TY  - JOUR
TI  - Yenidoğanlarda Mikafungin Kullanımı Sonuçları
AB  - İnvaziv kandidoz prematüre yenidoğanlarda yaygın ve ciddi bir enfeksiyondur. Prematüre bebeklerinprognozunu iyileştirmek için mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi çok önemlidir. Yenidoğanlarda invaziv mantar enfeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenek olan flukonazol ve amfoterisin B kullanımınınnefrotoksisite, hepatotoksisite ve dirençli suşlar nedeniyle mümkün olmadığı durumlarda en son geliştirilen antifungal ilaç sınıfı olan ekinokandinlerden mikafungin kullanılmaktadır. Mikafunginin yenidoğanlarda kullanımı yeni olup, santral sinir sistemine etkili olan yüksek dozlardaki kullanım tecrübesi sınırlıdır. Buçalışmada, üçüncü düzey yoğun bakım ünitesinde retrospektif olarak 24 aylık süre içerisinde (2016-2017)yenidoğan yoğun bakımındaki yatışları süresince kültür kanıtlı veya olası invaziv mantar enfeksiyonu tedavisiiçin mikafungin kullanılan hastaların elektronik dosyalarını incelenmek amaçlanmıştır. Çalışmaya 10 prematüre, 5 term bebek olmak üzere toplam 15 hasta dahil edilmiştir. Hastaların ortalama doğum ağrılığı 1732± 999 g ve ortalama gestasyon yaşı 32.2 ± 5.8 hafta olarak belirlenmiştir. Tüm hastalarda uzun süre yoğunbakım yatışı ve invaziv kandidoz enfeksiyonu riskini arttıran faktörler tespit edilmiştir. Bu risk faktörlerininhastalardaki sıklığına baktığımızda en sıkla, hastaların hepsinde mevcut olan santral venöz kateter ve çokluantibiyotik kullanımı saptanırken, diğerleri sırasıyla entübasyon, total parenteral nutrisyon kullanımı ve cerrahi işlem uygulaması olarak gözlenmiştir. Dört hastanın kültüründe mantar üremesi olmuştur. Hastalardanizole edilen Candida türleri Candida albicans, Candida glabrata, Candida catenulata, Candida parapsilosis olarak saptanmıştır. Mikafungin tedavisine başlanan hastalardan sekizi öncesinde amfoterisin B, üçü flukonazoltedavisi almaktayken dört hasta ise herhangi bir antifungal tedavi almamıştır. Mikafungin başlama zamanıortalama 29.9 ± 16.6 gün olarak belirlenmiştir. Mikafungin kullanım süreleri de ortalama 22.4 ± 11.2 günolarak gerçekleşmiştir. İzlemde ise hiçbir hastada mikafungin kullanımına bağlı olarak elektrolit bozukluğuveya karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk görülmemiştir. Sonuç olarak flukonazol veya amfoterisin Bkullanımına bağlı karaciğer ve böbrek fonksiyonları bozulan veya daha önceden bozuk olan yenidoğanhastalarda ve dirençli Candida suşlarının neden olduğu yenidoğanın kültür kanıtlı ve olası invaziv Candidaenfeksiyonlarının tedavisinde yüksek doz (10 mg/kg/gün) mikafungin güvenli ve etkin bir tedavi seçeneğiolabileceği düşünülmüştür.
AU  - Ozkan, Hilal
AU  - YEŞİL, Edanur
AU  - DORUM, Bayram Ali
AU  - Celebi, Solmaz
AU  - HACIMUSTAFAOĞLU, Mustafa Kemal
AU  - Köksal, Nilgün
AU  - ÇAKIR, Salih Çağrı
DO  - 10.5578/mb.67599
PY  - 2019
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 53
IS  - 1
SN  - 0374-9096
SP  - 70
EP  - 80
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/384090
ER  -