili beş temel hipertansiyon derneğinin oluşturduğu bir komisyon tarafından hazırlanan bu rapor, kabul gördü ve yaygın olarak kullanılmaya başlandı. 2015 yılından sonra hipertansiyon literatüründeki yeni klinik çalışmalar ve gün- cellenen uluslararası kılavuzlar, Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu’nun da güncellenmesi ihtiyacını doğurdu. Güncelle- nen 2019 raporunda kan basıncı düzeyleri Normal, Artmış, Evre 1 ve Evre 2 hipertansiyon olarak sınıflandırıldı. Sekon- der hipertansiyon için yeni bir bölüm eklendi. İlaç tedavisine dört grup ilaçtan [diüretikler, kalsiyum kanal blokerleri, anjiyo- tensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB)] herhangi biri veya kombinasyonu (ACE inhibitörü ve ARB kombinasyonu hariç) ile başlanabile- ceği belirtildi. Beta-blokerlerin ise sadece atriyal fibrilasyon, kalp yetersizliği ve koroner arter hastalığı gibi hastalıklardailk seçenek tedavi olarak kullanılabileceği vurgulandı. Kan basıncı düzeyi ≥150/90 mmHg olanlarda hipertansiyon teda- visine öncelikle kombinasyon tedavisiyle başlanması öneril- di. Hipertansiyon tedavisinde yaş ve eşlik eden hastalıkların varlığına göre kan basıncı hedef değerleri yeniden tanım- landı. Hipertansiyon tedavi algoritması yenilendi; artmış kan basıncı grubuna da (sistolik kan basıncı, 120–139 mmHg ve diyastolik kan basıncı, 80–89 mmHg) risk temelli yaklaşım ile ilaç tedavisi başlanabileceği önerisi getirildi. Yaşı 80 ve üze- rinde olan kişilerde ilaç tedavisi başlanması için eşik klinik sistolik kan basıncı düzeyi 160 mmHg’den ≥150 mmHg’ye düşürüldü. Hipertansiyon tedavisinde özel hasta gruplarına gebelik ve laktasyon bölümü eklendi. Önceki raporda olduğu gibi, bu güncellemede de hipertansiyonu bütün yönleri ile ele alan kapsamlı bir rapordan çok, klinikte en sık görülen du- rumlara yönelik pratik uygulama önerilerinin sunulması he- deflendi. Bu rapor hastaların çoğu için kanıta dayalı öneriler sunmakla birlikte, hastadan hastaya farklılıkların olabileceği ve böyle durumlarda hekimin iyi bir klinik değerlendirmeye göre hastalara bireyselleştirilmiş yaklaşımlarda bulunması gerektiği unutulmamalıdır.
Anahtar Kelime:

2019 Turkish Hypertension Consensus Report

Öz:
The Turkish Hypertension Consensus Report was prepared for the first time in 2015 to adapt the European and Ameri- can international guidelines to our clinical practice and to create a practical report that could be a basic reference forall physicians dealing with hypertensive patients. This report, which was prepared by a committee with representation from 5 leading hypertension associations, has been accepted and is widely used. New clinical studies in hypertension literature and updated international guidelines since 2015 have demanded an update of the Turkish Hypertension Consensus Report as well. In this updated 2019 report, blood pressure levels were classified as Normal, Elevated, Stage 1, and Stage 2 hyperten- sion. A new section was added for secondary hypertension. It was specified that drug treatment may be initiated with any 1 or a combination of 4 groups of drugs (diuretics, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme [ACE] inhibitors, and angiotensin receptor blockers [ARBs]), except a combination of an ACE inhibitor and an ARB. It was emphasized that beta- blockers may be a first choice for hypertension treatment in diseases such as atrial fibrillation, heart failure, and coronary artery disease. The initial recommendation for hypertension treatment is a combination therapy in patients with a blood pressure level ≥150/90 mmHg. Target blood pressure values were redefined according to age and the presence of comorbidities. The hypertension treatment algorithm was renewed; it is proposed that drug therapy can also be initiated with a risk-based approach for the group with an elevated blood pres- sure (systolic blood pressure: 120–139 mmHg, diastolic blood pressure: 80–89 mmHg). The threshold clinic systolic blood pressure level was reduced from 160 mmHg to ≥150 mmHg for the initiation of drug therapy in individuals 80 years of age or more. The section on the treatment of special groups has now been expanded to include pregnancy and lactation. As in the previous report, in this update, practical recommendations for the most common cases seen in the clinic were the goal, rather than a comprehensive report that addresses all aspects of hypertension. This report has evidence-based recommen- dations for most patients; however, it should be kept in mind that there may be differences from 1 patient to another and that physicians should take an individualized approach according to a good clinical evaluation
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Arıcı M, Birdane A, Güler K, Yıldız BO, Altun B, Ertürk Ş ve ark. Türk hipertansiyon uzlaşı raporu. Türk Kardiyol Dern Arş 2015;43:402−9.
  • 2. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015;373:2103−16.
  • 3. Yusuf S, Lonn E, Pais P, Bosch J, López-Jaramillo P, Zhu J, et al. Blood-pressure and cholesterol lowering in persons without cardiovascular disease. N Engl J Med 2016;374:2032−43.
  • 4. Sundström J, Arima H, Jackson R, Turnbull F, Rahimi K, Chalmers J, et al. Effects of blood pressure reduction in mild hypertension. Ann Intern Med 2015;163:67−8.
  • 5. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2016;387:957−67.
  • 6. Brunström M, Carlberg B. Association of blood pressure lowering with mortality and cardiovascular disease across blood pressure levels: A systematic review and meta-analysis JAMA Intern Med 2018;178:28−36.
  • 7. Weiss J, Freeman M, Low A, Fu R, Kerfoot A, Paynter R, et al. Benefits and harms of intensive blood pressure treatment in adults aged 60 years or older: a systematic review and metaanalysis. Ann Intern Med 2017;166:419−29.
  • 8. Brunström M, Carlberg B. Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses. BMJ 2016;352:i717.
  • 9. Xie X, Atkins E, Lv J, Bennett A, Neal B, Ninomiya T, et al. Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and metaanalysis. Lancet 2016;387:435−43.
  • 10. Qaseem A, Wilt TJ, Rich R, Humphrey LL, Frost J, Forciea MA, et al. Pharmacologic treatment of hypertension in adults aged 60 years or older to higher versus lower blood pressure targets: a clinical practice guideline from the american college of physicians and the american academy of family physicians. Ann Intern Med 2017;166:430−37.
  • 11. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018;71:1269−324.
  • 12. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39:3021−104.
  • 13. Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği. Kan basıncı ölçümü. Available at: http://www.turkhipertansiyon. org/dogruKanBasinci.php. Accessed 6 May, 2015.
  • 14. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Türkiye beslenme ve sağlık araştırması 2010: beslenme durumu ve alışkanlıklarının değerlendirilmesi sonuç raporu. Ankara, Sağlık Bakanlığı Yayın No: 931; 2014.
  • 15. Nerenberg KA, Zarnke KB, Leung AA, Dasgupta K, Butalia S, McBrien K, et al. Hypertension Canada’s 2018 guidelines for diagnosis, risk assessment, prevention, and treatment of hypertension in adults and children. Can J Cardiol 2018;34:506−25.
  • 16. Erdem Y, Arici M, Altun B, Turgan C, Sindel S, Erbay B, et al. The relationship between hypertension and salt intake in Turkish population: SALTURK study. Blood Press 2010;19:313−8
  • 17. Erdem Y, Akpolat T, Derici Ü, Şengül Ş, Ertürk Ş, Ulusoy Ş, et al. Dietary sources of high sodium intake in Turkey: SALTURK II. Nutrients 2017;9:E933.
  • 18. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü. Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2016. Ankara, 2017. Available at: https://dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/13183,sy2016turkcepdf. pdf?0. Accessed 27 Mart, 2019.
  • 19. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl 2012;2:337−414.
  • 20. Magee LA, Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000;CD002863.
  • 21. Abalos E, Duley L, Steyn DW. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2014;CD002252.
  • 22. Duley L, Meher S, Jones L. Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2013;CD001449.
APA AYDOĞDU S, Güler K, bayram f, ALTUN B, DERİCİ Ü, ABACI A, Tukek T, SABUNCU T, ARICI M, ERDEM Y, Özin M, Şahin İ, Erturk S, BİTİGEN A, Tokgozoglu L (2019). Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. , 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
Chicago AYDOĞDU Sinan,Güler Kerim,bayram fahri,ALTUN BULENT ALTUN,DERİCİ Ülver,ABACI ADNAN,Tukek Tufan,SABUNCU Tevfik,ARICI Mustafa,ERDEM YUNUS,Özin Mehmet Bülent,Şahin İbrahim,Erturk Sehsuvar,BİTİGEN Atila,Tokgozoglu Lale Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. (2019): 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
MLA AYDOĞDU Sinan,Güler Kerim,bayram fahri,ALTUN BULENT ALTUN,DERİCİ Ülver,ABACI ADNAN,Tukek Tufan,SABUNCU Tevfik,ARICI Mustafa,ERDEM YUNUS,Özin Mehmet Bülent,Şahin İbrahim,Erturk Sehsuvar,BİTİGEN Atila,Tokgozoglu Lale Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. , 2019, ss.535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
AMA AYDOĞDU S,Güler K,bayram f,ALTUN B,DERİCİ Ü,ABACI A,Tukek T,SABUNCU T,ARICI M,ERDEM Y,Özin M,Şahin İ,Erturk S,BİTİGEN A,Tokgozoglu L Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. . 2019; 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
Vancouver AYDOĞDU S,Güler K,bayram f,ALTUN B,DERİCİ Ü,ABACI A,Tukek T,SABUNCU T,ARICI M,ERDEM Y,Özin M,Şahin İ,Erturk S,BİTİGEN A,Tokgozoglu L Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. . 2019; 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
IEEE AYDOĞDU S,Güler K,bayram f,ALTUN B,DERİCİ Ü,ABACI A,Tukek T,SABUNCU T,ARICI M,ERDEM Y,Özin M,Şahin İ,Erturk S,BİTİGEN A,Tokgozoglu L "Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019." , ss.535 - 546, 2019. 10.5543/tkda.2019.62565
ISNAD AYDOĞDU, Sinan vd. "Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019". (2019), 535-546. https://doi.org/10.5543/tkda.2019.62565
APA AYDOĞDU S, Güler K, bayram f, ALTUN B, DERİCİ Ü, ABACI A, Tukek T, SABUNCU T, ARICI M, ERDEM Y, Özin M, Şahin İ, Erturk S, BİTİGEN A, Tokgozoglu L (2019). Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 47(6), 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
Chicago AYDOĞDU Sinan,Güler Kerim,bayram fahri,ALTUN BULENT ALTUN,DERİCİ Ülver,ABACI ADNAN,Tukek Tufan,SABUNCU Tevfik,ARICI Mustafa,ERDEM YUNUS,Özin Mehmet Bülent,Şahin İbrahim,Erturk Sehsuvar,BİTİGEN Atila,Tokgozoglu Lale Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 47, no.6 (2019): 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
MLA AYDOĞDU Sinan,Güler Kerim,bayram fahri,ALTUN BULENT ALTUN,DERİCİ Ülver,ABACI ADNAN,Tukek Tufan,SABUNCU Tevfik,ARICI Mustafa,ERDEM YUNUS,Özin Mehmet Bülent,Şahin İbrahim,Erturk Sehsuvar,BİTİGEN Atila,Tokgozoglu Lale Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.47, no.6, 2019, ss.535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
AMA AYDOĞDU S,Güler K,bayram f,ALTUN B,DERİCİ Ü,ABACI A,Tukek T,SABUNCU T,ARICI M,ERDEM Y,Özin M,Şahin İ,Erturk S,BİTİGEN A,Tokgozoglu L Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2019; 47(6): 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
Vancouver AYDOĞDU S,Güler K,bayram f,ALTUN B,DERİCİ Ü,ABACI A,Tukek T,SABUNCU T,ARICI M,ERDEM Y,Özin M,Şahin İ,Erturk S,BİTİGEN A,Tokgozoglu L Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2019; 47(6): 535 - 546. 10.5543/tkda.2019.62565
IEEE AYDOĞDU S,Güler K,bayram f,ALTUN B,DERİCİ Ü,ABACI A,Tukek T,SABUNCU T,ARICI M,ERDEM Y,Özin M,Şahin İ,Erturk S,BİTİGEN A,Tokgozoglu L "Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 47, ss.535 - 546, 2019. 10.5543/tkda.2019.62565
ISNAD AYDOĞDU, Sinan vd. "Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 47/6 (2019), 535-546. https://doi.org/10.5543/tkda.2019.62565