TY  - JOUR
TI  - Akut Dekompanse Kalp Yetersizliğinde İnotropik Desteği De İçeren Optimal Tedavi Sonrası Natriüretik Peptid Düzeyleri İle Uzun Dönem Prognozun İlişkisi
AB  - Amaç: Akut kalp yetersizliği ile hastaneye kabul edilen olgularda gerek hastaneye kabul sırasındaki gerekse tedavi sonrası hastanedençıkış dönemindeki natriüretik peptid düzeylerinin prognozun güçlü öngördürücüsü olduğu bilinmektedir. Ancak tedaviye alınan nörohormonal yanıtın bir göstergesi olan natriüretik peptid düzeylerindeki azalma oranının prognostik önemi açık değildir. Bu çalışmanın amacı, akut dekompanse kalp yetersizliği olgularında pozitif inotropik desteği de içeren kalp yetersizliği tedavisi ile natriüretik peptid düzeylerinde sağlanan değişimin uzun dönem prognostik rolünü değerlendirmekti.Gereç ve Yöntem: Akut dekompanse kalp yetersizliği kliniği ile hastaneye yatışı yapılan, fonksiyonel kapasitesi NYHA III-IV, sol ventrikülejeksiyon fraksiyonu <0,35 olan ve oksijen, diüretik ve vazodilator ile yapılan optimal tedaviye ilave 24 saatlik (s) dobutamin (n=18) veya levosimendan (n=26) uygulamasıyla inotropik destek verilen 44 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaneye kabul ve inotropik destek sonrası 48.s NT-proBNP düzeyleri değerlendirildi. 6 aylık takipte ölüm görülen olgular belirlendi.Bulgular: Altı aylık takip süresi içinde, levosimendan grubunda 10 hasta (%38,4), dobutamin grubunda 6 hasta (%33,3) olmak üzere toplam 16 ölüm (%38) gözlendi (p>0,05). Ölen olguların hastaneye kabulündeki NT-proBNP düzeyleri, yaşayan olgulara göre hem tüm grupta (sırasıyla 25.905±3.251 ve 11.684±2.022 pg/mL, p<0,01) hem de subgrup analizinde levosimendan (sırasıyla 23.723 ± 4.052 ve 12.601± 2601 pg/mL, p<0,05) ve dobutamin (sırasıyla 30268 ± 5476 ve 10.555 ± 3.269 pg/mL, p<0,01) gruplarında anlamlı yüksek bulundu.Optimal kalp yetersizliği tedavisine ilave inotropik destek sonrası 48.s NT-proBNP düzeyleri benzer şekilde ölen olgularda yaşayan olgulara göre hem tüm grupta (sırasıyla 19.602±3.473 ve 8.854±2.052 pg/mL, p<0,01) hem levosimendan (sırasıyla 16.902±4.041 ve7.972±2.053 pg/mL, p<0,05) ve hem de dobutamin (sırasıyla 25.002 ± 6.474 ve 10.324±4.422 pg/mL, p<0,05) grubunda anlamlı yüksekbulundu. NT-proBNP düzeylerindeki azalma oranının yaşayan olgularda, ölen olgulara göre hem tüm grupta (sırasıyla - %34±5 ve - %13± 14) hem levosimendan grubunda (sırasıyla - %36±8 ve - %24±13) hem de dobutamin grubunda (sırasıyla - %32±8 ve + %9±32) dahafazla olduğu tespit edildi.Sonuç: Bulgularımız, akut dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatırılan olgular da, hastaneye kabul sırasındaki natriüretikpeptid düzeyleri kadar, kalp yetersizliği tedavisine yanıt olarak natriüretik peptid düzeylerinde sağlanan azalma oranlarının da uzun dönem prognozun bir göstergesi olabileceğini desteklemektedir.
AU  - baydemir, canan
AU  - Çavuşoğlu, Yüksel
AU  - tek öztürk, mujgan
PY  - 2019
JO  - MN Kardiyoloji
VL  - 26
IS  - 2
SN  - 1300-4778
SP  - 110
EP  - 116
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/381490
ER  -