Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması

Aslan, Nagehan; Ozgur Horoz, Ozden; korkmaz, filiz; Özgür Gündeşlioğlu, Özlem; MENEMENCİOĞLU, Ayşe; yildizdas, dincer

doi:10.4274/cayd.galenos.2019.75547

Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması

Nagehan ASLAN, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Dinçer YILDIZTAŞ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Ayşe MENEMENCİOĞLU, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Hemşirelik Birimi, Adana, Türkiye)

Filiz KORKMAZ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Hemşirelik Birimi, Adana, Türkiye)

Özden Özgür HOROZ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Özlem Özgür GÜNDEŞLİOĞLU (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi

4 1

Yıl: 2020 Cilt: 7 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 24 - 29 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/cayd.galenos.2019.75547 İndeks Tarihi: 22-10-2020

Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması

Öz:

Giriş: Santral venöz kateterler, çocuk yoğun bakım ünitelerinde damar içi ilaç uygulamaları ve hemodinamik takip için sıklıkla kullanılmaktadır. Sağladıkları faydaların yanı sıra, başta kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (KİKDE) gibi pek çok komplikasyona yol açabilirler. KİKDE’nin önlenmesinde en önemli basamaklardan biri hemşirelik bakımıdır. Biz burada üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitemizde standart bakım örtüsü ve klorheksidin glukonat içeren bakım örtüsü ile kateter pansumanı uyguladığımız hastalarımızın kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonu oranlarını karşılaştırdık.Yöntemler: Çocuk yoğun bakım ünitemizde 18 aylık süreçte, santral venöz kateter ve hemodiyaliz kateteri yerleştirilen toplam 144 hasta çalışmaya alındı. Bir gruba standart bakım örtüsü ile, ikinci gruba klorheksidin glukonat içeren şeffaf bakım örtüsü ile pansuman yapıldı. KİKDE ve kolonizasyon tanısı Hastalık Kontrol ve Önleme Tanı Merkezi’nin tanı ölçütleri kullanılarak konuldu.Bulgular: Çalışma sürecinde çocuk yoğun bakım ünitemizde santral kateter kullanımının 3749 kateter günü olduğu saptandı. KİKDE hızımız 4,53/1000 santral venöz kateter günü idi. Tüm grupta KİKDE %10,4, kolonizasyon oranı %11,8 idi. Standart bakım örtüsü ile bakım yapılan grupta KİKDE 13 hastada (%12,3), klorheksidin glukonat emdirilmiş bakım örtüsü ile bakım yapılan grupta KİKDE 2 hastada (%5,1) saptandı ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (p=0,356). İki grup arasında kateter kolonizasyonları açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,616). Grupların kateter kullanım süresi ve yoğun bakım kalış süresi arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı.Sonuç: Klorheksidin glukonat emdirilmiş bakım örtüsü ile pansuman yapılan grupta KİKDE ve kolonizasyon oranları, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte standart bakım örtüsü ile pansuman yapılan gruba göre düşük saptanmıştır. Daha geniş hasta grupları ile yapılacak çalışmaların literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

Comparison of Standard Dressing and Chlorhexidine Gluconate-impregnated Dressing for the Prevention of Catheter-related Bloodstream Infection in Our Pediatric Intensive Care Unit

Öz:

Introduction: Central venous catheters are frequently used for intravenous applications and hemodynamic monitoring in pediatric intensive care units. In addition to the benefits of the catheters, they can lead to many complications such as catheter-related bloodstream infection (CRBI). One of the most important steps in the prevention of CRBI is nursing care. Here, we compared CRBI rates between standard dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing in our pediatric intensive care unit. Methods: A total of 144 patients, who underwent central venous catheter and hemodialysis catheter placement, were included in the study. The patients were divided into two groups as standard dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing. The diagnosis of CRBI and colonization was made using the diagnostic criteria of the Center for Disease Control and Prevention. Results: The total number of central catheter days was 3749 in our pediatric intensive care unit during the study period. The CRBI rate was 4.53/1000 central venous catheter days. In the whole group, the CRBI rate was 10.4% and colonization rate was 11.8%. CRBI was detected in 13 patients (12.3%) with standard dressing and 2 patients (5.1%) in the chlorhexidine gluconate-impregnated dressing group. There was no statistically significant difference in CRBI risk and catheter colonization between the groups (p=0.356 and p=0.616, respectively). Conclusion: The rate of CRBI and colonization in the chlorhexidine gluconate impregnated dressing group was found to be lower than in the standard dressing group although not statistically significant. We believe that studies with larger patient groups will contribute to the literature.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Carter JH, Langley JM, Kuhle S, Kirkland S. Risk Factors for Central Venous Catheter-Associated Bloodstream Infection in Pediatric Patients:A Cohort Study. Infect Control Hosp Epidemiol 2016;37:939-45.
2. Pinon M, Bezzio S, Tovo PA, Fagioli F, Farinasso L, Calabrese R, et al. A prospective 7-year survey on central venous catheter-related complications at a single pediatric hospital. Eur J Pediatr. 2009;168:1505-12.
3. Gwee A, Carapetis JR, Buttery J, Starr M, Connell TG, et al. Formal infectious diseases consultations at a tertiary pediatric hospital: a 14-year review. Pediatr Infect Dis J. 2014;33:411-3.
4. Niedner MF, Huskins WC, Colantuoni E, Muschelli J, Harris 2nd JM, et al. Epidemiology of central line associated bloodstream infections in the pediatric intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011;32:1200-8.
5. Goudie AG, Dynan L, Brady PW, Rettiganti M. Attributable cost and length of stay for central line-associated bloodstream infections. Pediatrics. 2014;133:1525-32.
6. Chesshyre E, Goff Z, Bowen A, Carapetis J. The prevention, diagnosis and management of central venous line infections in children. J Infect. 2015;71:59-75.
7. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, et al; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) (Appendix 1). Summary of recommendations: guidelines for the prevention of intravascular catheter- related infections. Clin Infect Dis. 2011;52:1087-99.
8. Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, et al. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: A randomized controlled trial. JAMA. 2009;301:1231-41.
9. Ulusoy S, Akan H, Arat M, Baksan S, Bavbek S, et al. Damar İçi Kateter Enfeksiyonlarının Önlenmesi Kılavuzu. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2005;9:5-9.
10. Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, Schneider A, Patel J, et al. Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: summary of data reported to the national healthcare safety network at the centers for disease control and prevention, 2009-2010. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013;34:1-14.
11. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, et al. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004;39:309.
12. National Nosocomial Infections Surveillance System. National nosocomial ınfections surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control. 2004;32:470-85.
13. Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) Raporu Özet Veri, 2015.
14. Helder O, van den Hoogen A, de Boer C, van Goudoever J, Verboon- Maciolek M, et al. Effectiveness of nonpharmacological interventions for the prevention of bloodstream infections in infants admitted to a neonatal intensive care unit: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2013;50:819-31.
15. Wirtschafter DD, Pettit J, Kurtin P, Dalsey M, Chance K, et al. A statewide quality improvement collaborative to reduce neonatal central line-associated blood stream infections. J Perinatol. 2010;30:170-81.
16. Schulman J, Stricof RL, Stevens TP, Holzman IR, Shields EP, et al. New York State Regional Perinatal Centers; New York State Department of Health. Development of a statewide collaborative to decrease NICU central line associated bloodstream infections. J Perinatol. 2009;29:591-9.
17. Capretti MG, Sandri F, Tridapalli E, Galletti S, Petracci E, et al. Impact of a standardized hand hygiene programme on the incidence of nosocomial infection in very low birth weight infants. Am J Infect Control. 2008;36:430-5.
18. Hu KK, Lipsky BA, Veenstra DL, Saint S. Using maximal sterile barriers to prevent central venous catheter-related infection: a systematic evidence-based review. Am J Infect Control. 2004;32:142-6.
19. Ishikawa YKT, Haga Y, Ishikawa M, Takeuchi H, Kimura O, et al. Maximal sterile barrier precautions do not reduce catheter-related bloodstream infections in general surgery units: a multi-institutional randomised controlled trial. Ann Surg. 2010;251:620-3.
20. Hoffmann KK, Weber DJ, Samsa GP, Rutala WA. Transparent polyurethane film as an intravenous catheter dressing. A meta-analysis of the infection risks. JAMA. 1992;267:2072-6.
21. Edmiston CE, Bruden B, Rucinski MC, Henen C, Graham MB, et al. Reducing the risk of surgical site infections: does chlorhexidine gluconate provide a risk reduction benefit?Am J Infect Control. 2013;41:549-55.
22. Levy I, Katz J, Solter E, Solter E, Samra Z, et al. Chlorhexidine-impregnated dressing for prevention of colonization of central venous catheters in infants and children: a randomized controlled study. Pediatr Infect Dis J. 2005;24:676-9.
23. Arpa Y, Aygün H, Yalçınbaş Y, San D, Ulukol A. Comparison of catheter related infection rates in pediatric cardiovascular surgery patients with use of transparent cover and transparent cover saturated with chlorhexidin gluconate in central catheter care. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi. 2013;15:57-67.
24. Pfaff B, Heithaus T, Emanuelsen M. Use of a 1-piece chlorhexidine gluconate transparent dressing on critically ill patients. Crit Care Nurse. 2012;32:35-40.
25. Heimann SM, Biehl LM, Vehreschild JJ, Franke B, Cornely OA, et al. Chlorhexidine-containing dressings in the prevention of central venous catheter-relatedbloodstream infections: A cost and resource utilization analysis. Am J Infect Control. 2018;46:992-7.
26. Gillies D, O’Riordan E, Carr D, O’Brien I, Frost J, et al. Central venous catheter dressings: A systematic review. J Adv Nurs. 2003;44:623-32.
27. Düzkaya DS, Sahiner NC, Uysal G, Yakut T, Çitak A. Chlorhexidine-Impregnated Dressings and Prevention of CatheterAssociated Bloodstream Infections in a Pediatric Intensive Care Unit. Crit Care Nurse. 2016;36:1-7.

APA	Aslan N, yildizdas d, MENEMENCİOĞLU A, korkmaz f, Ozgur Horoz O, Özgür Gündeşlioğlu Ö (2020). Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. , 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
Chicago	Aslan Nagehan,yildizdas dincer,MENEMENCİOĞLU Ayşe,korkmaz filiz,Ozgur Horoz Ozden,Özgür Gündeşlioğlu Özlem Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. (2020): 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
MLA	Aslan Nagehan,yildizdas dincer,MENEMENCİOĞLU Ayşe,korkmaz filiz,Ozgur Horoz Ozden,Özgür Gündeşlioğlu Özlem Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. , 2020, ss.24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
AMA	Aslan N,yildizdas d,MENEMENCİOĞLU A,korkmaz f,Ozgur Horoz O,Özgür Gündeşlioğlu Ö Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. . 2020; 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
Vancouver	Aslan N,yildizdas d,MENEMENCİOĞLU A,korkmaz f,Ozgur Horoz O,Özgür Gündeşlioğlu Ö Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. . 2020; 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
IEEE	Aslan N,yildizdas d,MENEMENCİOĞLU A,korkmaz f,Ozgur Horoz O,Özgür Gündeşlioğlu Ö "Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması." , ss.24 - 29, 2020. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
ISNAD	Aslan, Nagehan vd. "Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması". (2020), 24-29. https://doi.org/10.4274/cayd.galenos.2019.75547

APA	Aslan N, yildizdas d, MENEMENCİOĞLU A, korkmaz f, Ozgur Horoz O, Özgür Gündeşlioğlu Ö (2020). Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 7(1), 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
Chicago	Aslan Nagehan,yildizdas dincer,MENEMENCİOĞLU Ayşe,korkmaz filiz,Ozgur Horoz Ozden,Özgür Gündeşlioğlu Özlem Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi 7, no.1 (2020): 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
MLA	Aslan Nagehan,yildizdas dincer,MENEMENCİOĞLU Ayşe,korkmaz filiz,Ozgur Horoz Ozden,Özgür Gündeşlioğlu Özlem Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, vol.7, no.1, 2020, ss.24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
AMA	Aslan N,yildizdas d,MENEMENCİOĞLU A,korkmaz f,Ozgur Horoz O,Özgür Gündeşlioğlu Ö Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 7(1): 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
Vancouver	Aslan N,yildizdas d,MENEMENCİOĞLU A,korkmaz f,Ozgur Horoz O,Özgür Gündeşlioğlu Ö Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 7(1): 24 - 29. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
IEEE	Aslan N,yildizdas d,MENEMENCİOĞLU A,korkmaz f,Ozgur Horoz O,Özgür Gündeşlioğlu Ö "Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması." Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 7, ss.24 - 29, 2020. 10.4274/cayd.galenos.2019.75547
ISNAD	Aslan, Nagehan vd. "Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması". Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi 7/1 (2020), 24-29. https://doi.org/10.4274/cayd.galenos.2019.75547