Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması

GOÇEN, UGUR; HOROZ, Özden Özgur; YILDIZDAŞ, Dinçer; YÖNTEM, Ahmet; DEMİR, Fadli; ERDEM ALINÇ, Sevcan; Sertdemir, Yasar; Aslan, Nagehan

doi:10.5543/tkda.2020.13844

Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması

Nagehan ASLAN, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Dinçer YILDIZDAŞ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Uğur GÖÇEN, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Sevcan ERDEM ALINÇ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Fadli DEMİR, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Ahmet YÖNTEM, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Özden Özgur HOROZ, (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Yaşar SERTDEMİR (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

15 3

Yıl: 2020 Cilt: 48 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 504 - 513 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5543/tkda.2020.13844 İndeks Tarihi: 24-10-2020

Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması

Öz:

Amaç: Düşük kardiyak debi sendromu (DKDS) tanımlanmasıve bu hasta grubunun takibi ile ilgili net bir fiir birliği bulunmamaktadır. Bu klinik tanımlama eksikliğinden yola çıkarak, hastaların izleminde daha önce literatüre sunulmuş olan düşük kardiyak debi skoruna benzer bir DKDS skoru (DKDSs) kullandık veyüksek DKDSs ile kötü klinik seyir ile ilişkisini değerlendirmeyiamaçladık.Yöntemler: Kardiyak cerrahi uygulanmış 54 hasta postoperatif dönemde ileriye dönük olarak incelendi. Düşük kardiyakdebi gelişimini değerlendirmek için DKDSs kullanıldı. Her parametre 1 puan olacak şekilde skorlama yapıldı. DKDS skorupostoperatif 24 saat boyunca saatlik hesaplandı ve en yüksekskor tepe skoru (tDKDSs) olarak kaydedildi. Çocuk yoğun bakım ünitesine başvuru anında, 4., 8. ve 16. saatteki DKDSskaydedildi ve skorların toplamından oluşan bir kümülatif skor(kDKDSs) hesaplandı.Bulgular: Ortalama yaş 49.40±53.15 ay, DKDS oranı %24.07idi. DKDS gelişen grupta kDKDSs, tDKDSs, vazoaktif inotropikskor (VİSt), laktat ortalaması, aort klemp ve total kardiyopulmoner baypas süreleri anlamlı olarak yüksekti. Çalışmamızda,kDKDSs ve tDKDSs ile hastane yatış süresi, çocuk yoğun bakımda yatış süresi, VİSt, laktat ortalaması, aort klemp süresiarasında anlamlı ve pozitif korelasyon saptandı.Sonuç: Amacımız hastada kötü perfüzyonu gösteren parametreleri içeren ve daha önce tanımlanmış olan bir skorlama ilekardiyak cerrahi geçiren kritik çocuk hasta bakımında ortak birdil kullanımına dikkat çekmekti. Geniş hasta grupları ile yapılacak bir çalışmanın ülkemizde postoperatif kardiyak cerrahi hastalarında kullanılabilecek bir skor gelişimi için önemli olacağınıdüşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

Low cardiac output syndrome score to evaluate postoperative cardiac surgery patients in a pediatric intensive care unit

Öz:

Objective: There is no clear consensus regarding the defiition of low cardiac output syndrome (LCOS) or the follow-up of this patient group. Given this lack of a clinical defiition, the aim of this study was to use a LCOS score (LCOSs) similar to the low cardiac output score previously presented in the literature and evaluate the relationship between a high LCOSs and poor clinical outcome. Methods: A total of 54 patients were prospectively evaluated after cardiac surgery. The LCOSs was used to evaluate the deve-lopment of low cardiac output. Each parameter was scored as 1 point. The score was calculated every hour for 24 hours postoperatively and the highest score was recorded as the peak score (pLOCSs). The LOCSs at the time of admission to the pediatric intensive care unit, at the 4th, 8th, and 16th hour were recorded and a cumulative score (cLOCSs) score was calculated. Results: The mean age of the patients was 49.40±53.15 months and 24.07% had LOCS. In the group with LCOS, the cLOCSs, vasoactive-ınotropic score (VIS), lactate mean, aortic clamp time, and the total cardiopulmonary bypass time were signifiantly higher. In this study, a signifiant and positive correlation was found between the cLOCSs and pLOCSs and the length of hospital stay, length of stay in the pediatric intensive care unit, VIS, lactate mean, and aortic clamp duration. Conclusion: The objective of this study was to draw attention to the potential use of a common language in the care of critical pediatric patients undergoing cardiac surgery with a previously defied scoring method that includes parameters indicating poor perfusion in the patient

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation 1975;51:867–74.
2. Bohn D. Objective assessment of cardiac output in infants after cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2011;14:19–23.
3. Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, et al. Effiacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation 2003;107:996–1002.
4. Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, et al. Postoperative course and hemodynamic profie after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flw cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation 1995;92:2226–35.
5. Ma M, Gauvreau K, Allan CK, Mayer JE Jr, Jenkins KJ. Causes of death after congenital heart surgery. Ann Thorac Surg 2007;83:1438–45.
6. Jones B, Hayden M, Fraser JF, Janes E. Low cardiac output syndrome in children. Curr Anes Crit Care 2005;16:347–58.
7. Tibby SM, Hatherill M, Marsh MJ, Murdoch IA. Clinicians’ abilities to estimate cardiac index in ventilated children and infants. Arch Dis Child 1997;77:516–8.
8. Tweddell JS, Ghanayem NS, Mussatto KA, Mitchell ME, Lamers LJ, Musa NL, et al. Mixed venous oxygen saturation monitoring after stage 1 palliation for hypoplastic left heart syndrome. Ann Thorac Surg 2007;84:1301–10.
9. Ulate KP, Yanay O, Jeffries H, Baden H, Di Gennaro JL, Zimmerman J. An Elevated Low Cardiac Output Syndrome Score Is Associated With Morbidity in Infants After Congenital Heart Surgery. Pediatr Crit Care Med 2017;18:26–33.
10. Gaies MG, Gurney JG, Yen AH, Napoli ML, Gajarski RJ, Ohye RG, et al. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass. Pediatr Crit Care Med 2010;11:234–8.
11. Ravishankar C, Tabbutt S, Wernovsky G. Critical care in cardiovascular medicine. Curr Opin Pediatr 2003;15:443–53.
12. Butts RJ, Scheurer MA, Atz AM, Zyblewski SC, Hulsey TC, Bradley SM, Graham EM. Comparison of maximum vasoactive inotropic score and low cardiac output syndrome as markers of early postoperative outcomes after neonatal cardiac surgery. Pediatr Cardiol 2012;33:633–8.
13. Charpie JR, Dekeon MK, Goldberg CS, Mosca RS, Bove EL, Kulik TJ. Serial blood lactate measurements predict early outcome after neonatal repair or palliation for complex congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2000;120:73–80.
14. Maganti M, Badiwala M, Sheikh A, Scully H, Feindel C, David TE, et al. Predictors of low cardiac output syndrome after isolated mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140:790–6.
15. Shi S, Zhao Z, Liu X, Shu Q, Tan L, Lin R, et al. Perioperative risk factors for prolonged mechanical ventilation following cardiac surgery in neonates and young infants. Chest 2008;134:768-74.
16. Murni IK, Djer MM, Yanuarso PB, Putra ST, Advani N, Rachmat J, et al. Outcome of pediatric cardiac surgery and predictors of major complication in a developing country. Ann Pediatr Cardiol 2019;12:38-44.
17. APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg 1953;32:260–7.
18. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;2:81–4.
19. Duncan H, Hutchison J, Parshuram CS. The Pediatric Early Warning System score: a severity of illness score to predict urgent medical need in hospitalized children. J Crit Care 2006;21:271–8.
20. Pérez-Navero JL, Merino-Cejas C, Ibarra de la Rosa I, JarabaCaballero S, Frias-Perez M, Gómez-Guzmán E, et al. Evaluation of the vasoactive-inotropic score, mid-regional proadrenomedullin and cardiac troponin I as predictors of low cardiac output syndrome in children after congenital heart disease surgery. [Article in English, Spanish] Med Intensiva 2019;43:329–36.
21. Rogers L, Ray S, Johnson M, Feinstein Y, Dominguez TE, Peters MJ, et al. The Inadequate Oxygen Delivery Index and Low Cardiac Output Syndrome Score As Predictors of Adverse Events Associated With Low Cardiac Output Syndrome Early After Cardiac Bypass. Pediatr Crit Care Med 2019;20:737–43.
22. Baronov D, McManus M, Butler E, Chung D, Almodovar MC. Next generation patient monitor powered by in-silico physiology. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2015;2015:4447–53.
23. U.S. Food and Drug Administiration. T3 Software (Version 3.0) Approval Letter-K163065. 2017. Available at: https:// www.access-data.fda.gov/cdrh_docs/pdf16/K163065.pdf Accessed November 10, 2017.
24. Futterman C, Salvin JW, McManus M, Lowry AW, Baronov D, Almodovar MC, et al. Inadequate oxygen delivery index dose is associated with cardiac arrest risk in neonates following cardiopulmonary bypass surgery. Resuscitation 2019;142:74–80.
25. Agarwal HS, Wolfram KB, Saville BR, Donahue BS, Bichell DP. Postoperative complications and association with outcomes in pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:609–16.e1.
26. Yuan SM. Acute kidney injury after pediatric cardiac surgery. Pediatr Neonatol 2019;60:3–11.
27. Jander A, Tkaczyk M, Pagowska-Klimek I, Pietrzykowski W,Moll J, Krajewski W, et al. Continuous veno-venous hemodiafitration in children after cardiac surgery Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:1022–8.
28. Zhang L, Jin Y, Zhang F, Li H, Wu Q. Modifid Peritoneal Dialysis for Treatment of Acute Renal Failure after Complex Congenital Heart Surgery in Infants. Heart Surg Forum 2018;21:E286–E9.
29. Sethi SK, Kumar M, Sharma R, Bazaz S, Kher V. Acute kidney injury in children after cardiopulmonary bypass: risk factors and outcome. Indian Pediatr 2015;52:223–6.
30. Li S, Krawczeski CD, Zappitelli M, Devarajan P, ThiessenPhilbrook H, Coca SG, et al. Incidence, risk factors, and outcomes of acute kidney injury after pediatric cardiac surgery: a prospective multicenter study. Crit Care Med 2011;39:1493–9.
31. Blinder JJ, Goldstein SL, Lee VV, Baycroft A, Fraser CD, Nelson D, et al. Congenital heart surgery in infants: effects of acute kidney injury on outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:368–74.
32. Sanchez-de-Toledo J, Perez-Ortiz A, Gil L, Baust T, LinésPalazón M, Perez-Hoyos S, et al. Early Initiation of Renal Replacement Therapy in Pediatric Heart Surgery Is Associated with Lower Mortality. Pediatr Cardiol 2016;37:623–8.
33. Ulate KP, Lima Falcao GC, Bielefeld MR, Morales JM, Rotta AT. Strict glycemic targets need not be so strict: a more permissive glycemic range for critically ill children. Pediatrics 2008;122:e898–e904.
34. Song Lou, Fan Ding, Cun Long, Jinping Liu, Ju Zhao, Zhengyi Feng. Effects of peri-operative glucose levels onadverse outcomes in infants receiving open-heart surgery for congenital heart disease with cardiopulmonary bypass. Perfusion 2011;26:133–9.
35. Breithaupt T. Postoperative glycemic control in cardiac surgery patients. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010;23:79–82.
36. Krzych ŁJ, Wybraniec MT. Glycaemic Control in Cardiac Surgery Patients: a Double-Edged Sword. Curr Vasc Pharmacol 2015;13:578–86.
37. Ödek Ç, Kendirli T, Yıldırım-Yıldız N, Yaman A, Uçar T, Eyileten Z, Ateş C, et al. Perioperative factors associated with hyperglycemia after pediatric cardiac surgery and impact of hyperglycemia on morbidity and mortality. Turk J Pediatr 2018;60:497–505.
38. Pickard A, Karlen W, Ansermino JM. Capillary refil time: is it still a useful clinical sign?. Anesth Analg 2011;113:120–3.
39. Fleming S, Gill P, Jones C, Taylor JA, Van den Bruel A, Heneghan C, et al. The Diagnostic Value of Capillary Refil Time for Detecting Serious Illness in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One 2015;10:e0138155.
40. Lima A, Jansen TC, van Bommel J, Ince C, Bakker J. The prognostic value of the subjective assessment of peripheral perfusion in critically ill patients. Crit Care Med. 2009;37:934–8

APA	Aslan N, YILDIZDAŞ D, GOÇEN U, ERDEM ALINÇ S, DEMİR F, YÖNTEM A, HOROZ Ö, Sertdemir Y (2020). Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. , 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
Chicago	Aslan Nagehan,YILDIZDAŞ Dinçer,GOÇEN UGUR,ERDEM ALINÇ Sevcan,DEMİR Fadli,YÖNTEM Ahmet,HOROZ Özden Özgur,Sertdemir Yasar Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. (2020): 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
MLA	Aslan Nagehan,YILDIZDAŞ Dinçer,GOÇEN UGUR,ERDEM ALINÇ Sevcan,DEMİR Fadli,YÖNTEM Ahmet,HOROZ Özden Özgur,Sertdemir Yasar Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. , 2020, ss.504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
AMA	Aslan N,YILDIZDAŞ D,GOÇEN U,ERDEM ALINÇ S,DEMİR F,YÖNTEM A,HOROZ Ö,Sertdemir Y Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. . 2020; 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
Vancouver	Aslan N,YILDIZDAŞ D,GOÇEN U,ERDEM ALINÇ S,DEMİR F,YÖNTEM A,HOROZ Ö,Sertdemir Y Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. . 2020; 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
IEEE	Aslan N,YILDIZDAŞ D,GOÇEN U,ERDEM ALINÇ S,DEMİR F,YÖNTEM A,HOROZ Ö,Sertdemir Y "Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması." , ss.504 - 513, 2020. 10.5543/tkda.2020.13844
ISNAD	Aslan, Nagehan vd. "Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması". (2020), 504-513. https://doi.org/10.5543/tkda.2020.13844

APA	Aslan N, YILDIZDAŞ D, GOÇEN U, ERDEM ALINÇ S, DEMİR F, YÖNTEM A, HOROZ Ö, Sertdemir Y (2020). Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 48(5), 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
Chicago	Aslan Nagehan,YILDIZDAŞ Dinçer,GOÇEN UGUR,ERDEM ALINÇ Sevcan,DEMİR Fadli,YÖNTEM Ahmet,HOROZ Özden Özgur,Sertdemir Yasar Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 48, no.5 (2020): 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
MLA	Aslan Nagehan,YILDIZDAŞ Dinçer,GOÇEN UGUR,ERDEM ALINÇ Sevcan,DEMİR Fadli,YÖNTEM Ahmet,HOROZ Özden Özgur,Sertdemir Yasar Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.48, no.5, 2020, ss.504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
AMA	Aslan N,YILDIZDAŞ D,GOÇEN U,ERDEM ALINÇ S,DEMİR F,YÖNTEM A,HOROZ Ö,Sertdemir Y Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2020; 48(5): 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
Vancouver	Aslan N,YILDIZDAŞ D,GOÇEN U,ERDEM ALINÇ S,DEMİR F,YÖNTEM A,HOROZ Ö,Sertdemir Y Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2020; 48(5): 504 - 513. 10.5543/tkda.2020.13844
IEEE	Aslan N,YILDIZDAŞ D,GOÇEN U,ERDEM ALINÇ S,DEMİR F,YÖNTEM A,HOROZ Ö,Sertdemir Y "Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 48, ss.504 - 513, 2020. 10.5543/tkda.2020.13844
ISNAD	Aslan, Nagehan vd. "Çocuk yoğun bakım ünitesinde kardiyak cerrahi sonrası hastaların değerlendirilmesinde kullanılan düşük kardiyak debi sendromu skorlaması". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 48/5 (2020), 504-513. https://doi.org/10.5543/tkda.2020.13844