TY  - JOUR
TI  - Kolistinin Gram-negatif Bakterilere İn Vitro Etkinliğinin Belirlenmesinde BD Phoenix100 Sistemi ve Kolistin Sıvı Disk Elüsyon Yöntemlerinin Değerlendirilmesi
AB  - Çok ilaca dirençli gram-negatif bakterilerle oluşan enfeksiyonlar, özellikle sağlık kuruluşlarında giderek artan bir sorundur. Kolistin, tedavi seçeneklerinin sınırlı olduğu bu tür enfeksiyonlar için son seçenek antibiyotiklerden biridir. Kolistine karşı direncin artması küresel bir sorundur. Kolistin duyarlılığının belirlenmesinde “Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)” ve “European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST)” ortak çalışma grubu referans yöntem olarak, ISO-standart sıvı mikrodilüsyon yöntemini (20776-1) önermiştir. Sıvı mikrodilüsyon yöntemi pratik bir yöntem olmadığı için rutin klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarında tercih edilmemektedir; rutin mikrobiyoloji laboratuvarlarında kolistin direncinin belirlenmesi için henüz basit ve doğru fenotipik saptama yöntemleri kesin olarak tanımlanmamıştır. Çalışmamızda kolistinin gram-negatif bakterilere in vitro etkinliğinin belirlenmesinde BD Phoenix100 (Becton Dickinson, ABD) sistemi ve kolistin sıvı disk elüsyon yöntemlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastanemizde 2016-2018 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen, 199 Klebsiella pneumoniae, 163 Acinetobacter baumannii, 34 Escherichia coli, 20 Enterobacter spp. ve üç Citrobacter spp. olmak üzere toplam 419 gram-negatif bakteri izolatı çalışmaya alınmıştır. Sıvı mikrodilüsyon yöntemi referans yöntem olarak kullanılmıştır ve ISO-standart sıvı mikrodilüsyon yöntemi (20776-1) ve CLSI/EUCAST önerilerine göre çalışılmıştır. Kolistin sıvı disk elüsyon yöntemi uygulaması sırasında her izolat için disk eklenmemiş bir adet ve sırasıyla 1, 2 ve 4 adet 10 μg’lık kolistin diski eklenmiş üç adet olmak üzere toplam dört adet 10 ml katyon eklenmiş Mueller Hinton sıvı besiyeri içeren tüp hazırlanarak, 0 (üreme kontrol), 1, 2 ve 4 μg/ml son konsantrasyonlar elde edilmiştir. Oda sıcaklığında 30 dakika inkübasyondan sonra her tüpe 50 μl bakteri süspansiyonu eklenmiştir. 35°C’de 16-20 saat inkübasyon sonrası minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri gözle değerlendirilmiştir. BD Phoenix100 sistemi için üretici firmanın önerileri izlenmiştir. Sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile kolistin sıvı disk elüsyon yöntemi arasındaki kategorik uyum %99.3, çok büyük hata oranı ve büyük hata oranı sırasıyla %0.2 ve %0.5 olarak saptanmıştır. BD Phoenix100 sistemi ile kategorik uyum %95, çok büyük hata oranı %5 olarak saptanmıştır. Sonuçlarımız kolistin sıvı disk elüsyon yönteminin, referans sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile karşılaştırıldığında performansının iyi olduğunu göstermiştir. Çok büyük hata oranı yüksek olan BD Phoenix100 sistemi ise, kolistine dirençli ve kolistine duyarlı izolatları güvenilir bir şekilde ayırt etmemektedir.
AU  - Ozhak, Betil
AU  - ÖNGÜT, Gözde
AU  - Ogunc, Dilara
AU  - ÖZYURT KOYUNCU, Özlem
AU  - OKUMUŞ ÇOLAK, Dilek
AU  - YILDIZ, Yunus Emre
AU  - günseren, filiz
DO  - doi:  10.5578/mb.68066
PY  - 2019
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 53
IS  - 3
SN  - 0374-9096
SP  - 254
EP  - 261
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/371202
ER  -