Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi

ERDEM, Mehmet; Demirhan, Mehmet; UYSAL, MUSTAFA

Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi

Mehmet DEMİRHAN, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mehmet ERDEM, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mustafa UYSAL (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

8 0

Yıl: 2002 Cilt: 36 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 295 - 302 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi

Öz:

Amaç: Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisine (OBPP) bağlı omuz adduksiyon-iç rotasyon deformitesinin, latissimus dorsi ve teres majör tendonlarının rotator manşete transferi ile düzeltildiği olgularda sonuçlar değerlendirildi. Çalışma planı: Rezidüel OBPP'ye bağlı omuz addüksiyon-iç rotasyon deformitesi saptanan 10 hastada (7 erkek, 3 kız; ort. yaş 8.1; dağılım 4-19) latissimus dorsi ve teres majör tendonlarının rotator manşete transferi yapıldı ve pektoralis majör tendonu Z-plasti ile uzatıldı. Yedi olguda sağ, üç olguda sol üst ekstremite etkilenmişti. Dört olguda C5-C6, altı olguda C5-C6-C7 sinir kökleri tutulumu vardı. İki hastanın muayenesinde "Putti sign" pozitif bulundu ve aksiller grafilerinde humerus başı posterior subluksasyonu; manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi incelemelerinde tip III glenohumeral deformite gözlendi. Ameliyat sonrası fonksiyonel değerlendirme Mallet'in 5 puanlık omuz fonksiyonel skorlama sistemine göre yapıldı. Ortalama takip süresi 23.6 ay (dağılım 5-42 ay) idi. Sonuçlar: Ameliyat sonrası abdüksiyon ve dış rotasyon ortalamaları sırasıyla 134.5° (dağılım 95-170°) ve 70° (dağılım 45-90°) bulundu. Ortalama global abdüksiyon skoru 4; dış rotasyon skoru 4.2; eli ağza ve boyna götürebilme skorları 3.5 bulundu. Tip III glenohumeral deformiteli iki olgudan birinde (4 yaş) ameliyat sonrası abdüksiyon 150°, dış rotasyon 45°; diğerinde (19 yaş) abdüksiyon 135°, dış rotasyon 70° ölçüldü. Çıkarımlar: Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizili hastalarda omzun dış rotasyon ve abdüksiyonunun kazanılması için latissimus dorsi ve teres majör tendon transferi, hem gerekli hem de diğer yöntemlere göre ucuz ve uygulanması daha kolay bir tekniktir.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1.Tachdjian MO. Pediatric orthopedics. Vol. 3, 2nd ed.Philadelphia: W.B. Saunders; 1990.
2.Jackson ST, Hoffer MM, Parrish N. Brachial-plexus palsy inthe newborn. J Bone Joint Surg [Am] 1988;70:1217-20.
3.Hoffer MM, Wickenden R, Roper B. Brachial plexus birthpalsies. Results of tendon transfers to the rotator cuff. J Bone Joint Surg [Am] 1978;60:691-5.
4.Waters PM, Smith GR, Jaramillo D. Glenohumeral deformitysecondary to brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg [Am]1998;80:668-77.
5.Mallet J. Paralysie obstetricale du plexus brachial. II.Therapeutique. Traitement des sequelles. Primaute du traitement de l'epaule. Methode d'expression des resultats. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1972;58 Suppl 1:166-8
6.Gilbert A, Romana C, Ayatti R. Tendon transfers for shoulder paralysis in children. Hand Clin 1988;4:633-42.
7.Gilbert A, Whitaker I. Obstetrical brachial plexus lesions. J Hand Surg [Br] 1991;16:489-91.
8.Waters PM, Peljovich AE. Shoulder reconstruction inpatients with chronic brachial plexus birth palsy. A case control study. Clin Orthop 1999;(364):144-52.
9.Waters PM. Obstetric brachial plexus injuries: evaluationand management. J Am Acad Orthop Surg 1997;5:205-14.
10.Bennett JB, Allan CH. Tendon transfers about the shoulderand elbow in obstetrical brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg [Am] 1999;81:1612-27.
11.Gilbert A, Razaboni R, Amar-Khodja S. Indications and esults of brachial plexus surgery in obstetrical palsy. Orthop Clin North Am 1988;19:91-105.
12.Zancolli EA. Classification and management of the shoulderin birth palsy. Orthop Clin North Am 1981;12:433-57.
13.Zancolli EA, Zancolli ER Jr. Palliative surgical proceduresin sequelae of obstetric palsy. Hand Clin 1988;4:643-69.
14.Pearl ML, Edgerton BW. Glenoid deformity secondary tobrachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg [Am] 1998;80:659-67.
15.Green WT, Tacdjian MO. Correction of residual deformity of the shoulder from obstetrical palsy. Proceedings of the American Academy of Orthopedic Surgeons. J Bone Joint Surg [Am] 1963;45:1544-5.
16.Covey DC, Riordan DC, Milstead ME, Albright JA. Modification of the L'Episcopo procedure for brachial plexusbirth palsies. J Bone Joint Surg [Br] 1992;74:897-901

APA	Demirhan M, ERDEM M, UYSAL M (2002). Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. , 295 - 302.
Chicago	Demirhan Mehmet,ERDEM Mehmet,UYSAL MUSTAFA Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. (2002): 295 - 302.
MLA	Demirhan Mehmet,ERDEM Mehmet,UYSAL MUSTAFA Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. , 2002, ss.295 - 302.
AMA	Demirhan M,ERDEM M,UYSAL M Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. . 2002; 295 - 302.
Vancouver	Demirhan M,ERDEM M,UYSAL M Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. . 2002; 295 - 302.
IEEE	Demirhan M,ERDEM M,UYSAL M "Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi." , ss.295 - 302, 2002.
ISNAD	Demirhan, Mehmet vd. "Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi". (2002), 295-302.

APA	Demirhan M, ERDEM M, UYSAL M (2002). Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 36(4), 295 - 302.
Chicago	Demirhan Mehmet,ERDEM Mehmet,UYSAL MUSTAFA Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 36, no.4 (2002): 295 - 302.
MLA	Demirhan Mehmet,ERDEM Mehmet,UYSAL MUSTAFA Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.36, no.4, 2002, ss.295 - 302.
AMA	Demirhan M,ERDEM M,UYSAL M Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2002; 36(4): 295 - 302.
Vancouver	Demirhan M,ERDEM M,UYSAL M Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2002; 36(4): 295 - 302.
IEEE	Demirhan M,ERDEM M,UYSAL M "Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 36, ss.295 - 302, 2002.
ISNAD	Demirhan, Mehmet vd. "Rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizisi tedavisinde tendon transferi". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 36/4 (2002), 295-302.