Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması

DEMİRCAN, Sedat; Bek, Yuksel; basoglu, ahmet; ÇELİK, Burçin

Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması

Burçin ÇELİK, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Sedat DEMİRCAN, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yüksel BEK, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İstatistik Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ahmet BAŞOĞLU (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

22 1

Yıl: 2004 Cilt: 12 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 172 - 179 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, malign plevral effüzyonun (MPE) palyatif tedavisinde plörodezisin farklı yöntemler ve farklı sklerozan ajanlar kullanılarak klinik yanıtının değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Mayıs 2001 - Eylül 2003 arasında malign plevral effüzyon nedeniyle plörodezis uygulanan 47 olgu çalışmaya alındı. Hastalar Karnofski performans durumu 60 ve üzerinde, sempiomatik, bir aydan fazla sağ kalım ve tam akciğer ekspansiyonu sağlanabilen olgulardan seçildi. Olgular dört gruba ayrıldı. Alınan plevral sıvı ve serum örneklerinde LDH, total protein, glukoz, sitoloji çalışıldı. Grup l (n = 16) olgulara tüp torakostomi-oksitetrasiklin (70 mg/kg), Grup 2 (n = 11) olgulara torakoskopi-plevral abrazyon, Grup 3 (n = 10) olgulara torakoskopi talk (4 gr), Grup 4 (n = 10) olgulara tüp torakostomi-taİk (4 gr) uygulandı. Plörodezis başarısı 24. saat, 1. ay, 3. ay, 6. ayda çekilen göğüs radyografisi ve/veya göğüs bilgisayarlı tomografi ile değerlendirildi. Bulgular: Olguların, 34'ü kadın, 13'ü erkek idi. Yaş ortalaması 58 ± 12.2 (18-71) yıl idi. Ortalama Karnofski performans durumu 76 ± 7.9 bulundu. Olguların 21'inde (%45) MPE tanısı torakoskopik biyopsi ile konuldu. En sık MPE nedeninin meme kanseri (%40) olduğu görüldü. Gruplar arasında plevral sıvı, serum, pleural sıvı/serum değerleri bakımından istatistiksel olarak önemli bir fark tespit edilmedi. Göğüs tüpü süresinin Grup 3'te (4.4 ±1.8 gün) diğer gruplara göre daha kısa olduğu tespit edildi, bu süre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p = 0.026). Gruplarda plörodezis başarısı değerlendirilmesinde tam cevap Grup l 'de %67, Grup 2'de %77, Grup 3'te %85 ve Grup 4'te %74 olarak bulundu. Olguların 28'inde (%59) yan etki görüldü. En sık yan etki ağrıydı (%34). Ciddi yan etki olarak torakoskopi talk uygulanan 2 olguda reekspansiyon ödemi görüldü. Sonuç: Malign plevral effüzyonda sağ kalım süresi kısa olduğundan, semptomatik hastalarda tedavide palyatif amaçlı plörodezis uygulanır. Plörodezis işleminde hasta ve uygulanacak yöntemin seçimi oldukça önemlidir. Günümüzde, torakoskopi MPE'nin tanı ve tedavisinde tercih edilen etkin bir yöntem, talk etkin bir sklerozan ajandır.

Anahtar Kelime: Plevral efüzyon Talk Plörodezis Neoplazm metastazı Oksitetrasiklin

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Comparison of talc and oxytetracycline with different pleurodesis methods in treatment of malignant pleural effusion

Öz:

Background: In this study, we aimed to evaluate clinical results of pleurodesis by using different methods and sclerosant agents in treatment of malignant pleural effusion (MPE). Methods: Forty-seven cases who underwent pleurodesis because of MPE were studied between May 2001 and September 2003. Cases were selected among the ones who had Karnofski performance status equaled to or over 60, symptomatic, expected survival was over one month, and full expansion in lungs was possible. Cases were divided into four groups. LDH, total protein, glucose, cytology were studied in pleural fluid and serum samples. Tube thoracostomy and oxytetracycline (70mg/kg) was applied to Group 1 (n = 16), thoracoscopy and pleural abration was applied to Group 2 (n = 11), thoracoscopy and talc (4 gr) was applied to Group 3 (n = 10), and tube thoracostomy and talc (4 gr) was applied to Group 4 (n = 10). Success rate of pleurodesis was evaluated by chest radiography and/or chest computerized tomography taken after 24 hours, 1 month, 3 months and 6 months. Results: Thirty-four of the cases were female, and 13 was male with mean age 58 ± 12.2 years (ranged 18 to 71 years). Mean Karnofski performance status was 76 + 7.9. Malignant pleural effusion was diagnosed by thoracoscopic biopsy in 21 (45%) of the cases. The most frequent reason for MPE was found to be breast cancer (40%). Between groups, no significant difference could be found in pleural fluid, serum, pleural fluid/serum values. Duration of tube thoracostomy in Group 3 (4.4 +1.8 days) was observed to be shorter than of the other groups and it was statistically significant (p = 0.026). In evaluation of success rate of pleurodesis in groups, success was as 67% in Group 1, 77% in Group 2, 85% in Group 3 and 75% in Group 4. In 28 (59%) cases adverse effects was observed and pain (34%) was the most frequent adverse effect. Reexpansion edema was observed as a serious adverse effect in two cases who underwent thoracoscopy-talc pleurodesis. Conclusions: Because of the short survival time in MPE, in symptomatic patients pleurodesis is applied as a palliative treatment. In pleurodesis, the selection of the patient and the method to be applied is very important. Today, thoracoscopy is an effective method in diagnosis and treatment of MPE, and talc is an effective sclerosant agent.

Anahtar Kelime: Pleural Effusion Talc Pleurodesis Neoplasm Metastasis Oxytetracycline

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Tattersall MHN. Management of malignant pleural effusions. Thorax 1990:45;81-2.
2) Anderson C, Philpott GW. The treatment of malignant pleural effusions. Cancer 1974:33;916-22.
3) Sahn SA. Malignant pleural effusion. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB, eds. General Thoracic Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2000:795-804.
4) Antunes G, Neville E, Duffy J, Ali N. On behalf of the BTS Pleural Disease Group, asubgroup of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax 2003;58:29-38.
5) Sahn SA. Pleural diseases related to metastatic malignancies. Eur Respir J 1997;10:1907-13.
6) Arbak P, Karacan Ö, Erden F. 1990-1994 yılları arasında izlenen plevral sıvılı olguların özellikleri. Tüberküloz ve Toraks 1998:46:256-63.
7) American Thoracic Society. Management of malign pleural effusion. Am J Respir Crit Care Med 2000:162;1987-2001.
8) Karnofski DA. Cited by Haskell CM, ed. Cancer Treatment. Philadelphia: Saunders, 1985:190-3.
9) Light RW, MacGregor I, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusion: The diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972;77:507 13.
10) Burgess L, Maritz F, Taljaard F. Comparative analysis of the biochemical parameters used to distinguish between pleural transudates and exudates. Chest 1995;107:1604-9.
11) Sahn SA. Malignant pleural effusions. In: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, eds. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McGraw-Hill, 1998:1429-38.
12) Marel M, Stastny B, Melinova L, Svandova E, Light RW. Diagnosis of pleural effusions: Experience with clinical studies, 1986 to 1990. Chest 1995;107:1598 603.
13) Light RW. Malignant pleural effusions. In: Light RW, ed. Pleural Disease. Philadelphia: Williams&Wilkins, 1995:94-116.
14) Rush VW. Pleural effusion: Benign and malignant. In: Pearson FG, Deslauriers J, Giensberg RJ, eds. Thoracic Surgery. New York: Churchill Livingstone, 2001:1157-70.
15) Sanchez-Armengol A, Rodriguez-Pandero F. Survival and talc pleurodesis in metastatic pleural carcinoma, revisted. Chest 1993:104;1482-5.
16) Walker-Renard PB, Vaughan LM, Sahn SA. Chemical pleurodesis for malignant pleural effusions. Ann Intern Med 1994:120;56-64.
17) Colt H. Thoracoscopy. A prospective study of safety and outcome. Chest 1995:108;324-9.
18) Lewis JW. Thoracoscopy in the diagnosis and treatment of pleural and parenchymal lung diseases. In: Wang KP, ed. Biopsy Techniques in Pulmonary Disorders. New York: Raven Press, 1989:117-33.
19) Campos JRM, Vargas FS, Werebe EC, et al. Thoracoscopy talc poudrage. A 15 year experience. Chest 2001;119:801-6.
20) Lin CJ, Landreneau RJ. Instruments and techniques of video-assisted thoracic surgery. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB, eds. General Thoracic Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2000:439-53.
21) Hazelrigg SR, Nunchuck S, Lo Cicero J. Video assisted thoracic surgery group data. Ann Thorac Surg 1993:56;1039-44.
22) Light RW. Thoracoscopy. In: Light RW, ed. Pleural Disease. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2001:391-7.
23) Heffner JE, Standerfer RJ, Torstveit J, Unruh L. Clinical efficacy of doxycycline for pleurodesis. Chest 1994;105:1743-7.
24) Putnam JB, Garret LW, Swisher SG, et al. Outpatient management of malignant pleural effusion by a chronic indwelling pleural catheter. Ann Thorac Surg 2000;69:369-75.

APA	ÇELİK B, DEMİRCAN S, Bek Y, basoglu a (2004). Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. , 172 - 179.
Chicago	ÇELİK Burçin,DEMİRCAN Sedat,Bek Yuksel,basoglu ahmet Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. (2004): 172 - 179.
MLA	ÇELİK Burçin,DEMİRCAN Sedat,Bek Yuksel,basoglu ahmet Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. , 2004, ss.172 - 179.
AMA	ÇELİK B,DEMİRCAN S,Bek Y,basoglu a Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. . 2004; 172 - 179.
Vancouver	ÇELİK B,DEMİRCAN S,Bek Y,basoglu a Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. . 2004; 172 - 179.
IEEE	ÇELİK B,DEMİRCAN S,Bek Y,basoglu a "Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması." , ss.172 - 179, 2004.
ISNAD	ÇELİK, Burçin vd. "Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması". (2004), 172-179.

APA	ÇELİK B, DEMİRCAN S, Bek Y, basoglu a (2004). Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 12(3), 172 - 179.
Chicago	ÇELİK Burçin,DEMİRCAN Sedat,Bek Yuksel,basoglu ahmet Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 12, no.3 (2004): 172 - 179.
MLA	ÇELİK Burçin,DEMİRCAN Sedat,Bek Yuksel,basoglu ahmet Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.12, no.3, 2004, ss.172 - 179.
AMA	ÇELİK B,DEMİRCAN S,Bek Y,basoglu a Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2004; 12(3): 172 - 179.
Vancouver	ÇELİK B,DEMİRCAN S,Bek Y,basoglu a Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2004; 12(3): 172 - 179.
IEEE	ÇELİK B,DEMİRCAN S,Bek Y,basoglu a "Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 12, ss.172 - 179, 2004.
ISNAD	ÇELİK, Burçin vd. "Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 12/3 (2004), 172-179.