Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi

YILDIRIM, Duygu İlke; MARAKOĞLU, Kamile

doi:10.30733/std.2019.01097

Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi

Duygu İlke Yıldırım, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği Kliniği, Konya, Türkiye)

Kamile Marakoğlu (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Aile Hekimliği Ana Dalı, Konya, Türkiye)

Selçuk Tıp Dergisi

71 4

Yıl: 2019 Cilt: 35 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 37 - 42 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.30733/std.2019.01097 İndeks Tarihi: 19-06-2020

Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Diyabet son yıllarda hızla artış gösteren, ciddi komplikasyonlara yol açan bir sağlık problemidir. D vitamini düzeyi, diyabetin kontrolüne katkıda bulunan bir faktör olarak belirtilmektedir. Bu çalışmada diyabetik hastalarda D vitamini düzeylerini ve glisemik kontrol arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır.Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya Diyabet Eğitim Polikliniği’ne Eylül 2015 – Haziran 2016 tarihleri arasında başvuran takip ve tedavi altındaki 330 diyabetik hasta alındı. Çalışmaya 18 yaş ve üzerinde olan hastalar dahil edildi. Hastalar vitamin D düzeylerine göre; ≤20 ng/mL, 20-30 ng/mL arasında ve ≥30 ng/mL olmak üzere üç gruba ayrılarak kategorize edildi. Bu gruplar hastaların sosyo-demografik özellikleri, kan parametreleri, diyabet ile ilgili özellikleri ve diyabet tedavileri yönünden karşılaştırıldı. HbA1c düzeylerine göre ≤%7 altı ve >%7 üzeri olmak üzere iki gruba kategorize edildi. Bu iki grupta da aynı parametreler ve D vitamini değerleri karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 330 diyabetik hastanın %51,2’si (n=169) kadın ve %48,8’i (n=161) erkekti. Hastaların yaş ortalamaları 53,79±10,2 yıl idi. Çalışmamıza alınan hastalar VKİ açısından değerlendirildiğinde %13,9’u (n=46) normal,%34,5’i (n=114) fazla kilolu ve %51,5’i (n=170) obez olarak sınıflandırılmıştır. Hastalar D vitamini düzeylerine göre gruplara ayrıldığında, vitamin D seviyesi 20 ng/mL’nin altında 286 hasta (%86,7), 20 ng/mL’nin üzerinde 44 hasta (%13,3) saptandı. Hastalar D vitamini düzeylerine göre karşılaştırıldığında D vitamini değerleri ile hastaların açlık kan şekeri (AKŞ), tokluk kan şekeri (TKŞ) arasında negatif korelasyon (-r=0,357, p<0,001, -r=0,344, p<0.001 sırasıyla) bulundu. D vitamini değerleri ile HbA1c değerleri arasında negatif korelasyon olduğu (-r=0,433, p<0.001) tespit edildi. D vitamini ile trigliserid düzeyi arasında da negatif yönde korelasyon (-r=0,131, p<0,05) saptandı.Sonuç: Çalışmamızda D vitamini düzeylerine göre istatistiksel değerlendirme yapıldığında; HbA1c>%7 olanların (n=191), HbA1c<7 olanlara (n=95) göre D vitamini düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,001). Bu sonuçlar D vitamini seviyelerinin diyabet hastalarında glisemik kontrolde önemli olduğu kanısını desteklemektedir.

Anahtar Kelime:

Evaluation of the Relationship Between Vitamin D and Hba1c Levels in Diabetic Patients

Öz:

Aim: Diabetes is a serious health problem which has increased rapidly in recent years and causes numerous complications. Vitamin D levels may be a contributing factor to the glycemic control. The aim of the study was to evaluate the relationship between vitamin D levels and glycemic control in diabetic patients. Patients and Methods: 330 patients with Diabetes Mellitus type 2, who were admitted to our outpatient clinic between September 2015 and June 2016, were included in the study. Patients were stratified into three groups according to the vitamin D levels; ≤20 ng / mL, between 20-30 ng / mL and ≥30 ng / mL. These groups were compared in terms of patients' socio-demographic characteristics, blood parameters, diabetes-related characteristics, and diabetes treatment. Patients were categorized into two groups according to the HbA1c levels; ≤7% and ≥7%. The same parameters and vitamin D values were compared between two groups. Results: A total of 330 patients (51.2% females, mean age 53,79±10,2 years) with diabetes were interviewed. When evaluated in terms of body mass index, 13.9% (n = 46) were classified as normal, 34.5% (n = 114) were overweight and 51.5% (n = 170) were obese. When patients were divided into groups according to vitamin D levels, 286 (86.7%) patients with a vitamin D level below 20 ng / mL and 44 patients (13.3%) with a level above 20 ng / mL were detected. When patients were compared according to vitamin D levels, there was a negative correlation (-r = 0.357, p <0.001, -r = 0.344, p <0.001, respectively) between vitamin D levels and patients' fasting blood glucose level (FBG) and postprandial glucose level (PBG). There was a negative correlation (-r = 0.433, p <0.001) between vitamin D levels and HbA1c levels. Negative correlation (-r = 0.131, p <0.05) was found between vitamin D and triglyceride levels. Conclusion: Vitamin D levels were significantly lower in patients with HbA1c> 7% (n = 191) when compared to those with HbA1c <7 (n = 95) (p <0.001). Vitamin D levels may be important in glycemic control of diabetic patients.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Eroğlu Altinova A, Yetkın İ. Tip 1 Diabetes Mellitus'a yatkınlıkta rolü olabilecek genetik faktörler. MMJ 2011;24(2):126-30.
2. Türk Diyabet Vakfı, Diabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017. http://www.turkdiab.org/i/2013/D%C4%B0YABET%20 REHBER%C4%B0%202013.pdf erişim tarihi: 01.06.2018.
3. Littorin B, Blom P, Scholin A, et al. Lower levels of plasma 25-hydroxyvitamin D among young adults at diagnosis of autoimmune type 1 diabetes compared with control subjects: Results from the nationwide Diabetes Incidence Study in Sweden (DISS). Diabetologia 2006;49:2847-52.
4. Pozzilli P, Manfrini S, Crino A, et al. Low levels of 25-hydroxyvita- min D3 and 1,25-dihydroxyvitamin D3 in patients with newly diagnosed type 1 diabetes. Horm Metab Res 2005;37:680-3.
5. Dong JY, Zhang WG, Chen JJ, et al. Vitamin D intake and risk of type 1 diabetes: A meta-analysis of observational studies. Nutrients 2013;5:3551-62.
6. Afzal S, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Low 25-hydroxyvitamin D and risk of type 2 diabetes: A prospective cohort study and metaanalysis. Clin Chem 2013;59:381-91.
7. Song Y, Wang L, Pittas AG, et al. Blood 25-hydroxy vitamin D levels and incident type 2 diabetes: A meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care 2013;36(5):1422-8.
8. Holick MF. Vitamin D status: Measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol 2009;19:73-8.
9. Ince B, Yildirim MEC, İsmayilzade M, et al. Vitamin D and systemic effects of vitamin D deficiency. Selcuk Med J 2018;34(2): 84-9.
10. Liu E, Meigs JB, Pittas AG, et al. Predicted 25-hydroxyvitamin D score and incident type 2 diabetes in the Framingham Offspring Study. Am J Clin Nutr 2010;91:1627-33.
11. Targher G, Bertolini L, Padovani R, et al. Serum 25-hydroxyvitamin D3 concentrations and carotid artery intima-media thickness among type 2 diabetic patients. Clin Endocrinol 2006;65:593-7.
12. Tekin MH, Evliyaoğlu O, Yıldırmak S, et al. 25-Hidroksivitamin D3 düzeyleri diyabetin kontrolü ile ilişkili midir? Med Bull Haseki 2016;54:36-40.
13. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, et al. Intake of vitamin D and risk for type 1 diabetes: A birth- cohort study. Lancet 2:1500-3.
14. Suzuki A, Kotake M, Ono Y, et al. Hypovitaminosis D in type 2 diabetes mellitus: Association with microvascular complications and type of treatment. Endocr J 2006;53:503- 10.
15. Ford ES, Ajani UA, McGuire LC, et al. Concentrations of serum vitamin D and the metabolic syndrome among U.S. adults. Diabetes Care 2005;28:1228-30.
16. Need AG, O’Loughlin PD, Horowitz M, et al. Relationship between fasting serum glucose, age, body mass index and serum 25 hydroxyvitamin D in postmenopausal women. Clin Endocrinol 2005;62:738-41.
17. Hypponen E, Power C. Vitamin D status and glucose homeostasis in the 1958 British birth cohort: The role of obesity. Diabetes Care 2006;29:2244-6.
18. Orwoll E, Riddle M, Prince M. Effects of vitamin D on insulin and glucagon secretion in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Clin Nutr 1994;59:1083-7.
19. Borissova AM, Tankova T, Kirilov G, et al. The effect of vitamin D3 on insulin secretion and peripheral insulin sensitivity in type 2 diabetic patients. Int J Clin Pract 2003;57:258-61.
20. Wu C, Qiu S, Zhu X, et al. Vitamin D supplementation and glycemic control in type 2 diabetes patients: A systematic review and meta-analysis. Metabolism 2017;73:67-76.
21. Mirhosseini N, Vatanparast H, Mazidi M, et al. The effect of improved serum 25-hydroxy- vitamin D status on glycemic control in diabetic patients: A meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(9):3097-110.
22. Krul-Poel YH, Ter Wee MM, Lips P, et al. Management of endocrine disease: The effect of vitamin D supplementation on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2017;176(1):R1-4.
23. Soric MM, Renner ET, Smith SR. Effect of daily vitamin D supplementation on HbA1c in patients with uncontrolled type 2 diabetes mellitus: A pilot study. J Diabetes 2012;4(1):104-5.
24. Patel P, Poretsky L, Liao E. Lack of effect of subtherapeutic vitamin D treatment on glycemic and lipid parameters in Type 2 diabetes: A pilot prospective randomized trial. J Diabetes 2010;2(1):36-40.
25. Pittas A, Lau J, Hu F, et al. Review: The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes. A systematic review and metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2017-29.
26. Gagnon C, Lu ZX, Magliano DJ, et al. Serum 25- hydroxyvitamin D, calcium intake, and risk of type 2 diabetes after 5 years: Results from a national, population-based prospective study (the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle study). Diabetes Care 2011;34:1133-8.
27. Kositsawat J, Freeman VL, Gerber BS, et al. Association of A1C levels with vitamin D status in U.S. adults: Data from the National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Care 2010;33:1236-8.
28. Sollid ST, Hutchinson MY, Fuskevåg OM, et al. No effect of high-dose vitamin D supplementation on glycemic status or cardiovascular risk factors in subjects with prediabetes. Diabetes Care 2014;37:2123-31.
29. Ye Z, Sharp SJ, Burgess S, et al. Association between circulating 25-hydroxyvitamin D and incident type 2 diabetes: A Mendelian randomisation study. The Lancet Diabetes & Endocrinology 2015;3(1):35-42.
30. Gao Y, Zheng T, Ran X. Vitamin D and incidence of prediabetes or type 2 diabetes: A four-year follow-up community-based study. Dis Markers 2018;1926308

APA	YILDIRIM D, MARAKOĞLU K (2019). Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. , 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
Chicago	YILDIRIM Duygu İlke,MARAKOĞLU Kamile Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. (2019): 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
MLA	YILDIRIM Duygu İlke,MARAKOĞLU Kamile Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. , 2019, ss.37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
AMA	YILDIRIM D,MARAKOĞLU K Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. . 2019; 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
Vancouver	YILDIRIM D,MARAKOĞLU K Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. . 2019; 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
IEEE	YILDIRIM D,MARAKOĞLU K "Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi." , ss.37 - 42, 2019. 10.30733/std.2019.01097
ISNAD	YILDIRIM, Duygu İlke - MARAKOĞLU, Kamile. "Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi". (2019), 37-42. https://doi.org/10.30733/std.2019.01097

APA	YILDIRIM D, MARAKOĞLU K (2019). Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Dergisi, 35(1), 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
Chicago	YILDIRIM Duygu İlke,MARAKOĞLU Kamile Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Dergisi 35, no.1 (2019): 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
MLA	YILDIRIM Duygu İlke,MARAKOĞLU Kamile Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Dergisi, vol.35, no.1, 2019, ss.37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
AMA	YILDIRIM D,MARAKOĞLU K Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Dergisi. 2019; 35(1): 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
Vancouver	YILDIRIM D,MARAKOĞLU K Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Dergisi. 2019; 35(1): 37 - 42. 10.30733/std.2019.01097
IEEE	YILDIRIM D,MARAKOĞLU K "Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi." Selçuk Tıp Dergisi, 35, ss.37 - 42, 2019. 10.30733/std.2019.01097
ISNAD	YILDIRIM, Duygu İlke - MARAKOĞLU, Kamile. "Diyabet Hastalarında D Vitamini ile Hba1c İlişkisinin Değerlendirilmesi". Selçuk Tıp Dergisi 35/1 (2019), 37-42. https://doi.org/10.30733/std.2019.01097