Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması
Yıl: 2019 Cilt: 53 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 364 - 373 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.68665 İndeks Tarihi: 16-11-2020
Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması
Öz: Enfeksiyon kontrolü özellikle başta yoğun bakım üniteleri (YBÜ) olmak üzere hastaneler için önceliklibir hedeftir. YBÜ’de dünya çapında yaygınlık oranı %30 olarak tahmin edilen enfeksiyonlar önemli birmorbidite ve mortalite nedenidir. Yoğun bakımda yatan hastalarda enfeksiyon riskini artıran pek çok faktör bilinmektedir. Bunların her birinde farklı enfeksiyonlar gelişebileceği için predispozan faktörlerinbilinmesi ve tanınması, tanı ve tedavinin erkenden yönlendirilmesine yardımcı olur. Bu çalışmada, bölgemizde yer alan sekiz ilimizdeki üniversite, eğitim araştırma ve devlet hastanelerinde yer alan erişkinYBÜ hastalarında yatan hastalardaki enfeksiyonlar, bu enfeksiyonlar arasında sağlık bakımı ile ilişkili infeksiyonların (SBİE) yaygınlığı, epidemiyolojisi, etkenler ve kullanılan antibiyotikler ile ilgili veriler, bu veriler ışığında SBİE önleme protokollerinin gözden geçirilmesi, nokta prevalans uygulanarak vurgulanmasıamaçlanmıştır. Bu çalışma, Türkiye’nin Doğu ve Güneydoğu Anadolu Bölgesi’nde yer alan sekiz ayrı ildeki(Sivas, Erzurum, Mardin, Batman, Diyarbakır, Elazığ, Van, Adıyaman) toplam dokuz hastanede yer alanerişkin YBÜ’de takip edilen hastalarda gerçekleştirilmiştir. Bu hastaneler yatak sayıları 358-1418 arasındadeğişen, altısı üniversite, biri eğitim araştırma, ikisi devlet hastanesi olarak belirlenmiştir. Ortak bir günbelirlenip aynı gün çalışmaya katılan hastanelerdeki araştırmacılar tarafından tüm erişkin YBÜ hastalarınaprospektif olarak sürveyans uygulanmıştır. Hastaların demografik bilgileri, altta yatan hastalıkları, hospitalizasyon süresi, invaziv girişim varlığı (üriner kateter, santral venöz kateter, eksternal ventriküler drenaj,mekanik ventilatör), yanık, travma, cerrahi gibi risk faktörlerinin olup olmadığı, enfeksiyonu olan olgusayısı, enfeksiyon bölgesi, enfeksiyon tipi (hastane kökenli, toplum kökenli), üreyen mikroorganizma türü,polimikrobiyal mi monomikrobiyal mi olduğu, alınan antibiyotikler, antibiyotik kullanım süresi gibi veriler toplanarak veriler tüm araştırmacılar tarafından kaydedilmiştir. Çalışmamızda sekiz ayrı ildeki toplamdokuz hastanenin erişkin YBÜ’sünde yatan 429 hastanın verisi incelenmiştir. Toplamda 881 yoğun bakımyatağı bulunan bu hastanelerde yatak doluluk oranı %84 (740 yatak) olarak tespit edilmiştir. Çalışmagrubunun %49.7’si erkek olarak belirlenirken, yaş ortalaması (min-max) 64.08 ± 18.78 (2-97) yıl olarakbelirlenmiştir. SBİE nokta prevalansı %21.7 (n= 93) olarak saptanmıştır. Takip edilen hastalarda tespitedilen enfeksiyon sayısı 182 (%42.4) olarak belirlenmiştir. Bu enfeksiyonların %21.4’ü toplum kökenlipnömoni, %18.6’sı ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), %16.3’ü toplum kökenli üriner sistem enfeksiyonu,%16.3’ü kan dolaşımına bağlı enfeksiyondur. Ayrıca, çalışma grubunda en çok kullanılan antibiyotiklersırasıyla, piperasilin/tazobaktam, karbapenem, kinolon ve seftriakson olarak bulunmuştur. En sık görülenSBİE türü sırasıyla ventilasyonla ilişkili pnömoni (%8.9) ve kan dolaşımı enfeksiyonu (%8.2)’dur. Bireylerinhastanede ortalama 32.05 ± 66.85 (1-459) gün yattığı ve SBİE tespit edilenlerin ortalama 7.76 ± 7.11 (1-41) gün antibiyotik kullandıkları tespit edilmiştir. Enfeksiyon ile mücadele etmede bugün en yaygın olarakkabul edilen yöntem aktif, prospektif ve hasta bazlı sürveyans çalışmalarının düzenli olarak yürütülmesi veelde edilen verilere göre kontrol önlemlerinin alınması ve uygun tedavinin düzenlenmesidir. BölgemizdeSBİE oranının yüksek olmasını personel eksikliği, malzeme eksikliği, uygunsuz antibiyotik kullanımı, fizikikoşulların yetersizliği, enfeksiyon kontrol komitelerine yeterli desteğin verilmemesi olarak düşünülmüştür.Bu nedenle, SBİE önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasında hastane yönetimi ile işbirliği içerisindeolmanın ve gerekli desteğin sağlanması önemlidir.
Anahtar Kelime: -
Öz: Infection control is a top priority for hospitals, especially in intensive care units (ICU). In intensive care units, prevalence of infection is estimated to be 30% worldwide, which is a major cause of morbidity and mortality. Many factors are known to increase the risk of infection in ICU patients. Since each of these may lead to different infections, it is important to recognize and identify predisposing factors for early diagnosis and treatment. The regional health care-associated infections (HCAI) prevalence and distribution of risk factors are important strategies in infection control. In this regard, the aim of this point prevalence study was to obtain data related to infections, the prevalence of HCAI among these infections, the epidemiology, agents and antibiotics used among adult ICU patients in the university hospitals, training and research hospitals and public hospitals located in eight of the cities of our region. In the light of these data, we aimed to review and emphasize the guidelines on HCAI prevention. The study included adult ICU patients followed up in nine hospitals in the Eastern and South-eastern Anatolia Regions of eight different cities (Sivas, Erzurum, Mardin, Batman, Diyarbakir Elazig, Van, Adiyaman) in Turkey. Of the hospitals six were university hospitals, one was training and research hospital, and two were public hospitals. The number of beds ranged from 358 to 1418. A specific day was determined on which the researchers concurrently carried out a prospective surveillance in all adult intensive care unit patients. The researchers collected data and recorded the demographic characteristics (age, gender), underlying diseases, length of hospital stay, presence of invasive intervention (urinary catheter, central venous catheter, external ventricular drainage, mechanical ventilator, presence of risk factors such as burn, trauma and surgery, number of infection cases, type of infection (hospital-acquired, community-acquired), type of microorganisms and whether polymicrobial or monomicrobial, which antibiotics were administered, and duration of antibiotic treatment. Our study assessed data of 429 inpatients in the adult ICU of nine hospitals in eight different cities. There were a total of 881 intensive care beds in these hospitals, and 740 (84%) beds were occupied. Of the study group 49.7% was male with a mean age (min-max) of 64.08 ± 18.78 (2-97) years. The point prevalence of HCAI was 21.7% (n= 93). Of the patients who were followed-up 182 (42.4%) presented infections. Of these infections, 21.4% were diagnosed as community-acquired pneumonia, 18.6% were ventilator-associated pneumonia (VAP), 16.3% were communityacquired urinary tract infection (UTI), and 16.3% were bloodstream infection. In addition, the most commonly administered antibiotics in the study group were piperacillin/tazobactam, carbapenem, quinolone and ceftriaxone, respectively. The most common types of HCAI were community-acquired pneumonia (10.7%), ventilator-associated pneumonia (8.9%) and bloodstream infections (8.2%). The mean length of hospital stay was 32.05 ± 66.85 (1-459) days and the mean duration of antibiotic therapy in patients with HCAIs was 7.76 ± 7.11 (1-41) days. The most widely accepted method to handle infection is to carry out active, prospective and patient-based surveillance studies on a regular basis, and to take control measures and arrange appropriate treatment in the light of the data obtained. We attribute the high prevalence of HCAI in our region to lack of personnel, lack of materials, inappropriate use of antibiotics, insufficiency of physical conditions, and little support for infection control committees. In conclusion, we emphasize that it is of importance to work closely with the hospital administration to take measures and that necessary assistance is provided.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
- 1. Haque M, Sartelli M, McKimm J, Abu Bakar M. Health care-associated infections - an overview. Infect Drug Resist 2018;11:2321-33.
- 2. WHO Healthcare-associated infections. Fact Sheet. [Accessed April 1, 2019]. Availablefrom:http://www. who.int/gpsc/country_work/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf.
- 3. Yeşilbağ Z, Çağatay A, Karadeniz A, Başaran S, Orhun G, Özca P, et al. Yoğun bakım birimindeki hastaların rektal kolonizasyonu ile hastane enfeksiyonu arasında bir ilişki var mı? Mikrobiyol Bul 2015;49(3):327-39.
- 4. Yenilmez E, Ülçay A, Görenek L, Diktaş H. The current definitions of health-care associated infections in intensive care units. J Clin Anal Med 2015;6(3):401-5.
- 5. Ağırbaş İ, Akbulut Y, Azap A, Çiftçi E, Önder Ö, Doğanay Payzıner P, et. al. Cost analysis of health are associated infections. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2015;68(2):71-6.
- 6. Yurdakul ES. Kızılay’ın ilk hastaneleri (1877-1878): Yatan hastalarda görülen infeksiyonlar ve mortalite oranları. Türk Mikrobiyoloji Cem Derg 2019;49(2):104-12.
- 7. Bulut A, Şengül H. Sağlık hukuku yönünden hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. Int J Social Human Scien Res 2018;5(17):275-83.
- 8. Khan H, Baig F, Mehboob R. Nosocomial infections: epidemiology, prevention, control and surveillance. Asian Pacific J Trop Biomed 2017;7(5):478-82.
- 9. Weinshel K, Dramowski A, Hajdu A, Jacob S, Khanal B, Zoltân M, et al. Gap analysis of infection control practices in low-and middle-income countries. Infect Control Hosp Epidemiol 2015;36:1208-14.
- 10. Iliyasu G, Daiyab FM, Tiamiyu AB, Abubakar S, Habib ZG, Sarki AM, et al. Nosocomial infections and resistance pattern of common bacterial isolates in an intensive care unit of a tertiary hospital in Nigeria: A 4-year review. J Crit Care 2016;34:116-20.
- 11. Şen Taş S, Kahveci K. Uzun süreli yoğun bakım ünitesi ve palyatif bakım merkezinde hastane enfeksiyonlarının sürveyansı: Üç yıllık analiz. J Contemp Med 2018;8(1):55-9.
- 12. MacVane SH. Antimicrobial resistance in the intensive care unit: a focus on gram-negative bacterial infections. J Intensive Care Med 2017;32:25-37.
- 13. Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, Beldavs ZG, Dumyati G, Kainer MA, et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med 2014;370(13):198-208.
- 14. Erdem HA, Sipahi OR, Kepeli N, Dikis D, Deniz-Kucukler N, Aksoy B, et al. Point prevalence of hospitalacquired infections in Ege University Hospital. Mediterr J Infect Microbes Antimicrob 2015;4:12.
- 15. Tammelin A, Qvarfordt I. Point-prevalence surveillance of healthcare-associated infections in Swedish hospitals, 2008-2014. Description of the method and reliability of results. J Hosp Infect 2015;91(3):220-4
- 16. Bianco A, Capano MS, Mascaro V, et al. Prospective surveillance of healthcare-associated infections and patterns of antimicrobial resistance of pathogens in an Italian intensive care unit. Antimicrob Resist Infect Control 2018;3(7):48.
- 17. Çıragil P. Ülkemizde yoğun bakım ünitelerinde antimikrobiyal direnç sorunu. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2016;46(3):97-104
- 18. Rustamov Ş. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahili Yoğun Bakım Ünitelerinde Antibiyotik Kullanımının Değerlendirilmesi. Uzmanlık Tezi 2018. Erişim:http://www.openaccess.hacettepe.edu.tr:8080/xmlui/ bitstream/handle/11655/4523/%C5%9Famil_rustamov_tez.pdf?sequence=1&isAllowed=y
APA | ARAÇ E, Kaya S, PARLAK E, BÜYÜKTUNA S, Baran A, akgul f, Gökler M, Aksöz S, SAĞMAK TARTAR A, Tekin R, Yildiz Y, GÜNAY E (2019). Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. , 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
Chicago | ARAÇ ESREF,Kaya Safak,PARLAK EMINE,BÜYÜKTUNA Seyit Ali,Baran Ali Irfan,akgul fethiye,Gökler Mehmet Enes,Aksöz Selçuk,SAĞMAK TARTAR Ayşe,Tekin Recep,Yildiz Yesim,GÜNAY Emrah Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. (2019): 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
MLA | ARAÇ ESREF,Kaya Safak,PARLAK EMINE,BÜYÜKTUNA Seyit Ali,Baran Ali Irfan,akgul fethiye,Gökler Mehmet Enes,Aksöz Selçuk,SAĞMAK TARTAR Ayşe,Tekin Recep,Yildiz Yesim,GÜNAY Emrah Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. , 2019, ss.364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
AMA | ARAÇ E,Kaya S,PARLAK E,BÜYÜKTUNA S,Baran A,akgul f,Gökler M,Aksöz S,SAĞMAK TARTAR A,Tekin R,Yildiz Y,GÜNAY E Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. . 2019; 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
Vancouver | ARAÇ E,Kaya S,PARLAK E,BÜYÜKTUNA S,Baran A,akgul f,Gökler M,Aksöz S,SAĞMAK TARTAR A,Tekin R,Yildiz Y,GÜNAY E Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. . 2019; 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
IEEE | ARAÇ E,Kaya S,PARLAK E,BÜYÜKTUNA S,Baran A,akgul f,Gökler M,Aksöz S,SAĞMAK TARTAR A,Tekin R,Yildiz Y,GÜNAY E "Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması." , ss.364 - 373, 2019. 10.5578/mb.68665 |
ISNAD | ARAÇ, ESREF vd. "Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması". (2019), 364-373. https://doi.org/10.5578/mb.68665 |
APA | ARAÇ E, Kaya S, PARLAK E, BÜYÜKTUNA S, Baran A, akgul f, Gökler M, Aksöz S, SAĞMAK TARTAR A, Tekin R, Yildiz Y, GÜNAY E (2019). Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. Mikrobiyoloji Bülteni, 53(4), 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
Chicago | ARAÇ ESREF,Kaya Safak,PARLAK EMINE,BÜYÜKTUNA Seyit Ali,Baran Ali Irfan,akgul fethiye,Gökler Mehmet Enes,Aksöz Selçuk,SAĞMAK TARTAR Ayşe,Tekin Recep,Yildiz Yesim,GÜNAY Emrah Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. Mikrobiyoloji Bülteni 53, no.4 (2019): 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
MLA | ARAÇ ESREF,Kaya Safak,PARLAK EMINE,BÜYÜKTUNA Seyit Ali,Baran Ali Irfan,akgul fethiye,Gökler Mehmet Enes,Aksöz Selçuk,SAĞMAK TARTAR Ayşe,Tekin Recep,Yildiz Yesim,GÜNAY Emrah Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.53, no.4, 2019, ss.364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
AMA | ARAÇ E,Kaya S,PARLAK E,BÜYÜKTUNA S,Baran A,akgul f,Gökler M,Aksöz S,SAĞMAK TARTAR A,Tekin R,Yildiz Y,GÜNAY E Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(4): 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
Vancouver | ARAÇ E,Kaya S,PARLAK E,BÜYÜKTUNA S,Baran A,akgul f,Gökler M,Aksöz S,SAĞMAK TARTAR A,Tekin R,Yildiz Y,GÜNAY E Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(4): 364 - 373. 10.5578/mb.68665 |
IEEE | ARAÇ E,Kaya S,PARLAK E,BÜYÜKTUNA S,Baran A,akgul f,Gökler M,Aksöz S,SAĞMAK TARTAR A,Tekin R,Yildiz Y,GÜNAY E "Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması." Mikrobiyoloji Bülteni, 53, ss.364 - 373, 2019. 10.5578/mb.68665 |
ISNAD | ARAÇ, ESREF vd. "Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması". Mikrobiyoloji Bülteni 53/4 (2019), 364-373. https://doi.org/10.5578/mb.68665 |