Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi

KANYİLMAZ, Gul; KOC, Mehmet; AKTAN, Meryem; YAVUZ, Berrin Benli

doi:10.30733/std.2018.01028

Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi

Meryem AKTAN, (Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkye)

Gul KANYİLMAZ, (Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkye)

Berrin Benli YAVUZ, (Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkye)

Mehmet KOÇ (Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkye)

Selçuk Tıp Dergisi

4 0

Yıl: 2018 Cilt: 34 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 143 - 147 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.30733/std.2018.01028 İndeks Tarihi: 17-08-2020

Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi

Öz:

Amaç: Amaç: Yüksek gradlı glial tümör tanısıyla cerrahi sonrası radyoterapi ve kemoterapi uygulananhastaların genel özelliklerini, sağkalım sürelerini ve buna etki eden prognostik faktörleri incelemekamaçlandı.Hastalar ve Yöntem: Dosya takip bilgileri olan 166 olgunun verileri geriye dönük olarak incelendi.Çalışmaya grad 3 Anaplastik astrositom ve grad 4 Glioblastome multiforme tanısı histopatolojik olarakdoğrulanmış olgular dahil edildi. Hastalara küratif radyoterapi ve eşzamanlı± adjuvan temozolamidkemoterapisi uygulandı.Bulgular: Hastaların %73’ü erkek, %27’si kadındı ve ortanca yaş 57 idi. %21 hasta anaplastik astrositom,%79 hasta ise glioblastome multiforme tanılıydı. %40 hasta total, %49 hasta subtotal olarak opere edilmiş,%11 hastadan ise tanı amaçlı sadece biopsi alınmıştı. Radyoterapi öncesi hastaların ortanca Karnofskiperformans değeri 90 idi. Hastaların %37 sine 3 boyutlu konformal radyoterapi uygulanırken %63 hastayoğunluk ayarlı radyoterapi tekniğiyle tedavi edildi. %92 hastaya radyoterapiyle eşzamanlı temozolamiduygulandı. Hastaların takip süresi ortanca 15 aydı. Genel sağkalım oranları anaplastik astrositom içinortanca 82 ay, glioblastome multiforme için 15.5 aydı (p <0.001). 1,2 ve 5 yıllık genel sağkalım oranlarıanaplastik astrositom için sırasıyla %77, %59 ve %55, glioblastome multiforme için ise sırasıyla %59, %33ve %4 bulundu. 50 yaş altı hastalarda ortanca genel sağkalım 39.3 ay iken ≥50 yaşda 12.4 ay bulundu(p<0.001). Operasyon şekline göre genel sağkalım, total çıkarılanlarda 33.2 ay, subtotal çıkarılanlarda13.8 ay, biopsi alınanlarda 4.9 ay bulundu (p=0.00). Performansı < 70 olanlarda genel sağkalım 8.1 ayiken, ≥70 olanlarda genel sağkalım 22.3 aydı (p=0.00). Üç boyutlu konformal radyoterapi uygulananlardagenel sağkalım 12.9 ay iken yoğunluk ayarlı radyoterapi uygulananlarda 21.5 aydı (p=0.005). Radyoterapidozu < 60 Gy uygulananlarda genel sağkalım 7.8 ay iken 60 Gy verilenlerde 21.7 aydı (p=0.00). Eşzamanlıtemozolamid kullananlarda ortanca sağkalım 18.4 ay, kullanmayanlarda ise 7.2 ay olarak bulundu (p=0.03).Sonuç: Hastanın tanısı, yaşı, operasyon şekli, performansı, radyoterapi dozu, kemoterapi kullanımınınsağkalım üzerine olumlu etkisi gösterilmiş olup sonuçlarımız literatür ile uyumludur.

Anahtar Kelime:

Prognostic Factors and Treatment Results in High Grade Glial Tumors: Single Center Experience

Öz:

Aim: The aim of the present study was to evaluate the general characteristics, survival time and prognostic factors affecting the high grade glial tumor after radiotherapy and chemotherapy. Patients and Methods: Data of 166 patients were retrospectively analyzed. Included histopathologically confirmed cases were grade 3 anaplastic astrocytoma and grade 4 glioblastoma multiforme. Patients were treated with curative radiotherapy and simultaneous ± adjuvant temozolamide. Results: 73% of the patients were male, 27% were female and the median age was 57 years. 21% were anaplastic astrocytomas, 79% were glioblastom multiforme. 40% of the patients were total, 49% of the patients were subtotally operated and 11% of the patients had only biopsy for diagnostic purposes. The median Karnofski performance score of the patients before radiotherapy was 90. 3-dimensional conformal radiotherapy was applied to 37% of the patients, 63% of the patients were treated with intensity-adjusted radiotherapy technique. Simultaneous temozolamide was administered with 92% of patients’ radiotherapy. The median follow-up time was 15 months. Overall survival rates were 82 months for anaplastic astrocytoma and 15.5 months for glioblastome multiforme (p <0.001). Overall survival rates at 1, 2, and 5 years were 77%, 59%, and 55% for anaplastic astrocytoma and 59%, 33%, and 4% for glioblastome multiforme, respectively. Median overall survival in patients aged <50 years was 39.3 months, while age ≥50 years was 12.4 months (p <0.001). Overall survival according to operation pattern was 33.2 months in total exposures, 13.8 months in subtotal resections, and 4.9 months in biopsies (p = 0.00). Overall survival was 8.1 months with a performance of <70, while overall survival was 22.3 22.3 months with ≥70 (p = 0.00). Overall survival was 12.9 months in patients who underwent three-dimensional conformal radiotherapy and 21.5 months in patients undergoing intensity-adjusted radiotherapy (p = 0.005). Overall survival was 7.8 months when applied to radiotherapy dose <60 Gy and 21.7 months when given 60 Gy (p = 0.00). Median survival was 18.4 months and 7.2 months, respectively, using concurrent temozolamide (p = 0.03). Conclusion: The diagnosis, age, type of operation, performance status, radiotherapy dose and the positive effect of chemotherapy on survival were shown and the results are consistent with the literature.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Wen PY, Kesari S. Malignant gliomas in adults. N Engl J Med 2008;359(5):492-507.
2. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al. The 2007 WHO classificationof tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 2007;114(2):97-109.
3. Polednak AP, Flannery JT. Brain, other central nervoussystem, and eye cancer. Cancer 1995;75(1 Suppl):330-7.
4. Stupp R, Hegi ME, Mason WP, et al. European organization for research and treatment of cancer brain tumour and radiation oncology groups; national cancer institute of Canada clinical trials group. Lancet Oncol 2009;10:459-66.
5. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 2005;352(10):987-96.
6. Nieder C, Astner ST, Grosu AL. Glioblastoma research 2006- 2010: Pattern of citation and systematic review of highly cited articles. Clin Neurol Neurosurg 2012;114(9):1207-10.
7. Curran WJ Jr, Scott CB, Horton J, et al. Recursive partitioning analysis of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group malignant glioma trials. J Natl Cancer Inst 1993;85(9):704-10.
8. Würschmidt F, Bünemann H, Heilmann HP. Prognostic factors in high-grade malignant glioma. A multivariate analysis of 76 cases with postoperative radiotherapy. Strahlenther Onkol 1995;171(6):315-21.
9. Buckner JC. Factors influencing survival in highgradegliomas. Semin Oncol 2003;30(6 Suppl 19):10-4.
10. Stupp R, Reni M, Gatta G, et al. Anaplastic astrocytoma in adults. Crit Rev Oncol Hematol 2007;63(1):72-80.
11. Casartelli G, Dorcaratto A, Ravetti JL, et al. Survival of high grade glioma patients depends on their age at diagnosis. Cancer Biol Ther 2009;8(18):1719-21.
12. Pang BC, Wan WH, Lee CK, et al. The role of surgery in high-grade glioma-is surgical resection justified? A review of the current knowledge. Ann Acad Med Singapore 2007;36(5):358-63.
13. Sanai N, Berger MS. Operative techniques for gliomas and the value of extent of resection. Neurotherapeutics 2009;6(3):478-86.
14. Arslan SA, Güney YY, Altundağ MD, et al. Yüksek gradlı glial tümörlerde radyoterapi sonuçları ve prognostik faktörler: Ankara Onkoloji Hastanesi’nin beş yıllık deneyimi. Türk Onkoloji Dergisi 2014;29(3):97-103.
15. Laperriere N, Zuraw L, Cairncross G. Cancer care Ontario Practice Guidelines initiative neuro-oncology disease site group. Radiotherapy for newly diagnosed malignant glioma in adults: a systematic review. Radiother Oncol 2002;64(3):259- 73.
16. Malmström A, Grønberg BH, Marosi C, et al. Temozolomide versus Standard 6-week radiotherapy versus hypofractionated radiotherapy in patients older than 60 years with glioblastoma: the Nordic randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2012;13(9):916-26.
17. Miglierini P, Bouchekoua M, Rousseau B, et al. Impact of the per-operatory application of GLIADEL wafers (BCNU, carmustine) in combination with temozolomide and radiotherapy in patients with glioblastoma multiforme: efficacy and toxicity. Clin Neurol Neurosurg 2012;114(9):1222-5.
18. McGirt MJ, Than KD, Weingart JD, et al. Gliadel (BCNU) wafer plus concomitant temozolomide therapy after primary resection of glioblastoma multiforme. J Neurosurg 2009;110(3):583-8.

APA	AKTAN M, KANYİLMAZ G, YAVUZ B, KOC M (2018). Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. , 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
Chicago	AKTAN Meryem,KANYİLMAZ Gul,YAVUZ Berrin Benli,KOC Mehmet Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. (2018): 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
MLA	AKTAN Meryem,KANYİLMAZ Gul,YAVUZ Berrin Benli,KOC Mehmet Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. , 2018, ss.143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
AMA	AKTAN M,KANYİLMAZ G,YAVUZ B,KOC M Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. . 2018; 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
Vancouver	AKTAN M,KANYİLMAZ G,YAVUZ B,KOC M Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. . 2018; 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
IEEE	AKTAN M,KANYİLMAZ G,YAVUZ B,KOC M "Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi." , ss.143 - 147, 2018. 10.30733/std.2018.01028
ISNAD	AKTAN, Meryem vd. "Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi". (2018), 143-147. https://doi.org/10.30733/std.2018.01028

APA	AKTAN M, KANYİLMAZ G, YAVUZ B, KOC M (2018). Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. Selçuk Tıp Dergisi, 34(4), 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
Chicago	AKTAN Meryem,KANYİLMAZ Gul,YAVUZ Berrin Benli,KOC Mehmet Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. Selçuk Tıp Dergisi 34, no.4 (2018): 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
MLA	AKTAN Meryem,KANYİLMAZ Gul,YAVUZ Berrin Benli,KOC Mehmet Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. Selçuk Tıp Dergisi, vol.34, no.4, 2018, ss.143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
AMA	AKTAN M,KANYİLMAZ G,YAVUZ B,KOC M Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. Selçuk Tıp Dergisi. 2018; 34(4): 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
Vancouver	AKTAN M,KANYİLMAZ G,YAVUZ B,KOC M Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi. Selçuk Tıp Dergisi. 2018; 34(4): 143 - 147. 10.30733/std.2018.01028
IEEE	AKTAN M,KANYİLMAZ G,YAVUZ B,KOC M "Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi." Selçuk Tıp Dergisi, 34, ss.143 - 147, 2018. 10.30733/std.2018.01028
ISNAD	AKTAN, Meryem vd. "Yüksek Gradlı Glial Tümörlerde Prognostik Faktörler ve Tedavi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi". Selçuk Tıp Dergisi 34/4 (2018), 143-147. https://doi.org/10.30733/std.2018.01028