Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları
Yıl: 2019 Cilt: 53 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 70 - 80 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.67599 İndeks Tarihi: 09-12-2020
Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları
Öz: İnvaziv kandidoz prematüre yenidoğanlarda yaygın ve ciddi bir enfeksiyondur. Prematüre bebeklerinprognozunu iyileştirmek için mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi çok önemlidir. Yenidoğanlarda invaziv mantar enfeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenek olan flukonazol ve amfoterisin B kullanımınınnefrotoksisite, hepatotoksisite ve dirençli suşlar nedeniyle mümkün olmadığı durumlarda en son geliştirilen antifungal ilaç sınıfı olan ekinokandinlerden mikafungin kullanılmaktadır. Mikafunginin yenidoğanlarda kullanımı yeni olup, santral sinir sistemine etkili olan yüksek dozlardaki kullanım tecrübesi sınırlıdır. Buçalışmada, üçüncü düzey yoğun bakım ünitesinde retrospektif olarak 24 aylık süre içerisinde (2016-2017)yenidoğan yoğun bakımındaki yatışları süresince kültür kanıtlı veya olası invaziv mantar enfeksiyonu tedavisiiçin mikafungin kullanılan hastaların elektronik dosyalarını incelenmek amaçlanmıştır. Çalışmaya 10 prematüre, 5 term bebek olmak üzere toplam 15 hasta dahil edilmiştir. Hastaların ortalama doğum ağrılığı 1732± 999 g ve ortalama gestasyon yaşı 32.2 ± 5.8 hafta olarak belirlenmiştir. Tüm hastalarda uzun süre yoğunbakım yatışı ve invaziv kandidoz enfeksiyonu riskini arttıran faktörler tespit edilmiştir. Bu risk faktörlerininhastalardaki sıklığına baktığımızda en sıkla, hastaların hepsinde mevcut olan santral venöz kateter ve çokluantibiyotik kullanımı saptanırken, diğerleri sırasıyla entübasyon, total parenteral nutrisyon kullanımı ve cerrahi işlem uygulaması olarak gözlenmiştir. Dört hastanın kültüründe mantar üremesi olmuştur. Hastalardanizole edilen Candida türleri Candida albicans, Candida glabrata, Candida catenulata, Candida parapsilosis olarak saptanmıştır. Mikafungin tedavisine başlanan hastalardan sekizi öncesinde amfoterisin B, üçü flukonazoltedavisi almaktayken dört hasta ise herhangi bir antifungal tedavi almamıştır. Mikafungin başlama zamanıortalama 29.9 ± 16.6 gün olarak belirlenmiştir. Mikafungin kullanım süreleri de ortalama 22.4 ± 11.2 günolarak gerçekleşmiştir. İzlemde ise hiçbir hastada mikafungin kullanımına bağlı olarak elektrolit bozukluğuveya karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk görülmemiştir. Sonuç olarak flukonazol veya amfoterisin Bkullanımına bağlı karaciğer ve böbrek fonksiyonları bozulan veya daha önceden bozuk olan yenidoğanhastalarda ve dirençli Candida suşlarının neden olduğu yenidoğanın kültür kanıtlı ve olası invaziv Candidaenfeksiyonlarının tedavisinde yüksek doz (10 mg/kg/gün) mikafungin güvenli ve etkin bir tedavi seçeneğiolabileceği düşünülmüştür.
Anahtar Kelime: Results of the Use of Micafungin in Newborns
Öz: Invasive candidiasis is a common and serious infection in premature newborns. Preventing and treating fungal infections is very important to improve the prognosis of premature infants. Fluconazole and amphotericin B are used as the first choice in the treatment of invasive fungal infections of the newborns. In some cases, fluconazole and amphotericin B cannot be used due to nephrotoxicity, hepatotoxicity or resistant strains. Micafungin, which is among recently developed echinocandins, is the drug of choice in these cases. The use of micafungin in newborns is new and there is a limited experience about the effect of high dose usage in the central nervous system. The aim of this study was to evaluate the electronic files of patients who used micafungin for the treatment of culture-proven or possible invasive fungal infection during their hospital stay in the neonatal intensive care unit during a 24-month period (2016-2017) in the third-level intensive care unit. A total of 15 patients (10 premature and 5 term babies) were included in the study. The mean birth weight of the patients was 1732 ± 999 g and the mean gestational age was 32.2 ± 5.8 weeks. All patients had long-term intensive care and increased risk of invasive candidiasis infection. Central venous catheterization and multiple antibiotics usage were the most common risk factors in these patients. The other risk factors included intubation, total parenteral nutritional use and surgical procedure application. Candida species were isolated from the cultures of four patients. Candida species isolated from patients were Candida albicans, Candida glabrata, Candida catenulata, Candida parapsilosis. The mean time for onset of micafungin was 29.9 ± 16.6 days. Mean duration of micafungin therapy was 22.4 ± 11.2 days. Eight patients received amphotericin B, three patients received fluconazole therapy and four patients did not receive any antifungal therapy before the onset of micafungin. None of these patients had an abnormal kidney or liver function tests due to micafungin use. As a conclusion, high dose (10 mg/kg/day) micafungin is a safe and effective treatment choice both in the treatment of neonatal culture proven or probable invasive candida infections that were caused by refractory Candida strains, and in the case of nephrotoxicity and hepatotoxicity.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
- 1. Maede Y, Ibara S, Nagasaki H, Inoue T, Tokuhisa T, Torikai M, et al. Micafungin versus fluconazole for prophylaxis against fungal infections in premature infants. Pediatr Int 2013;55(6):727-30.
- 2. Hope WW, Castagnola E, Groll AH, Roilides E, Akova M, Arendrup MC, et al. ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: prevention and management of invasive infections in neonates and children caused by Candida spp. Clin Microbiol Infect 2012;18(Suppl 7):38-52.
- 3. Manzoni P, Wu C, Tweddle L, Roilides E. Micafungin in premature and non-premature infants: a systematic review of 9 clinical trials. Pediatr Infect Dis J 2014;33(11):e291-8.
- 4. Benjamin DK, DeLong ER, Steinbach WJ, Cotton CM, Walsh TJ, Clark RH. Empirical therapy for neonatal candidemia in very low birth weight infants. Pediatrics 2003;112(3 Pt 1):543-7.
- 5. Celebi S, Hacimustafaoglu M, Koksal N, Ozkan H, Cetinkaya M, Ener B. Neonatal candidiasis: results of an 8 year study. Pediatr Int 2012;54(3):341-9.
- 6. Manroe BL, Weinberg AG, Rosenfeld CR, Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. J Pediatr 1979;95(1):89-98.
- 7. Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr 1988;112(5):761-7.
- 8. Karabıçak N, Alem N. Antifungal susceptibility profiles of Candida species to triazole: application of new CLSI species-specific clinical breakpoints and epidemiological cut-off values for characterization of antifungal resistance. Mikrobiyol Bul 2016;50(1):122-32.
- 9. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Clinical practice guideline for the management of Candidiasis: 2016 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2015;62(4):e1-50.
- 10. Altuncu E, Bilgen H, Cerikcioglu N, Ilki A, Ulger N, Bakır M, et al. Neonatal Candida infections and the antifungal susceptibilities of the related Candida species. Mikrobiyol Bul 2010;44(4):593-603.
- 11. Auriti C, Falcone M, Ronchetti MP, Goffredo BM, Cairoli S, Crisafulli R, et al. High-dose micafungin for preterm neonates and infants with invasive and central nervous system candidiasis. Antimicrob Agents Chemother 2016;60(12):7333-9.
| APA | ÇAKIR S, Celebi S, Ozkan H, Köksal N, DORUM B, YEŞİL E, HACIMUSTAFAOĞLU M (2019). Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. , 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| Chicago | ÇAKIR Salih Çağrı,Celebi Solmaz,Ozkan Hilal,Köksal Nilgün,DORUM Bayram Ali,YEŞİL Edanur,HACIMUSTAFAOĞLU Mustafa Kemal Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. (2019): 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| MLA | ÇAKIR Salih Çağrı,Celebi Solmaz,Ozkan Hilal,Köksal Nilgün,DORUM Bayram Ali,YEŞİL Edanur,HACIMUSTAFAOĞLU Mustafa Kemal Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. , 2019, ss.70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| AMA | ÇAKIR S,Celebi S,Ozkan H,Köksal N,DORUM B,YEŞİL E,HACIMUSTAFAOĞLU M Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. . 2019; 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| Vancouver | ÇAKIR S,Celebi S,Ozkan H,Köksal N,DORUM B,YEŞİL E,HACIMUSTAFAOĞLU M Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. . 2019; 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| IEEE | ÇAKIR S,Celebi S,Ozkan H,Köksal N,DORUM B,YEŞİL E,HACIMUSTAFAOĞLU M "Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları." , ss.70 - 80, 2019. 10.5578/mb.67599 |
| ISNAD | ÇAKIR, Salih Çağrı vd. "Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları". (2019), 70-80. https://doi.org/10.5578/mb.67599 |
| APA | ÇAKIR S, Celebi S, Ozkan H, Köksal N, DORUM B, YEŞİL E, HACIMUSTAFAOĞLU M (2019). Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. Mikrobiyoloji Bülteni, 53(1), 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| Chicago | ÇAKIR Salih Çağrı,Celebi Solmaz,Ozkan Hilal,Köksal Nilgün,DORUM Bayram Ali,YEŞİL Edanur,HACIMUSTAFAOĞLU Mustafa Kemal Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. Mikrobiyoloji Bülteni 53, no.1 (2019): 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| MLA | ÇAKIR Salih Çağrı,Celebi Solmaz,Ozkan Hilal,Köksal Nilgün,DORUM Bayram Ali,YEŞİL Edanur,HACIMUSTAFAOĞLU Mustafa Kemal Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.53, no.1, 2019, ss.70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| AMA | ÇAKIR S,Celebi S,Ozkan H,Köksal N,DORUM B,YEŞİL E,HACIMUSTAFAOĞLU M Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(1): 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| Vancouver | ÇAKIR S,Celebi S,Ozkan H,Köksal N,DORUM B,YEŞİL E,HACIMUSTAFAOĞLU M Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(1): 70 - 80. 10.5578/mb.67599 |
| IEEE | ÇAKIR S,Celebi S,Ozkan H,Köksal N,DORUM B,YEŞİL E,HACIMUSTAFAOĞLU M "Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları." Mikrobiyoloji Bülteni, 53, ss.70 - 80, 2019. 10.5578/mb.67599 |
| ISNAD | ÇAKIR, Salih Çağrı vd. "Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları". Mikrobiyoloji Bülteni 53/1 (2019), 70-80. https://doi.org/10.5578/mb.67599 |
