PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI

TURANOĞLU, Cem; Akın, Mustafa Ali; KISAARSLAN, Ayşenur Paç

PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI

Cem TURANOĞLU, (Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Kayseri, Türkiye)

Mustafa Ali AKIN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Yenidoğan Uzmanı, Samsun, Türkiye)

Ayşenur PAÇ KISAARSLAN (Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Romatoloji Uzmanı, Kayseri, Türkiye)

Bozok Tıp Dergisi

6 4

Yıl: 2018 Cilt: 8 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 122 - 127 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 22-10-2020

PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI

Öz:

Tüberküloz dünya çapında önemli bir sağlık sorunu olarak varlığını devam ettirmektedir. BacillusCalmette-Guerin (BCG) aşısının koruyuculuğu % 0-80 arasında değişmekle birlikte, dissemineTüberküloz (TB) ve TB Menenjit insidansını azalttığı için önemini devam ettirmiştir. Dünyadaoldukça farklı BCG aşı programları mevcuttur. BCG aşısının güvenli bir şekilde uygulanabileceğiminimum gestasyonel yaş ve doğum ağırlığı aşılama takvimlerinde net olarak tanımlanmamıştır.Bu durum, BCG aşısının preterm ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde uygulanmasında sorunlaraneden olmaktadır. Son çalışmalar bu bebeklerde, doğumda veya doğumdan hemen sonra BCG aşıuygulamasının etkin ve güvenilir olduğuna işaret etmekle birlikte, halen BCG aşısı uygulanması içinminimum gestasyonel yaş ve ağırlık belirlenememiştir. Ülkemizde, Sağlık Bakanlığı BağışıklamaProgramı’nda BCG aşı uygulamasının postnatal 2. ayın sonunda yapılmasını tavsiye etmektedir.Ancak bu programda, aşının uygulanabileceği minimum vücut ağırlığı ve gestasyonel yaş ile ilgiliaçıklama olmaması, farklı kaynaklarda aşının yapılabileceği minimum ağırlık ile ilgili değişik önerilerinyapılması pratik uygulamada karışıklığa yol açmaktadır. Bu derlemede, preterm ve düşükdoğum ağırlıklı (LBW) bebeklerde BCG aşısı uygulaması ile ilgili güncel bilgiler ve son çalışmalarderlenmiş ve ülkemizdeki güncel aşı uygulama programı ile ilgili öneriler sunulmuştur.

Anahtar Kelime:

BCG Vaccination in Preterm and Low Birth Weight Infants

Öz:

Tuberculosis remains a major health problem worldwide. There are quite different BCG vaccination programs in the world against the disease. BCG vaccine continued to be of importance because of the reduction of the incidence of disseminated TB and TB meningitis, while the protection ranged from 0 to 80%. The minimum gestational age and birth weight that the BCG vaccine can safely be given is not clearly defined in the vaccination calendars. Therefore, the use of BCG vaccine in preterm and low birth weight (LBW) infants causes problems in medical practice. Recent studies have shown that BCG vaccination is effective and safe for these infants at birth or immediately after birth, but the minimum gestational age andbody weight for BCG vaccination still remains undetermined. In our country, the Ministry of Health recommends that BCG vaccination be given at the end of the 2 nd postnatal month in the vaccination program. Lack of any explanation for the minimum body weight and gestational age to which the vaccine may be applied and different recommendations in the literature regarding the bodyweight for BCG vaccination are causing confusion in practice. In this review, up-to- date information and recent studies on BCG vaccination in preterm and LBW infants have been compiled and recommendations for the current vaccination program in our country have been presented.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. World Health Organization .WHO global tuberculosis control: WHO report 2010. Geneva .
2. Centers for Disease Control and Prevention [CDC] (2009) Reported tuberculosis in the United States, Atlanta: CDC. 2008.
3. CDC (2010) Reported Tuberculosis in the United States 2009.
4. Ellis E, Dawson K, Gallant V, Scholten DTuberculosis in Canada: 2008 pre-release. Ottawa: Public Health Agency of Canada. 2009.
5. World Health Organization .WHO global tuberculosis report 2015.
6. Hanekom WA, Hawn TR, Ginsberg AM. TuberculosisVaccines. In:Plotkin S, Orenstein W, Offit P, Edwards KM. Plotkin's Vaccines. 7th Edition 2017; 1095-1113
7. Bustamante J, Boisson-Dupuis S, Abel L, Casanova JL. Mendelian susceptibility to mycobacterial disease: genetic, immunological, and clinical features of inborn errors of IFN-γ immunity. Semin Immunol. 2014;26(6):454-470
8. Boisson-Dupuis S, Bustamante J, El-Baghdadi J, Camcioglu Y, Parvaneh N, El Azbaoui S et al. Inherited and acquired immunodeficiencies underlying tuberculosis in childhood. Immunol Rev. 2015;264(1):103-120.
9. Lawn SD, Bekker LG, Wood R. How effectively does HAART restore immune responses to Mycobacterium tuberculosis? Implications for tuberculosis control. AIDS. 2005;19(11):1113-1124.
10. Rodrigues LC, Diwan VK, Wheeler JG. Protective effect of BCG against tuberculous meningitis and miliary tuberculosis: a metaanalysis. Int J Epidemiol 1993;22:1154-8;
11. Dam HG, Toman K, Hitze KL, Guld J. Present knowledge of immunization against tuberculosis. Bull World Health Organ 1976; 54:255-69
12. Hatzenbuehler LA, Starke JR. Tuberculosis (Mycobacterium tuberkulosis) In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Nelson Texbook of Pediatrics. 20st ed, Philadelphia:2016; p.1445- 1461
13. Zwerling A, Behr MA, Verma A, Brewer TF, Menzies D, Pai M. The BCG World Atlas: A Database of Global BCG vaccination Policies and Practices. PLoSMed 2011, 8(3): e1001012.
14. World Health Organization. BCG vaccine. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec. 2004;79:27-38
15. Ildirim I, Sapan N, Cavuşoğlu B. Comparison of BCG vaccination at birthand at third month of life. Arch Dis Child 1992;67: 80-82.
16. Yavuz T, Arbak P, Oztürk CE, Kocabay K. BCG Vaccination: where are we now? Tuberk Toraks 2004: 52:47-51
17. Özmert EN. Dünya'da ve Türkiye'de aşılama takvimindeki gelişmeler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008; 51: 168-175
18. Akkoc T, Aydogan M, Yildiz A, Karakoc-Aydiner E, Keles S, Akin MA et all. Neonatal BCG vaccination induces IL-10 production by CD4+ CD25+ T cells. Pediatr Allergy Immunol 2010:21:1059-1063
19. T.C Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü: Genişletilmiş Bağışıklama Programı Genelgesi, 2009/17. https:// www.saglik.gov.tr/TR,11137/genisletilmis-bagisiklama-programigenelgesi- 2009.html
20. Roth A, Jensen H, Garly M L, et al. Low birth weight infants and Calmette-Guérin vaccination at birth: community study from Guinea-Bissau. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 544–547.
21. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Manual de Normas de Vacinação. 3ª ed. Brasília: Ministério da Saúde;2002. p. 25-6.
22. Dawodu AH. Tuberculin conversionf ollowing BCG vaccination in preterm infants. Acta Paediatr Scand 1985; 74:564-7.
23. Sedaghatian MR, Kardouni K. Tuberculin response in preterm infants after BCG vaccination at birth. Arch Dis Child 1993; 69:309-11.
24. Sedaghatian M R, Hashem F, Hossain MM. Bacille Calmette- Guérin vaccination in pre-term infants. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2: 679–682.
25. Ferreira AA, Bunn-Moreno MM, Sant’Anna CC, et al. BCG vaccination in low birth weight newborns: analysis of lymphocyte proliferation, IL-2 generation and intradermal reaction to PPD. Tuber Lung Dis. 1996;77:476-481
26. Negrete-Esqueda L, Vargas-Origel A. Response to Bacillus Calmette-Guérin Vaccine in full-term and preterm infants. Amer J Perinatol 2007; 24(3): 183-189
27. Kaur S, Faridi MM, Agarwal KN. BCG vaccination reaction in low birth weight infants. Indian J Med Res 2002 Aug;116:64-9
28. Okan F, Karagoz S, Nuhoglu A. Bacillus Calmette-Guerin vaccination in preterm infants. Int J Tuberc Lung Dis 2006;10:1337-41.
29. Saroha M, Faridi M, Batra P, et al. Immunogenicity and safety of early vs delayed BCG vaccination in moderately preterm (31–33 weeks) infants. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(12):2864-2871.
30. Türk Neonatoloji Derneği. Yüksek Riskli Bebek İzlem Rehberi, 2014. http://www.neonatology.org.tr/wp-content/uploads/ 2016/12/yuksek_riskli_bebek.pdf adresinden bulunabilir.
31. Tezol Ö, Kuyucu N . BCG ve Yeni Tüberküloz Aşıları; Türkiye Klinikleri Pediatrik Bilimler Çocuk Tüberkülozu Özel Sayısı, Vol:12 sayı:3, 2016 p: 97-104

APA	TURANOĞLU C, Akın M, KISAARSLAN A (2018). PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. , 122 - 127.
Chicago	TURANOĞLU Cem,Akın Mustafa Ali,KISAARSLAN Ayşenur Paç PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. (2018): 122 - 127.
MLA	TURANOĞLU Cem,Akın Mustafa Ali,KISAARSLAN Ayşenur Paç PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. , 2018, ss.122 - 127.
AMA	TURANOĞLU C,Akın M,KISAARSLAN A PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. . 2018; 122 - 127.
Vancouver	TURANOĞLU C,Akın M,KISAARSLAN A PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. . 2018; 122 - 127.
IEEE	TURANOĞLU C,Akın M,KISAARSLAN A "PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI." , ss.122 - 127, 2018.
ISNAD	TURANOĞLU, Cem vd. "PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI". (2018), 122-127.

APA	TURANOĞLU C, Akın M, KISAARSLAN A (2018). PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. Bozok Tıp Dergisi, 8(3), 122 - 127.
Chicago	TURANOĞLU Cem,Akın Mustafa Ali,KISAARSLAN Ayşenur Paç PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. Bozok Tıp Dergisi 8, no.3 (2018): 122 - 127.
MLA	TURANOĞLU Cem,Akın Mustafa Ali,KISAARSLAN Ayşenur Paç PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. Bozok Tıp Dergisi, vol.8, no.3, 2018, ss.122 - 127.
AMA	TURANOĞLU C,Akın M,KISAARSLAN A PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. Bozok Tıp Dergisi. 2018; 8(3): 122 - 127.
Vancouver	TURANOĞLU C,Akın M,KISAARSLAN A PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI. Bozok Tıp Dergisi. 2018; 8(3): 122 - 127.
IEEE	TURANOĞLU C,Akın M,KISAARSLAN A "PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI." Bozok Tıp Dergisi, 8, ss.122 - 127, 2018.
ISNAD	TURANOĞLU, Cem vd. "PREMATÜRE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERDE BCG AŞILAMASI". Bozok Tıp Dergisi 8/3 (2018), 122-127.