Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması

ADRIANA, Cersosimo; GLAUCIA, Lima; DIANA, Lima; ISRAEL, Figueiredo Jr

doi:10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269

Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması

Lima DIANA, (Federal University of Fluminense, Department of Women and Children, Niterói, RJ, Brazil)

Lima GLAUCIA, (Federal University of Fluminense, Department of Women and Children, Niterói, RJ, Brazil)

Cersosimo ADRIANA, (Federal University of Fluminense, Department of Women and Children, Niterói, RJ, Brazil)

Figueiredo Jr Israel (Federal University of Fluminense, Department of Women and Children, Niterói, RJ, Brazil)

Türk Pediatri Arşivi

19 3

Yıl: 2018 Cilt: 53 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 87 - 95 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269 İndeks Tarihi: 16-06-2020

Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması

Öz:

Amaç: Planlanmamış hastane dışı doğumlarla ilişkili etmenleri, riskleri ve mortaliteyi belirlemek.Gereç ve Yöntemler: Bu gözlemsel, geriye dönük, olgu-kontrol çalışması, 2005 ile 2013 yılları arasında Brezilya’nın bir ilinin hastane ağının tıbbi kayıtlarının incelenmesi yolu ile yürütülmüştür. Anne-çocukçiftleri hastane içi doğumlar ve planlanmamış hastane dışı doğumlarşeklinde iki gruba ayrılmıştır. Kantitatif değişkenler içeren hipoteztesti için Kolmogorov-Smirnov ya da Shapiro-Wilk testleri vasıtasıile dağılımın normalliği belirlendikten sonra, uygun olduğu şekildeparametrik ve nonparametrik yöntemler (sırası ile, t-testi ya da MannWhitney testi) kullanılmıştır. Katergorik değişkenler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için ki-kare test, Fisher’ın kesin testi, risk oranları,ve %95 güvenlik aralıkları kullanılmıştır. Tek başına çözümlendiklerinde hipotez testinde anlamlı p değerleri olan değişkenlerin topluanalizi için ikili lojistik regresyon uygulanmıştır. Bütün testlerde, p<0,05’den değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.Bulgular: Dört yüz yirmi kayıt içinde 117 tanesi hastane dışı doğumçiftini oluşturmaktaydı. Anneler çoğunlukla beyaz olmayan ırktandı(p<0,001), yetersiz antenatal bakım öyküleri vardı (p<0,001), multipardılar (p<0,001), yaşları 25’ten büyüktü (p=0,031) ve daha fazla puerperal komplikasyon geliştirmişlerdi (p<0,001). Bu annelerin yenidoğanbebekleri düşük doğum ağırlıklıydı [risk oranları: 2,22; 95% GA: (1,4-3,4); p<0,001], daha yüksek morbiditeye sahipti (p=0,009), yenidoğanyoğun bakım birimine ve gözlem birimine yatış oranları daha yüksekti (p=0,030) ve kalış süreleri uzundu (p<0,001).Çıkarımlar: Anne ve yenidoğan komplikasyonları ve yenidoğan mortalite oranı, planlanmamış hastane dışı doğumlarda daha yüksek bulunmuştur. Hastane dışı doğum, baskın olarak, yetersiz antenatal bakım almış olan ve perinatal bakım merkezlerinden uzakta yaşamaktaolan, beyaz ırktan olmayan multipar kadınlarda gözlenmiştir.

Anahtar Kelime:

Out-of-hospital deliveries: A case-control study

Öz:

Aim: To identify the factors, risks, and mortality associated with unplanned out-of-hospital births. Material and Methods: This observational, retrospective, case-control study was conducted between 2005 and 2013 through a review of medical records from the hospital network of a county of Brazil. Mother-child dyads were divided into in-hospital births and unplanned out-of-hospital births. For hypothesis testing involving quantitative variables, parametric and nonparametric methods (t-test or Mann–Whitney test, respectively) were used as appropriate after ascertaining normality of distribution via the Kolmogorov-Smirnov or Shapiro-Wilk tests. The chi-square test, Fisher’s exact test, odds ratios, and 95% confidence intervals were used to assess the relationship between categorical variables. A binary logistic regression was applied for pooled analysis of those variables that, when analyzed in isolation, had significant p-values on hypothesis testing. In all tests, p-values <0.05 were considered statistically significant. Results: Of the 420 records, 117 corresponded to out-of-hospital births dyads. Mothers were predominantly nonwhite (p<0.001), with a history of inadequate antenatal care (p<0.001), multiparous (p<0.001), aged >25 years (p=0.031), and had more puerperal complications (p<0.001). Their newborns had low birth weight (Odds Ratios: 2.22; 95% CI: [1.4-3.4]; p<0.001), higher morbidity (p=0.009), a higher rate of admission to neonatal intensive care and stepdown units (p=0.030), and prolonged length of stay (p<0.001). Conclusion: The risk of maternal and neonatal complications, as well as the neonatal mortality rate, were higher for unplanned outof-hospital deliveries. It occurred predominantly in nonwhite, older, multiparous women who had received incomplete antenatal care and who lived far from perinatal care centers.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Part 13: Neonatal resuscitation: 2015 American heart association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 2015; 132: S543-60. [CrossRef ]
2. Wasden SW, Chasen ST, Perlman JM, et al. Planned home birth and the association with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. J Perinat Med 2017; 45: 1055-60. [CrossRef]
3. Ovaskainen K, Ojala R, Gissler M, Luukkaala T, Tammela O. Out-of-hospital deliveries have risen involving greater neonatal morbidity: Risk factors in out-of-hospital deliveries in one University Hospital region in Finland. Acta Paediatr 2015; 104: 1248-52. [CrossRef ]
4. Orimadegun AE, Akinbami FO, Tongo OO, Okereke JO. Comparison of neonates born outside and inside hospitals in a children emergency unit, southwest of Nigeria. Pediatr Emerg Care 2008; 24: 354-8. [CrossRef ]
5. McDonald SJ, Middleton P. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2008; 2:CD004074. [CrossRef ]
6. Neilson JP. Cochrane Update: Effect of timing of umbilical cord clamping at birth of term infants on mother and baby outcomes. Obstet Gynecol 2008; 112: 177-8. [CrossRef ]
7. Gunnarsson B, Smarason AK, Skogvoll E, Fasting S. Characteristics and outcome of unplanned out-of-institution births in Norway from 1999 to 2013: a cross-sectional study. Acta Obstet Gynecol Scand 2014; 93: 1003-10. [CrossRef ]
8. McLelland G, McKenna L, Archer F. No fixed place of birth: unplanned BBAs in Victoria, Australia. Midwifery 2013; 29: e19-25. [CrossRef ]
9. Renesme L, Garlantezec R, Anouilh F, Bertschy F, Carpentier M, Sizun J. Accidental out-of-hospital deliveries: a case-control study. Acta Paediatr 2013; 102: e174-77. [CrossRef ]
10. Boland RA, Davis PG, Dawson JA, Stewart MJ, Smith J, Doyle LW. Very preterm birth before arrival at hospital. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2017.
11. Sheiner E, Ohel I, Hadar A. Out-of-hospital deliveries. In: Sir Arulkumaran S, Karoshi M, Keith LG, Lalonde AB, B-Lynch C, (eds). A Comprehensive textbook of postpartum hemorrhage: an essential clinical reference for effective management. 2 ed. London, UK: The global library of women’s medicine by sapiens publishing; 2012.p.571-6.
12. Chervenak FA, McCullough LB, Arabin B. Obstetric ethics: an essential dimension of planned home birth. Obstet Gynecol 2011; 117: 1183-7. [CrossRef ]
13. Grunebaum A, McCullough LB, Brent RL, Arabin B, Levene MI, Chervenak FA. Perinatal risks of planned home births in the United States. Am J Obstet Gynecol 2015; 212: 350 e1-6.
14. Almeida MF, Alencar GP, Novaes MH, et al. Accidental home deliveries in southern Sao Paulo, Brazil. Rev Saude Publica 2005; 39: 366-75. [CrossRef ]
15. Bukar M, Jauro YS. Home births and postnatal practices in Madagali, north-eastern Nigeria. Niger J Clin Pract 2013; 16: 232-7. [CrossRef ]
16. Yudell M, Roberts D, DeSalle R, Tishkoff S. Taking race out of human genetics. Science 2016; 351: 564-5. [CrossRef ]
17. Victora CG, Aquino EM, do Carmo Leal M, Monteiro CA, Barros FC, Szwarcwald CL. Maternal and child health in Brazil: progress and challenges. Lancet 2011; 377: 1863- 76. [CrossRef ]
18. McLelland GE, Morgans AE, McKenna LG. Involvement of emergency medical services at unplanned births before arrival to hospital: a structured review. Emerg Med J 2014; 31: 345-50. [CrossRef ]
19. Ojule JD, Oriji VK, Georgewill KN. Perineal trauma in Port Harcourt, Souh-south Nigeria. Niger J Med 2012; 21: 36- 40.
20. Silva ZP, Almeida MF, Alencar GP. Accidental non-hospital birth as an indicator of risk of infant mortality. Rev Bras Saúde Matern Infant 2014; 14: 155-63. [CrossRef ]
21. Pilkington H, Blondel B, Drewniak N, Zeitlin J. Where does distance matter? Distance to the closest maternity unit and risk of foetal and neonatal mortality in France. Eur J Public Health 2014; 24: 905-10. [CrossRef ]
22. Grunebaum A, McCullough LB, Sapra KJ, et al. Early and total neonatal mortality in relation to birth setting in the United States, 2006-2009. Am J Obstet Gynecol 2014; 211: 390. e1-7.
23. Grunebaum A, McCullough LB, Brent RL, Arabin B, Levene MI, Chervenak FA. Justified skepticism about Apgar scoring in out-of-hospital birth settings. J Perinat Med 2015; 43: 455-60. [CrossRef ]
24. Jones P, Alberti C, Jule L, et al. Mortality in out-of-hospital premature births. Acta Paediatr 2011; 100: 181-7. [CrossRef]
25. Nelissen E, Ersdal H, Mduma E, et al. Helping Mothers Survive Bleeding After Birth: retention of knowledge, skills, and confidence nine months after obstetric simulation-based training. BMC Pregnancy Childbirth 2015; 15: 190. [CrossRef ]

APA	DIANA L, GLAUCIA L, ADRIANA C, ISRAEL F (2018). Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. , 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
Chicago	DIANA Lima,GLAUCIA Lima,ADRIANA Cersosimo,ISRAEL Figueiredo Jr Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. (2018): 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
MLA	DIANA Lima,GLAUCIA Lima,ADRIANA Cersosimo,ISRAEL Figueiredo Jr Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. , 2018, ss.87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
AMA	DIANA L,GLAUCIA L,ADRIANA C,ISRAEL F Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. . 2018; 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
Vancouver	DIANA L,GLAUCIA L,ADRIANA C,ISRAEL F Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. . 2018; 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
IEEE	DIANA L,GLAUCIA L,ADRIANA C,ISRAEL F "Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması." , ss.87 - 95, 2018. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
ISNAD	DIANA, Lima vd. "Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması". (2018), 87-95. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269

APA	DIANA L, GLAUCIA L, ADRIANA C, ISRAEL F (2018). Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. Türk Pediatri Arşivi, 53(2), 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
Chicago	DIANA Lima,GLAUCIA Lima,ADRIANA Cersosimo,ISRAEL Figueiredo Jr Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. Türk Pediatri Arşivi 53, no.2 (2018): 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
MLA	DIANA Lima,GLAUCIA Lima,ADRIANA Cersosimo,ISRAEL Figueiredo Jr Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. Türk Pediatri Arşivi, vol.53, no.2, 2018, ss.87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
AMA	DIANA L,GLAUCIA L,ADRIANA C,ISRAEL F Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. Türk Pediatri Arşivi. 2018; 53(2): 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
Vancouver	DIANA L,GLAUCIA L,ADRIANA C,ISRAEL F Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması. Türk Pediatri Arşivi. 2018; 53(2): 87 - 95. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
IEEE	DIANA L,GLAUCIA L,ADRIANA C,ISRAEL F "Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması." Türk Pediatri Arşivi, 53, ss.87 - 95, 2018. 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269
ISNAD	DIANA, Lima vd. "Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması". Türk Pediatri Arşivi 53/2 (2018), 87-95. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.6269