TY  - JOUR
TI  - Bronkoskopi Eşliğinde Perkütan Trakeostomi Tecrübelerimiz
AB  - Amaç: Kritik yoğun bakım hastalarında trakeostomi açılması,uzamış mekanik ventilasyon nedeniyle yeğlenen, uzun zamandırkullanılan, sıklıkla yapılan bir uygulamadır. Son yıllardaperkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) işlemi sırasında fiberoptikbronkoskopi (FOB) kullanımının gerekliliği ile ilgiliçeşitli görüşler oluşmuştur. Çalışmamızda PDT açılması işlemininFOB eşliğinde yapılması sırasındaki komplikasyonlarınıretrospektif olarak incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Aralık2016-2017 tarihleri arasında FOB eşliğinde yapılan PDT işlemleriniretrospektif olarak hasta dosyalarından ve hastaneelektronik kayıtlarından inceledik. Toplam 27 erişkin hastayauzamış invaziv mekanik ventilasyon desteği gerekmesi nedeniyleFOB eşliğinde Griggs yöntemi ile trakeostomi işlemi uygulandığıgörüldü. İşlem sırasında ve sonrasında oluşan cerrahikanamalar, ciltaltı amfizem, pnömotoraks, özefageal yaralanma,arka duvar hasarı, kanülün yanlış pasaja yönlenmesi,trakeal halka hasarı, orta hat dışı girişim ve hemodinamiksolunumsaldeğişiklikleri içeren olası komplikasyonlar kayıtlardanbelirlendi.Bulgular: Hastaların hiçbirinde pnömotoraks, ciltaltı amfizem,majör kanama, paratrakeal kanül yerleşimi, trakeaarka duvar hasarı görülmedi. İşlem sırasında hiçbir hastadacerrahi trakeostomi gereksinimi olmadığı görüldü. Hastalardaişlem süresince oksijenasyonda bozulma olmadı. Üç hastada(%11.1) trakea palpasyonu ile belirlenen cilt giriş yerininorta hatta olduğu düşünülmesine rağmen bronkoskopik görüntüdeiğnenin orta hatta olmadığı belirlendi. Bir hastada(%3.7) işlem sırasında trakeal halka kırığı bronkoskopi iletespit edildi, hastanın takiplerinde herhangi bir komplikasyonile karşılaşılmadı.Sonuç: Kritik yoğun bakım hastalarında perkütan dilatasyoneltrakeostomi uygulanması yatak başı güvenle yapılanbir işlemdir. Yaptığımız bu retrospektif çalışmada, bronkoskopikullanılmadığı durumlarda belirlenemeyecek olan bazıkomplikasyonların bronkoskopi sayesinde belirlenebildiği görülmüştür.Sonuç olarak biz yoğun bakımda perkütan dilatasyoneltrakeostomi uygulamalarında fiberoptik bronkoskopininklinik olarak yararlı olduğunu düşünüyoruz.
AU  - TİMUROĞLU, Arif
AU  - GÜNGÖR, Arsen
AU  - Menteş, Saadet
AU  - TUNÇEL, Yeliz İrem
AU  - ünver, süheyla
DO  - 10.5222/GKDAD.2018.89266
PY  - 2018
JO  - Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi
VL  - 24
IS  - 3
SN  - 2548-0669
SP  - 124
EP  - 129
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/350958
ER  -