Yıl: 2018 Cilt: 52 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 180 - 189 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.57534 İndeks Tarihi: 20-07-2020

Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı

Öz:
Boğmaca hastalığını önlemenin en etkili yolu aşılamadır. Türkiye’de çocukluk çağı ulusal aşı takvimindeyer alan boğmaca aşılaması tam hücre (wP) aşısının 1968 yılında kullanılmasıyla başlamıştır. Aşınınkullanımı, Dünya Sağlık Örgütü tarafından başlatılan Genişletilmiş Bağışıklama Programı’nda Türkiye’ninyer almasının ardından 1985 yılında hızlanmıştır. Hücre içermeyen aşı (aP) 2008 yılında wP aşısının yerini almış ve 2010 yılında altıncı yaşta yapılan pekiştirme dozu eklenmiştir. Bağışıklama programısayesinde 1970 yılında 100.000’de 20.58 olan morbidite hızı 2009 yılında 100.000’de 0.01 ile en düşükseviyeye inmiştir. Ancak, aşı ile oluşan korunmanın azalması ve dolaşımdaki Bordetella pertussis’in azalantetikleyiciliği nedeniyle toplumdaki duyarlılık artış gösterebilmektedir. Bunun sonucu olarak, 2015 yılındamorbidite hızı bir önceki yılla karşılaştırıldığında 100.000’de 0.09’dan 0.41’e çıkmıştır. Bu epidemiyolojikçalışma, aP aşısının wP’nin yerini almasından altı yıl sonra Türkiye’nin Manisa ilindeki bağışıklık düzeyinideğerlendirebilmek için sağlıklı kişilerdeki pertussis toksin (PT) antikoru seroprevalansının araştırılmasıve bunun çeşitli sosyal belirleyicilerle ilişkisinin belirlenmesi amaçıyla yapılmıştır. Kesitsel çalışma olarakplanlanan araştırma, 2014 yılında iki yaş ve üzeri Manisa toplumundan olasılıklı örnekleme ile seçilmiş1250 katılımcıyla gerçekleştirilmiştir. Bağımlı değişken PT antikor seroprevalansı olarak belirlenmiştir.Bağımsız değişkenler cinsiyet, yaş grubu, son beş yılda göç varlığı, meslek grubu, algılanan gelir, evinmülkiyeti, oda başına düşen kişi sayısı, eş değer kişi başı gelir olarak belirlenmiştir. Anti-PT IgG antikorvarlığı kantitatif olarak ticari bir ELISA kiti ile saptanmıştır. Antikor düzeyleri boğmaca enfeksiyonu veyaaşıya bağışık yanıt durumuna göre dört gruba ayrılmıştır. Gruplar; antikor saptanmayan (< 5 IU/ml),orta düzeyde antikor (5-< 62.5 IU/ml: 1 yıldan fazla zaman geçmiş), yüksek düzeyde antikor (62.5-<125 IU/ml: son 1 yıl içinde) ve çok yüksek düzeyde antikor saptanan (> 125: son 6 ay içinde) şeklindeolan antikor seviye gruplarından oluşmuştur. Test sonucu ≥ 5 IU/ml olan örnekler seropozitif olarakkabul edilmiştir. Ergen ve erişkin katılımcılar arasında > 100 IU/ml saptanması akut veya yeni geçirilmişenfeksiyon göstergesi olarak kabul edilmiştir. Sosyal belirleyicilerle seropozitiflik arasındaki ilişki ki-karetestiyle incelenmiştir. Çalışma grubunda seroprevalans %58.1 (%95 GA 55.32-60.79) olarak saptanmışve sosyal belirleyicilerin hiçbiri ile ilişkili bulunmamıştır. En yüksek seroprevalans 2-9 (%68.3) yaş veonu takip eden 70-79 (%63.5) yaş gruplarında saptanmıştır. En düşük seroprevalans 20-29 (%50.9)yaş ve onu takip eden 10-19 (%51.6) yaş gruplarında saptanmıştır. Yaşlara göre seropozitiflik düzeylerikarşılaştırıldığında 2, 4, 6. aylarda yapılan ilk aşılamadan ve altı yaşta yapılan pekiştirme dozundan biryıl sonra azalma olduğu, en düşük düzeyin 11. (%19) yaşta olduğu saptanmıştır. En yüksek seropozitiflik(%77.3), tüm ergen ve erişkinler arasında en yüksek > 100 IU/ml örnek düzeyi ile (%13.6) 15. yaştagözlenmiştir. Türkiye’de boğmaca hastalık insidansının azaltılması için aşılama takvimine ergen pekiştirmedozunun eklenmesi ve yaşlı kişilere aşı önerilmesi düşünülmelidir.
Anahtar Kelime:

Seroprevalence of Pertussis Toxin Antibody in Manisa Province of Turkey, After Six Years Implementation of Acellular Pertussis Vaccine

Öz:
Vaccination is the most effective way of preventing pertussis disease. Turkey commenced a routine infant immunization program using whole cell (wP) pertussis vaccine in 1968. Immunization accelerated in 1985 after participation of Turkey in the Expanded Programme on Immunization initiated by the World Health Organization. Acellular vaccine (aP) replaced wP in 2008 and a booster was added to age 6 in 2010. The immunization programme was successful in reducing the morbidity rate from 20.58 per 100.000 in 1970 to the lowest level of 0.01 per 100.000 in 2009. However, reduction of vaccineinduced protection and reduced natural boosting of circulating Bordetella pertussis are likely to increase the susceptibility of the population. As a result, morbidity rate increased from 0.09 per 100.000 to 0.41 per 100.000 in 2015 compared to the previous year. The aim of this epidemiological study was to determine the seroprevalence of pertussis toxin (PT) antibodies among healthy people and its association with various social determinants in Manisa province in Turkey, 6 years after aP replaced wP vaccine. The study was conducted as a cross-sectional study with a sample of 1250 people that was randomly selected from the over 2 years of age population in Manisa in 2014. Seroprevalence of PT antibody was determined as the dependent variable of the study. Independent variables of the study were; gender, age, migration in the last 5 years, occupational class, perceived income, house ownership, number of people per room, annually per capita equivalent income. The presence of anti-PT IgG was detected by quantitatively using a commercially available ELISA kit. The antibody levels were categorized into groups according to pertussis infection or vaccination immune response status. The groups consisted of undetectable (< 5 IU/ml), mid-range (5-< 62.5 IU/ml: more than one year previously), high (62.5- < 125: with in 12 months) and very high (≥ 125 IU/ml: with in 6 months) antibody levels. The test results with ≥ 5 IU/ml were defined as seropositive. Level > 100 IU/ml detected among adolescent and adult participants indicated acute or recently recovered pertussis infection. Chi-square test was used to evaluate association between social determinants and pertussis seropositivity. The seroprevalence of the whole study population was 58.1% (95% CI 55.32-60.79) and no association was found with any of the social determinants. The highest seroprevalence was found among 2-9 age group (68.3%) followed by 70-79 age group (63.5%). The lowest seroprevalence was found among 20-29 age group (50.9%) followed by 10-19 age group (51.6%). When seropositivity levels according to ages were compared, it was found that there was a decrease one year after the first vaccination at 2nd, 4th and 6th months and the booster at the 6th year, with a lowest rate (19%) in 11 year-old. The highest seropositivity (77.3%) with a level of >100 IU/ml (13.6%) were detected at age 15 among all adolescent and adu
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. European Centre for Disease Prevention and Control. Expert consultation on pertussis-Barcelona, 20 November 2012. Stockholm: ECDC; 2014.
  • 2. Sağlık Bakanlığı’nın tarihçesi. Güncellenme tarihi; 01/09/2015. [cited 2017 Aug 10]. http://www.saglik.gov. tr/TR,11492/tarihce.html.
  • 3. Dilli D, Bostanci I, Dallar Y, Buzgan T, Irmak H, Torunoğlu MA. Recent findings on pertussis epidemiology in Turkey. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008; 27(5): 335-41.
  • 4. Özmert EN. Dünyada ve Türkiye’de aşılama takvimindeki gelişmeler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008; 51: 168-75.
  • 5. World Health Organization. Pertussis reported cases [cited 2017 Aug 10]. http://apps.who.int/immunization_ monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencepertussis.html.
  • 6. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. BOĞMACA - Vaka ve Ölüm Sayıları, Morbidite ve Mortalite Hızları, Türkiye, 1970- 2015 [cited 2017 Aug 10]. https://www.thsk.gov.tr/component/k2/353-istatiksel-veriler/asi-ile-onlenebilirhastaliklar- daire-baskanligi-istatiksel-verileri.html.
  • 7. Gidding H. Australia’s national serosurveillance program. NSW Public Health Bull 2003; 14(4-5): 90-3.
  • 8. Campbell P, McIntyre P, Quinn H, Hueston L, Gilbert GL, McVernon J. Increased population prevalence of low pertussis toxin antibody levels in young children preceding a record pertussis epidemic in Australia. PLoS ONE 2012; 7(4): e35874.
  • 9. Guiso N, Berbers G, Fry NK, He Q, Riffelmann M, Wirsing von König CH; EU Pertstrain group. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendations from EU reference laboratories. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30(3): 307-12.
  • 10. van der Zee A, Schellekens JF, Mooi FR. Laboratory diagnosis of pertussis. Clin Microbiol Rev 2015; 28(4): 1005-26.
  • 11. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları: Bulaşıcı Hastalıklar Laboratuvar Tanı Rehberi, Sağlık Bakanlığı Yayın No: 934, 2014, Ankara.
  • 12. Türkiye İstatistik Kurumu. Eşdeğerlik ölçeği. 2015 [cited 2017 Aug 10]. http://www.tuik.gov.tr/MicroVeri/ GYKA_Panel_2011/turkce/metaveri/tanim/essdeggerlik-oelcceggi/index.html.
  • 13. World Health Organization. The immunological basis for immunization series: module 4: pertussis-update 2009. Geneva: 2010.
  • 14. Blennow M, Granstrom M. Long-term serologic follow-up after pertussis immunization. Pediatr Infect Dis J 1990; 9(1): 21-6.
  • 15. Salmaso S, Mastrantonio P, Tozzi AE, et al. Sustained efficacy during the first 6 years of life of 3-component acellular pertussis vaccines administered in infancy: The Italian experience. Pediatrics 2001; 108(5): E81.
  • 16. Public Health England. Guidelines for the Public Health Management of Pertussis in England [cited 2017 Aug 10]. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/576061/Guidelines_ for_the_Public_Health_Management_of_Pertussis_in_England.pdf.
  • 17. Briand V, Bonmarin I, Levy-Bruhl D. Study of the risk factors for severe childhood pertussis based on hospital surveillance data. Vaccine 2007; 25(41): 7224-32.
  • 18. Vaccine Schedule. Recommended immunisations for pertussis. European centre for Disease Prevention and Control [cited 2017 Aug 10]. http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.
  • 19. Centers for Disease Control and Prevention. What vaccines are recommended for you [cited 2017 Aug 10]. https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/index.html.
  • 20. Türkoglu E, Sönmez C, Kurugöl Z, Çöplü N, Koturoğlu G. Pertussis serosurveillance study in Izmir, Turkey. J Trop Pediatr 2015; 61(1): 32-6.
APA ÖZBEK Ö, Öktem İ, Hekimoğlu C, SEKRETER Ö, EMEK M, Atasoylu G, Acikgoz A, DEMİRPENÇE N, CEYLAN A, BAYKAL E, ÜNAL B (2018). Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. , 180 - 189. 10.5578/mb.57534
Chicago ÖZBEK Özgen Alpay,Öktem İbrahim Mehmet Ali,Hekimoğlu Can Hüseyin,SEKRETER Özgür,EMEK Mestan,Atasoylu Gonca,Acikgoz Ayla,DEMİRPENÇE Nur,CEYLAN ALI,BAYKAL Elif Sanem,ÜNAL Belgin Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. (2018): 180 - 189. 10.5578/mb.57534
MLA ÖZBEK Özgen Alpay,Öktem İbrahim Mehmet Ali,Hekimoğlu Can Hüseyin,SEKRETER Özgür,EMEK Mestan,Atasoylu Gonca,Acikgoz Ayla,DEMİRPENÇE Nur,CEYLAN ALI,BAYKAL Elif Sanem,ÜNAL Belgin Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. , 2018, ss.180 - 189. 10.5578/mb.57534
AMA ÖZBEK Ö,Öktem İ,Hekimoğlu C,SEKRETER Ö,EMEK M,Atasoylu G,Acikgoz A,DEMİRPENÇE N,CEYLAN A,BAYKAL E,ÜNAL B Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. . 2018; 180 - 189. 10.5578/mb.57534
Vancouver ÖZBEK Ö,Öktem İ,Hekimoğlu C,SEKRETER Ö,EMEK M,Atasoylu G,Acikgoz A,DEMİRPENÇE N,CEYLAN A,BAYKAL E,ÜNAL B Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. . 2018; 180 - 189. 10.5578/mb.57534
IEEE ÖZBEK Ö,Öktem İ,Hekimoğlu C,SEKRETER Ö,EMEK M,Atasoylu G,Acikgoz A,DEMİRPENÇE N,CEYLAN A,BAYKAL E,ÜNAL B "Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı." , ss.180 - 189, 2018. 10.5578/mb.57534
ISNAD ÖZBEK, Özgen Alpay vd. "Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı". (2018), 180-189. https://doi.org/10.5578/mb.57534
APA ÖZBEK Ö, Öktem İ, Hekimoğlu C, SEKRETER Ö, EMEK M, Atasoylu G, Acikgoz A, DEMİRPENÇE N, CEYLAN A, BAYKAL E, ÜNAL B (2018). Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. Mikrobiyoloji Bülteni, 52(2), 180 - 189. 10.5578/mb.57534
Chicago ÖZBEK Özgen Alpay,Öktem İbrahim Mehmet Ali,Hekimoğlu Can Hüseyin,SEKRETER Özgür,EMEK Mestan,Atasoylu Gonca,Acikgoz Ayla,DEMİRPENÇE Nur,CEYLAN ALI,BAYKAL Elif Sanem,ÜNAL Belgin Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. Mikrobiyoloji Bülteni 52, no.2 (2018): 180 - 189. 10.5578/mb.57534
MLA ÖZBEK Özgen Alpay,Öktem İbrahim Mehmet Ali,Hekimoğlu Can Hüseyin,SEKRETER Özgür,EMEK Mestan,Atasoylu Gonca,Acikgoz Ayla,DEMİRPENÇE Nur,CEYLAN ALI,BAYKAL Elif Sanem,ÜNAL Belgin Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.52, no.2, 2018, ss.180 - 189. 10.5578/mb.57534
AMA ÖZBEK Ö,Öktem İ,Hekimoğlu C,SEKRETER Ö,EMEK M,Atasoylu G,Acikgoz A,DEMİRPENÇE N,CEYLAN A,BAYKAL E,ÜNAL B Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. Mikrobiyoloji Bülteni. 2018; 52(2): 180 - 189. 10.5578/mb.57534
Vancouver ÖZBEK Ö,Öktem İ,Hekimoğlu C,SEKRETER Ö,EMEK M,Atasoylu G,Acikgoz A,DEMİRPENÇE N,CEYLAN A,BAYKAL E,ÜNAL B Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı. Mikrobiyoloji Bülteni. 2018; 52(2): 180 - 189. 10.5578/mb.57534
IEEE ÖZBEK Ö,Öktem İ,Hekimoğlu C,SEKRETER Ö,EMEK M,Atasoylu G,Acikgoz A,DEMİRPENÇE N,CEYLAN A,BAYKAL E,ÜNAL B "Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı." Mikrobiyoloji Bülteni, 52, ss.180 - 189, 2018. 10.5578/mb.57534
ISNAD ÖZBEK, Özgen Alpay vd. "Hücre İçermeyen Boğmaca Aşı Uygulamasının Altıncı Yılında Türkiye’nin Manisa İlindeki Pertussis Toksin Antikoru Seroprevalansı". Mikrobiyoloji Bülteni 52/2 (2018), 180-189. https://doi.org/10.5578/mb.57534