Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri

Sık, Guntulu; demirbuğa, asuman; Annayev, Agageldi; CABİRİ, Asli; Deliceo Göbüt, Elif; citak, agop

doi:10.5578/ced.202011

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri

Güntülü ŞIK, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Asuman DEMİRBUĞA, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Agageldi ANNAYEV, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Aslı CABİRİ, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Elif DELİCEO, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Agop ÇITAK (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Çocuk Enfeksiyon Dergisi

18 8

Yıl: 2020 Cilt: 14 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 27 - 32 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/ced.202011 İndeks Tarihi: 15-10-2020

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri

Öz:

Giriş: Çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’nde alt solunum yoluenfeksiyonu tanısıyla yatan hastalarda viral patojen sıklığının ve hastalarınklinik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında çocukYBÜ’ye yatan, viral enfeksiyon şüphesiyle viral solunum paneli gönderilenve pozitif saptanan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Solunum panelindeadenovirüs (ADV), metapnömovirüs (MPV), parainfluenza virüs(PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virüs (IV) A ve IVB, rinovirüs (RV),respiratuvar sinsityal virüs (RSV) A ve RSV B multipleks polimeraz zincirreaksiyonu (PCR) ile çalışıldı. Örnekler entübe olmayan hastalarda nazofarengealsürüntüden, entübe olan hastalarda trakeal aspirasyon materyalindenalındı.Bulgular: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında YBÜ’ye toplam 514hasta yatırıldı. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan 123 hastadanazofarengeal sürüntü veya trakeal aspirasyon materyalinden örnek alınarakMultipleks PCR ile viral enfeksiyon paneli çalışıldı. Ortalama yaş 6.1± 3.6 aydı, hastaların %60 (n= 48)’ı erkekti. Seksen hastada 93 pozitifliksaptandı. On üç (%16) hastada çift etken pozitifliği vardı. En sık saptananviral ajanlar 36 (%45) hastada RSV (A + B), 26 (%27.9) hastada RV, 7 (%7.5)hastada PIV 1, 6 (%6.4) hastada ADV, 5 (%5.3) hastada human MPV, 4(%4.3) hastada IVA, 4 (%4.3) hastada IVB idi. Çift etken pozitifliğinde ensık RV ve RSV B pozitifliği saptandı. En çok viral etken pozitifliği saptananaylar aralık (n= 15) ve şubattı (n= 13). Hastaların %57’sine yüksek akımlı oksijen tedavisi, %12’sine noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Yirmiyedi hasta noninvaziv yöntemlerin yetersiz kalması nedeniyle entübeolarak izlendi. Entübe olarak izlenen hastalarda en sık RSV B pozitifti. Tümhastalar için ortalama YBÜ yatış süresi 10.1 ± 3.6 gündü.Sonuç: Çocuk YBÜ’de yatan kritik hasta çocuklarda viral enfeksiyonlar sıkgörülmektedir. Altta yatan kronik hastalığı olanlarda veya çift viral etkenpozitifliği saptananlarda hastane yatış süresi, morbidite ve mortalite artmaktadır.Hastalara erken tanı konulması gereksiz antibiyotik kullanımınıazaltır.

Anahtar Kelime:

Viral Infections Among Patients with Acute Lower Respiratory Tract Infections in the Pediatric Intensive Care Unit

Öz:

Objective: We aimed to determine the frequency of viral pathogen and clinical characteristics of patients hospitalized in the pediatric intensive care unit with the diagnosis of acute lower respiratory tract infection. Material and Methods: Eighty patients with laboratory-confirmed viral infections among children admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) between November 2016 and September 2017 with a suspicion of viral infection were included. Diagnosis was made using a respiratory viral panel including adenovirus (AV), metapneumovirus (MV), parainfluenza virus (PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virus (IV) A and IVB, rhinovirus (RV), respiratory syncytial virus (RSV) A and RSV B, and multiplex polymerase chain reaction (PCR). Tracheal aspiration specimens were obtained from intubated patients and nasopharyngeal swab specimens were obtained from the remaining patients. Results: A total of 514 children were admitted to our PICU. Of 123 patients with lower respiratory tract infection, specimens from a nasopharyngeal swab or tracheal aspiration were obtained and tested using a viral infection panel and multiplex PCR. Mean age of the patients was 6.1 ± 3.6 months, 60% (n= 48) of the children were boys. Ninety-three positive results were obtained from 80 patients. The most common viral pathogens were RSV (A + B) (n= 36, 45%), RV (n= 26, 32.5%), PIV 1 (n= 7, 8.7%), AV (n=6, 7.5%), human MV (n= 5, 6.2%), IVA (n= 4, 5%), and IVB (n= 4, 5%). The most common dual infection was RV and RSV B. Viral pathogen detection was the highest in december (n= 15) and february (n= 13). High-flow oxygen therapy was needed in 57.5% of patients, and 12.5% had non-invasive mechanical ventilation. Twenty-seven (33.7%) patients had to be intubated due to insufficient ventilation with noninvasive methods. The most commonly detected viral pathogen among the intubated patients was RSV B. The average intensive care length of stay for all children was 10.1 ± 3.6 days. Conclusion: Viral infections are common among critically ill children in PICUs. Hospital length of stay, morbidity, and mortality increase with underlying chronic diseases or dual infections. Early diagnosis of viral infections decreases unnecessary antibiotic use.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Murray C, Lopez A, Mathers C, Stein C. The Global Burden of Disease 2000 Project: Aims, Methods, and Data Sources. Global Programme on Evidence for Health Policy. Geneva: World Health Organization; 2001. Available from; http://www.who.int/ healthinfo/paper36.pdf [CrossRef]
2. Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: Causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clin Microbiol Rev 2010;23:74–98. [CrossRef]
3. McAllister DA, Liu L, Shi T, Chu Y, Reed C, Burroxs J, et al. Global, regional, and national estimates of pneumonia morbidity and mortality in children younger than 5 years between 2000 and 2015: a systematic analysis. The Lancet Global Health 2019;7:47-57. [CrossRef]
4. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet (London, England) 2012;380:2095-128. [CrossRef]
5. World Health Organization WHO recommended surveillance standards, second edition. 1999. [cited 2014 Apr 12]. Available from http:// www.who.int/csr/resources/publications/ surveillance/WHO_CDS_ CSR_ISR_99_2_E N/ en [CrossRef]
6. World Health Organization Handbook: IMCI Integrated Management of Childhood Illness. 2005. [cited 2014 Apr 13]. Available from http:// whqlibdoc.who.int/publications/ 2005/ 9241546441. pdf [CrossRef]
7. World Health Organization. World Health Statistics 2011. Geneva: World Health Organization; 2011. [CrossRef]
8. Zumla A. Killer respiratory tract infections: time to turn the tide. Curr Opin Pulm Med 2012;18:173-4. [CrossRef]
9. Akşit S. Acute respiratory tract infections-1. STED 2002; 11:132-5. [CrossRef]
10. Hatipoğlu S, Arıca S, Çelik Y, Öztora S, Şevketoğlu E, Erkum T. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla hastanemize yatırılan olgularda RSV enfeksiyonu sıklığı ve klinik özellikleri. Düzce Tıp Fak Derg 2009;11:38- 44. [CrossRef]
11. Uyar R, Günaydın M, Çetin M. Alt solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda viral etiyolojinin indirek immünofloresan yöntemiyle araştırılması. Mikrobiyol Bul 2000;34:339-45. [CrossRef]
12. Yüksel H, Yılmaz Ö, Akçalı S, Söğüt A, Yılmaz Çiftdoğan D, Urk V, et al. Küçük çocuklarda toplum kökenli viral alt solunum yolu enfeksiyonu etkenlerinin sıklığı ve uzun dönem kompliksayonu ile ilişkileri. Mikrobiyol Bul 2008;42:429-35. [CrossRef]
13. Pelit S, Bayraktar B, Bulut ME, Karabulut ND, Nuhoğlu A. Alt solunum yolu enfeksiyonu olan çocuk hastalarda viral etkenlerin immunofluoresan ve immunokromatografik yöntemler ile araştırılması. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2015;49:118-21. [CrossRef]
14. Griffiths C, Drews SJ, Marchant DJ. Respiratory syncytial virus: infection, detection, and new options for prevention and treatment. Clin Microbiol Rev 2017;30:277–319. [CrossRef]
15. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med 2015; 372:835-45. [CrossRef]
16. Eriksson M, Forsgren M, Sjöberg S, von Sydow M, Wolontis S. Respiratory syncytial virus infection in young hospitalized children. Identification of risk patients and prevention of nosocomial spread by rapid diagnosis. Acta Pediatr Scand 1983;72:47-51. [CrossRef]
17. Kuypers J, Wright N, Ferrenberg J, Huang ML, Cent A, Corey L, et al. Comparison of real-time PCR asseys with fluoresent- antibody assays for diagnosis of respiratory virus infections in children. J Clin Microbiol 2006;44:2382-8. [CrossRef]
18. Karakoyun M, Ataoğlu EA, Büyükkayhan D, Elevli M. Solunum yolu enfeksiyonu bulguları ile başvuran 2 yaş altı çocuklarda respiratory syncytial virus enfeksiyonlarının sıklığı ve klinik özellikleri. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 2018;3:56-69. [CrossRef]
19. Kanra G, Tezcan S, Yılmaz G, Turkish National Respiratory Syncytial Virus (RSV) Team. Respiratory syncytial virus epidemiology in Turkey. Turk J Pediatr 2005;47:303-8. [CrossRef]
20. Hayden FG. Rhinovirus and the lower respiratory tract. Red Med Virol 2004;14:17-31. [CrossRef]
21. Akçalı S, Yılmaz N, Güler O, Şanlıbdağ T, Anıl M. Alt solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda solunum yolu viral etkenlerinin sıklığı. Türk Ped Arş 2013;48:215-20. [CrossRef]
22. Frobert E, Escuret V, Javouhey E, Caselegno JS, Bouscambert-Duchamp M, Moulinier C, et al. Respiratory viruses in children admitted to hospital intensive care units: evaluating the CLART® Pneumovir DNA array. J Med Virol 2011;83:150-5. [CrossRef]
23. Yılmaz G, Uzel N, Işık N, Uğur S, Aslan S, Badur S. Akut alt solunum yolu infeksiyonu olan çocuklarda viral etkenler ve respiratory syncytial virüs alt grupları. Turk J Infect 2000;14:157- 64. [CrossRef]
24. Lina B, Valette M, Foray S, Luciani J Stagnara J, See DM. Surveillance of community-acquired viral infections due to respiratory viruses in Rhone-Alpes (France) during winter 1994-1995. J Clin Microbiol 1996;34:3007-11. [CrossRef]
25. Openshaw PJM. Potential therapeutic implications of new insights into respiratory syncytial virus disease. Respir Res 2002;3:15-20. [CrossRef]
26. Shay DK, Holman RC, Roosvelt GE, Clarke MJ, Anderson LJ. Bronchiolitis associated mortality and estimates of respiratory syncytial virus-associated deaths among US children, 1979-1997. J Infect Dis 2001;183:16- 22. [CrossRef]

APA	Sık G, demirbuğa a, Annayev A, CABİRİ A, Deliceo Göbüt E, citak a (2020). Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. , 27 - 32. 10.5578/ced.202011
Chicago	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,CABİRİ Asli,Deliceo Göbüt Elif,citak agop Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. (2020): 27 - 32. 10.5578/ced.202011
MLA	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,CABİRİ Asli,Deliceo Göbüt Elif,citak agop Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. , 2020, ss.27 - 32. 10.5578/ced.202011
AMA	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,CABİRİ A,Deliceo Göbüt E,citak a Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. . 2020; 27 - 32. 10.5578/ced.202011
Vancouver	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,CABİRİ A,Deliceo Göbüt E,citak a Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. . 2020; 27 - 32. 10.5578/ced.202011
IEEE	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,CABİRİ A,Deliceo Göbüt E,citak a "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri." , ss.27 - 32, 2020. 10.5578/ced.202011
ISNAD	Sık, Guntulu vd. "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri". (2020), 27-32. https://doi.org/10.5578/ced.202011

APA	Sık G, demirbuğa a, Annayev A, CABİRİ A, Deliceo Göbüt E, citak a (2020). Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. Çocuk Enfeksiyon Dergisi, 14(1), 27 - 32. 10.5578/ced.202011
Chicago	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,CABİRİ Asli,Deliceo Göbüt Elif,citak agop Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. Çocuk Enfeksiyon Dergisi 14, no.1 (2020): 27 - 32. 10.5578/ced.202011
MLA	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,CABİRİ Asli,Deliceo Göbüt Elif,citak agop Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. Çocuk Enfeksiyon Dergisi, vol.14, no.1, 2020, ss.27 - 32. 10.5578/ced.202011
AMA	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,CABİRİ A,Deliceo Göbüt E,citak a Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. Çocuk Enfeksiyon Dergisi. 2020; 14(1): 27 - 32. 10.5578/ced.202011
Vancouver	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,CABİRİ A,Deliceo Göbüt E,citak a Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri. Çocuk Enfeksiyon Dergisi. 2020; 14(1): 27 - 32. 10.5578/ced.202011
IEEE	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,CABİRİ A,Deliceo Göbüt E,citak a "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri." Çocuk Enfeksiyon Dergisi, 14, ss.27 - 32, 2020. 10.5578/ced.202011
ISNAD	Sık, Guntulu vd. "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Yatan Hastalarda Viral Patojen Sıklığı ve Hastaların Klinik Özellikleri". Çocuk Enfeksiyon Dergisi 14/1 (2020), 27-32. https://doi.org/10.5578/ced.202011