Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz
Yıl: 2018 Cilt: 24 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 124 - 129 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/GKDAD.2018.89266 İndeks Tarihi: 16-07-2020
Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz
Öz: Amaç: Kritik yoğun bakım hastalarında trakeostomi açılması,uzamış mekanik ventilasyon nedeniyle yeğlenen, uzun zamandırkullanılan, sıklıkla yapılan bir uygulamadır. Son yıllardaperkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) işlemi sırasında fiberoptikbronkoskopi (FOB) kullanımının gerekliliği ile ilgiliçeşitli görüşler oluşmuştur. Çalışmamızda PDT açılması işlemininFOB eşliğinde yapılması sırasındaki komplikasyonlarınıretrospektif olarak incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Aralık2016-2017 tarihleri arasında FOB eşliğinde yapılan PDT işlemleriniretrospektif olarak hasta dosyalarından ve hastaneelektronik kayıtlarından inceledik. Toplam 27 erişkin hastayauzamış invaziv mekanik ventilasyon desteği gerekmesi nedeniyleFOB eşliğinde Griggs yöntemi ile trakeostomi işlemi uygulandığıgörüldü. İşlem sırasında ve sonrasında oluşan cerrahikanamalar, ciltaltı amfizem, pnömotoraks, özefageal yaralanma,arka duvar hasarı, kanülün yanlış pasaja yönlenmesi,trakeal halka hasarı, orta hat dışı girişim ve hemodinamiksolunumsaldeğişiklikleri içeren olası komplikasyonlar kayıtlardanbelirlendi.Bulgular: Hastaların hiçbirinde pnömotoraks, ciltaltı amfizem,majör kanama, paratrakeal kanül yerleşimi, trakeaarka duvar hasarı görülmedi. İşlem sırasında hiçbir hastadacerrahi trakeostomi gereksinimi olmadığı görüldü. Hastalardaişlem süresince oksijenasyonda bozulma olmadı. Üç hastada(%11.1) trakea palpasyonu ile belirlenen cilt giriş yerininorta hatta olduğu düşünülmesine rağmen bronkoskopik görüntüdeiğnenin orta hatta olmadığı belirlendi. Bir hastada(%3.7) işlem sırasında trakeal halka kırığı bronkoskopi iletespit edildi, hastanın takiplerinde herhangi bir komplikasyonile karşılaşılmadı.Sonuç: Kritik yoğun bakım hastalarında perkütan dilatasyoneltrakeostomi uygulanması yatak başı güvenle yapılanbir işlemdir. Yaptığımız bu retrospektif çalışmada, bronkoskopikullanılmadığı durumlarda belirlenemeyecek olan bazıkomplikasyonların bronkoskopi sayesinde belirlenebildiği görülmüştür.Sonuç olarak biz yoğun bakımda perkütan dilatasyoneltrakeostomi uygulamalarında fiberoptik bronkoskopininklinik olarak yararlı olduğunu düşünüyoruz.
Anahtar Kelime: Our Percutaneous Tracheostomy Experiences Performed with the aid of Bronchoscopy
Öz: Objective: Opening tracheostomy tract in critically ill intensive care patients is a frequently, and chronically used procedure that has been preferred due to prolonged mechanical ventilation. In recent years, various opinions have arisen regarding the necessity of using fiberoptic bronchoscopy (FOB) during percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) procedures. We aimed to retrospectively review the complications of PDT with the aid of FOB. Material and Method: We retrospectively reviewed patients’ files, and hospital electronic records for the PDT procedures performed with the aid of FOB in the anesthesia intensive care unit between December 2016 and 2017. A total of 27 adult patients were found to have undergone FOB-guided tracheostomy with Griggs because of prolonged invasive mechanical ventilation support.Information about potential complications including procedural and postprocedural surgical bleedings, subcutaneous emphysema, paratracheal posterior wall injury, negotiation of the cannula into a false passage, tracheal ring injury, hemodynamical, and respiratory alterations were derived from medical files. Results: None of the patients had pneumothorax, subcutaneous emphysema, major bleeding, paratracheal cannulation, tracheal posterior wall injury.None of the patients had required surgical tracheostomy during the procedure. Oxygenation was not deteriorated in any patient. In three patients (11.1%), though the percutaneous access tract of the needle detected by tracheal palpation was considered to be through midline, bronchoscopic examination determined that the needle was not in the midline. In one patient (3.7%) the tracheal ring fracture was detected by bronchoscopy during the procedure and any complications were not encountered during the follow-up visits of the patient. Conclusion: Percutaneous dilatational tracheostomy performed in critically ill intensive care patients is a safe bedside procedure In this retrospective study, it was observed that some complications that could not be detected in cases where bronchoscopy was not used could be detected during bronchoscopic examination. In conclusion, we think that fiberoptic bronchoscopy is clinically useful adjunct in percutaneous dilatational tracheostomies realized in intensive care units.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Kumar M, Trikha A, Chandralekha. Percutaneous dilatational tracheostomy: Griggs guide wire dilating forceps technique versus ULTRA-perc single-stage dilator- A prospective randomized study. Indian J Crit Care Med 2012; 16:87-92. https://doi.org/10.4103/0972-5229.99117
- 2. Mehta C, Mehta Y. Percutaneous tracheostomy. Ann Card Anaesth. 2017;20:S19-25. https://doi.org/10.4103/0971-9784.197793
- 3. Bradley D. Freeman, Tracheostomy update: When and how. Crit Care Clin. 2017;33:311-22. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2016.12.007
- 4. Raimondi N´estor, Vidal Macarena R, Calleja Jos´e, Quintero Agamenon, Cort´es Alb´an, Celis Edgar et al. Evidence-based guidelines for the use of tracheostomy in critically Ill patients, Journal of Critical Care (2016). April 2017;38:304-18. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.10.009
- 5. Jackson LS, Davis JW, Kaups KL, Sue LP, Wolfe MM, Bilello JF, et al. Percutaneous tracheostomy: to bronch or not to bronchd that is the question. J Trauma 2011;71:1553-56. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31823ba29e
- 6. Winkler WB, Karnik R, Seelmann O, Havlicek J, Slany J. Bedside percutaneous dilatational tracheostomy with endoscopic guidance: experience with 71 ICU patients. Intensive Care Med. 1993;20:476-9. https://doi.org/10.1007/BF01711898
- 7. Barba CA, Angood PB, Kauder DR, Latenser B, Martin K, McGonigal MD, et al. Bronchoscopic guidance makes percutaneous tracheostomy a safe, cost-effective and easy-toteach procedure. Surgery 1995;118:879-83. https://doi.org/10.1016/S0039-6060(05)80279-X
- 8. Tomsic JP, Connolly MC, Joe VC, Wong DT. Evaluation of bronchoscopic-assisted percutaneous tracheostomy. Am Surg. 2006;72:970e972.
- 9. Shelden CH, Pudenz RH, Freshwater DB, Crue BL. A new method for tracheotomy. J Neurosurg 1955;12:428- 31. https://doi.org/10.3171/jns.1955.12.4.0428
- 10. Ciaglia P, Firsching R, Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A new simple bedside procedure; preliminary report. Chest 1985;87:715-9. https://doi.org/10.1378/chest.87.6.715
- 11. Griggs WM, Worthley LI, Gilligan JE, Thomas PD, Myburg JA. A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynecol Obstet 1990; 170:543-5.
- 12. Cabrini L, Monti G, Landoni G, Biondi-Zoccai G, Boroli F, Mamo D, et al. Percutaneous tracheostomy, a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2012;56:270- 81. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2011.0259
- 13. Huang CS, Chen PT, Cheng SH, Chen CK, Hsu PK, Hsieh CC, et al. Relative contraindications for percutaneous tracheostomy: from the surgeons’ perspective. Surg Today 2014;44:107-14. https://doi.org/10.1007/s00595-013-0491
- 14. Ben Nun A, Altman E, Best LA. Extended indications for percutaneous tracheostomy. Ann Thorac Surg 2005;80:1276-9. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.02.007
- 15. Heyrosa MG, Melniczek DM, Rovito P, Nicholas GG. Percutaneous tracheostomy: a safe procedure in the morbidly obese. J Am Coll Surg. 2006 Apr;202(4):618- 22. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2005.12.009
- 16. Kluge S, Meyer A, Kuhnelt P, Baumann HJ, Kreymann G. Percutaneous tracheostomy is safe in patients with severe thrombocytopenia. Chest 2004;126:547-51. https://doi.org/10.1378/chest.126.2.547
- 17. Meyer M, Critchlow J, Mansharamani N, Angel LF, Garland R, Ernst A. Repeat bedside percutaneous dilational tracheostomy is a safe procedure. Crit Care Med 2002;30:986-8. https://doi.org/10.1097/00003246-200205000-00006
- 18. Cobean R, Beals M, Moss C, Bredenberg C. Percutaneous dilational tracheostomy: a safe, cost effective bedside procedure. Arch Surg 1996;131:265-71. https://doi.org/10.1001/archsurg.1996.01430150043008
- 19. Halum SL, Ting JY, Plowman EK, Belafsky PC, Harbarger CF, Postma GN, et al. Analysis of Tracheotomy Complications. Halum et al: Laryngoscope, 2012;122:38-45. https://doi.org/10.1002/lary.22364
- 20. Moe K, Schmid S, Stoeckli S, Weymuller E. Percutaneous tracheostomy: a comprehensive evaluation. Annals of Otol Rhinol Laryngol 1999;108:398-91. https://doi.org/10.1177/000348949910800412
- 21. Simon M, Metschke M, Braune SA, Puschel K, Kluge S. Death after percutaneous dilatational tracheostomy: a systematic review and analysis of risk factors. Crit Care 2013;17(5):R258 https://doi.org/10.1186/cc13085
- 22. Abdulla S, Conrad A, Vielhaber S, Eckhardt R, Abdulla W. Should a percutaneous dilational tracheostomy be guided with a bronchoscope? B-ENT 2013;9:227-34.
- 23. Pattnaik SK, Ray B, Sinha S. Griggs percutaneous tracheostomy without bronchoscopic guidance is a safe method: A case series of 300 patients in a tertiary care Intensive Care UnitIndian J Crit Care Med. 2014 Dec; 18(12): 778–782. https://doi.org/10.4103/0972-5229.146303
- 24. Saritas A, Saritas PU, Kurnaz MM, Beyaz SG, Ergonenc T. The role of fiberoptic bronchoscopy monitoring during percutaneous dilatational tracheostomy and its routine use into tracheotomy practice. J Pak Med Assoc. 2016 Jan;66(1):83-9.
- 25. Ferraro F, Marfella R, Esposito M, Petruzzi J, Torino A, d’Elia A, et al. Tracheal ring fracture secondary to percutaneous tracheostomy: is tracheal flaccidity a risk factor? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;29(3):560-4. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2014.10.015
- 26. Higgins D, Bunker N, Kinnear J. Follow-up of patients with tracheal ring fractures secondary to antegrade percutaneous dilational tracheostomy. Eur J Anaesth 2009 Feb;26(2):147-9. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e328318c741
- 27. Jacobs JV, Hill DA, Petersen SR, Bremner RM, Sue RD, Smith MA. “Corkscrew stenosis”: Defining and preventing a complication of percutaneous dilatational tracheostomy. Volume 145, Issue 3, March 2013, Pages 716-720. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.12.025
| APA | TİMUROĞLU A, GÜNGÖR A, Menteş S, TUNÇEL Y, ünver s (2018). Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. , 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| Chicago | TİMUROĞLU Arif,GÜNGÖR Arsen,Menteş Saadet,TUNÇEL Yeliz İrem,ünver süheyla Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. (2018): 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| MLA | TİMUROĞLU Arif,GÜNGÖR Arsen,Menteş Saadet,TUNÇEL Yeliz İrem,ünver süheyla Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. , 2018, ss.124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| AMA | TİMUROĞLU A,GÜNGÖR A,Menteş S,TUNÇEL Y,ünver s Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. . 2018; 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| Vancouver | TİMUROĞLU A,GÜNGÖR A,Menteş S,TUNÇEL Y,ünver s Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. . 2018; 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| IEEE | TİMUROĞLU A,GÜNGÖR A,Menteş S,TUNÇEL Y,ünver s "Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz." , ss.124 - 129, 2018. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| ISNAD | TİMUROĞLU, Arif vd. "Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz". (2018), 124-129. https://doi.org/10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| APA | TİMUROĞLU A, GÜNGÖR A, Menteş S, TUNÇEL Y, ünver s (2018). Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 24(3), 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| Chicago | TİMUROĞLU Arif,GÜNGÖR Arsen,Menteş Saadet,TUNÇEL Yeliz İrem,ünver süheyla Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 24, no.3 (2018): 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| MLA | TİMUROĞLU Arif,GÜNGÖR Arsen,Menteş Saadet,TUNÇEL Yeliz İrem,ünver süheyla Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, vol.24, no.3, 2018, ss.124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| AMA | TİMUROĞLU A,GÜNGÖR A,Menteş S,TUNÇEL Y,ünver s Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2018; 24(3): 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| Vancouver | TİMUROĞLU A,GÜNGÖR A,Menteş S,TUNÇEL Y,ünver s Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2018; 24(3): 124 - 129. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| IEEE | TİMUROĞLU A,GÜNGÖR A,Menteş S,TUNÇEL Y,ünver s "Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz." Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 24, ss.124 - 129, 2018. 10.5222/GKDAD.2018.89266 |
| ISNAD | TİMUROĞLU, Arif vd. "Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz". Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 24/3 (2018), 124-129. https://doi.org/10.5222/GKDAD.2018.89266 |
