TY  - JOUR
TI  - Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması
AB  - Enfeksiyon kontrolü özellikle başta yoğun bakım üniteleri (YBÜ) olmak üzere hastaneler için önceliklibir hedeftir. YBÜ’de dünya çapında yaygınlık oranı %30 olarak tahmin edilen enfeksiyonlar önemli birmorbidite ve mortalite nedenidir. Yoğun bakımda yatan hastalarda enfeksiyon riskini artıran pek çok faktör bilinmektedir. Bunların her birinde farklı enfeksiyonlar gelişebileceği için predispozan faktörlerinbilinmesi ve tanınması, tanı ve tedavinin erkenden yönlendirilmesine yardımcı olur. Bu çalışmada, bölgemizde yer alan sekiz ilimizdeki üniversite, eğitim araştırma ve devlet hastanelerinde yer alan erişkinYBÜ hastalarında yatan hastalardaki enfeksiyonlar, bu enfeksiyonlar arasında sağlık bakımı ile ilişkili infeksiyonların (SBİE) yaygınlığı, epidemiyolojisi, etkenler ve kullanılan antibiyotikler ile ilgili veriler, bu veriler ışığında SBİE önleme protokollerinin gözden geçirilmesi, nokta prevalans uygulanarak vurgulanmasıamaçlanmıştır. Bu çalışma, Türkiye’nin Doğu ve Güneydoğu Anadolu Bölgesi’nde yer alan sekiz ayrı ildeki(Sivas, Erzurum, Mardin, Batman, Diyarbakır, Elazığ, Van, Adıyaman) toplam dokuz hastanede yer alanerişkin YBÜ’de takip edilen hastalarda gerçekleştirilmiştir. Bu hastaneler yatak sayıları 358-1418 arasındadeğişen, altısı üniversite, biri eğitim araştırma, ikisi devlet hastanesi olarak belirlenmiştir. Ortak bir günbelirlenip aynı gün çalışmaya katılan hastanelerdeki araştırmacılar tarafından tüm erişkin YBÜ hastalarınaprospektif olarak sürveyans uygulanmıştır. Hastaların demografik bilgileri, altta yatan hastalıkları, hospitalizasyon süresi, invaziv girişim varlığı (üriner kateter, santral venöz kateter, eksternal ventriküler drenaj,mekanik ventilatör), yanık, travma, cerrahi gibi risk faktörlerinin olup olmadığı, enfeksiyonu olan olgusayısı, enfeksiyon bölgesi, enfeksiyon tipi (hastane kökenli, toplum kökenli), üreyen mikroorganizma türü,polimikrobiyal mi monomikrobiyal mi olduğu, alınan antibiyotikler, antibiyotik kullanım süresi gibi veriler toplanarak veriler tüm araştırmacılar tarafından kaydedilmiştir. Çalışmamızda sekiz ayrı ildeki toplamdokuz hastanenin erişkin YBÜ’sünde yatan 429 hastanın verisi incelenmiştir. Toplamda 881 yoğun bakımyatağı bulunan bu hastanelerde yatak doluluk oranı %84 (740 yatak) olarak tespit edilmiştir. Çalışmagrubunun %49.7’si erkek olarak belirlenirken, yaş ortalaması (min-max) 64.08 ± 18.78 (2-97) yıl olarakbelirlenmiştir. SBİE nokta prevalansı %21.7 (n= 93) olarak saptanmıştır. Takip edilen hastalarda tespitedilen enfeksiyon sayısı 182 (%42.4) olarak belirlenmiştir. Bu enfeksiyonların %21.4’ü toplum kökenlipnömoni, %18.6’sı ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), %16.3’ü toplum kökenli üriner sistem enfeksiyonu,%16.3’ü kan dolaşımına bağlı enfeksiyondur. Ayrıca, çalışma grubunda en çok kullanılan antibiyotiklersırasıyla, piperasilin/tazobaktam, karbapenem, kinolon ve seftriakson olarak bulunmuştur. En sık görülenSBİE türü sırasıyla ventilasyonla ilişkili pnömoni (%8.9) ve kan dolaşımı enfeksiyonu (%8.2)’dur. Bireylerinhastanede ortalama 32.05 ± 66.85 (1-459) gün yattığı ve SBİE tespit edilenlerin ortalama 7.76 ± 7.11 (1-41) gün antibiyotik kullandıkları tespit edilmiştir. Enfeksiyon ile mücadele etmede bugün en yaygın olarakkabul edilen yöntem aktif, prospektif ve hasta bazlı sürveyans çalışmalarının düzenli olarak yürütülmesi veelde edilen verilere göre kontrol önlemlerinin alınması ve uygun tedavinin düzenlenmesidir. BölgemizdeSBİE oranının yüksek olmasını personel eksikliği, malzeme eksikliği, uygunsuz antibiyotik kullanımı, fizikikoşulların yetersizliği, enfeksiyon kontrol komitelerine yeterli desteğin verilmemesi olarak düşünülmüştür.Bu nedenle, SBİE önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasında hastane yönetimi ile işbirliği içerisindeolmanın ve gerekli desteğin sağlanması önemlidir.
AU  - Kaya, Safak
AU  - ARAÇ, ESREF
AU  - Tekin, Recep
AU  - Gökler, Mehmet Enes
AU  - akgul, fethiye
AU  - Aksöz, Selçuk
AU  - Yildiz, Yesim
AU  - GÜNAY, Emrah
AU  - PARLAK, EMINE
AU  - BÜYÜKTUNA, Seyit Ali
AU  - Baran, Ali Irfan
AU  - SAĞMAK TARTAR, Ayşe
DO  - 10.5578/mb.68665
PY  - 2019
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 53
IS  - 4
SN  - 0374-9096
SP  - 364
EP  - 373
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/377126
ER  -