Yıl: 2021 Cilt: 13 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 11 - 17 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/iksstd.2021.43255 İndeks Tarihi: 21-05-2021

Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?

Öz:
Amaç: Septik artrit, zamanında ve yeterince tedavi edilmediğinde ciddi morbiditeye neden olabilencerrahi bir acildir. Septik artrit hastalarında uygun cerrahi ve antibiyotik tedavisi ile inflamatuarbelirteçlerin hızla normalleşmesi beklenir. CRP’nin normalleşmemesi veya yavaş normalleşmesitedavi başarısızlığını işaret ediyor olabilir. Çalışmamızın amacı, nötrofil-lenfosit ve trombositlenfositoranlarının CRP’nin yüksek seyretmesini öngörmede kullanılabilirliğini araştırmaktır.Yöntem: 2003 ve 2016 yılları arasında septik artrit tanısı ile opere edilmiş 57 çocuk hasta çalışmayadâhil edildi. Hastaların başvuru anındaki ve postoperatif birinci ve ikinci haftadaki nötrofil, lenfositve trombosit sayıları, CRP değerleri ve sedimentasyon hızları tarandı. Nötrofil-lenfosit ve trombositlenfositdeğerleri hesaplandı.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 7 idi (1 ay-16 yıl). Elli yedi hastadan 41’i erkek (%71,9) and 16’sıkız idi (%28,1). Otuz sekiz hastada diz eklemi (%66,7), 19 hastada ise kalça eklemi etkilenmişti(%33,3). Sağ ve sol taraflar sırasıyla 29 (%50,9) ve 28 hastada (%49,1) tutulmuştu. Başvuru anındaortalama nötrofil sayısı 9.5 (1,1-34,9), trombosit sayısı 425,7 (31-830), lenfosit sayısı 3,1 (0,1-9,8)idi. On dördüncü günde ortalama CRP 38 (3-164) mg/dL idi. ROC eğrisi incelendiğinde nötrofillenfositeşik değeri 4,3 alındığında, ikinci haftadaki CRP değerlerinin 20 mg/L’nin üzerinde olacağı%71 duyarlılık ve %70 özgüllük ile öngörülebilmektedir.Sonuç: Başvuru anında nötrofil-lenfosit oranının 4,3’ten yüksek olması iyi bir duyarlılık ve özgüllükoranı ile ikinci haftada 20 mg/L’nin üzerinde seyreden CRP değerlerini öngörebilir. Bu hastalardaCRP’nin yüksek seyredebileceği ve daha geç normalleşebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelime:

Can High Neutrophil-Lymphocyte and Platelet-Lymphocyte Ratios at Presentation Predict Sustained Elevation of CRP Levels in Pediatric Patients with Septic Arthritis?

Öz:
Objective: Septic arthritis is a surgical emergency that can result in significant morbidity if not treated promptly and appropriately. With appropriate surgical and antibiotic therapy, inflammatory markers are expected to rapidly normalize in the patients with septic arthritis. Lack of or slow normalization may signify treatment failure. Our aim was to investigate if high neutrophillymphocyte and platelet-lymphocyte values can be used to predict sustained elevation of CRP levels. Method: Fifty-seven pediatric patients operated in our clinic with the diagnosis of septis athritis between 2003 and 2016 were included in the study. Neutrophil, lymphocyte and platelet counts as well as CRP and ESR values at presentation, 1 and 2 weeks were scanned Neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte values were calculated. Results: Average age of the patients were 7 years (1 month-16 years). Of the 57 patients 41 were male (71.9%) and 16 were female (28.1%). The knee joint was the affected in 38 (66.7%) and hip joint in 19 cases (33.3%). Left and right sides were affected in 29 (50.9%), and in 28 cases (49.1%), respectively. At presentation average (range) neutrophil (9.5 106/L; 1.1-34.9 106/L), platelet (425.7 109/L; 31-830 109/L) and lymphocyte (3.1 106/L:0.1-9.8 106/L) counts were calculated as indicated. Average CRP value at 14 days was 38 (3-164) mg/dL. ROC curve analysis showed that a threshold level of neutrophil-lymphocyte ratio of >4,3 at presentation is 71% sensitive and 70%spesific for prediction of CRP levels of >20 mg/L at 2 weeks. Conclusion: A threshold of neutrophil-lymphocyte ratio of >4.3 at presentation is fairly sensitive and specific for prediction of CRP levels above >20 mg/L at 2 weeks. Possibility of slow normalization and even persistence of higher levels of CRP, in this patient group should be kept in mind.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Arnold JC, Bradley JS. Osteoarticular infections in children. Infect Dis Clin. 2015;29(3):557-74. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012
  • 2. Smith RL, Schurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E. The effect of antibiotics on the destruction of cartilage in experimental infectious arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(7):1063-8. https://doi.org/10.2106/00004623-198769070-00015
  • 3. Montgomery NI, Epps HR. Pediatric septic arthritis. Orthop Clin. 2017;48(2):209-16. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2016.12.008
  • 4. Kocher MS, Mandiga R, Zurakowski D, Barnewolt C, Kasser JR. Validation of a clinical prediction rule for the differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children. JBJS. 2004;86(8):1629-35. https://doi.org/10.2106/00004623-200408000-00005
  • 5. Azab B, Zaher M, Weiserbs KF, Torbey E, Lacossiere K, Gaddam S, et al. Usefulness of neutrophil to lymphocyte ratio in predicting short-and long-term mortality after non-ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;106(4):470-6. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.03.062
  • 6. Azab B, Bhatt VR, Phookan J, Murukutla S, Kohn N, Terjanian T, et al. Usefulness of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting short-and long-term mortality in breast cancer patients. Ann Surg Oncol. 2012;19(1):217-24. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1814-0
  • 7. Vaughan-Shaw PG, Rees JRE, King AT. Neutrophil lymphocyte ratio in outcome prediction after emergency abdominal surgery in the elderly. Int J Surg. 2012;10(3):157-62. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.02.010
  • 8. Gibson PH, Croal BL, Cuthbertson BH, Small GR, Ifezulike AI, Gibson G, et al. Preoperative neutrophil-lymphocyte ratio and outcome from coronary artery bypass grafting. Am Heart J. 2007;154(5):995-1002. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2007.06.043
  • 9. Forget P, Moreau N, Engel H, Cornu O, Boland B, De Kock M, et al. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) after surgery for hip fracture (HF). Arch Gerontol Geriatr. 2015;60(2):366- 71. https://doi.org/10.1016/j.archger.2014.11.008
  • 10. Fisher A, Srikusalanukul W, Fisher L, Smith P. The neutrophil to lymphocyte ratio on admission and short-term outcomes in Orthogeriatric patients. Int J Med Sci. 2016;13(8):588. https://doi.org/10.7150/ijms.15445
  • 11. Emektar E, Çorbacıoğlu ŞK, Dağar S, Uzunosmanoğlu H, Şafak T, Çevik Y. Prognostic value of the neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratios in predicting one-year mortality in patients with hip fractures and aged over 60 years. Eurasian J Emerg Med. 2017;16(4):165-70. https://doi.org/10.5152/eajem.2017.51523
  • 12. Niessen R, Bihin B, Gourdin M, Yombi J-C, Cornu O, Forget P. Prediction of postoperative mortality in elderly patient with hip fractures: a single-centre, retrospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12871-018-0646-x
  • 13. McMillan DC. Systemic inflammation, nutritional status and survival in patients with cancer. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009;12(3):223-6. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32832a7902
  • 14. Ying HQ, Deng Q-W, He BS, Pan Y-Q, Wang F, Sun HL, et al. The prognostic value of preoperative NLR, d-NLR, PLR and LMR for predicting clinical outcome in surgical colorectal cancer patients. Med Oncol. 2014;31(12):305. https://doi.org/10.1007/s12032-014-0305-0
  • 15. Zhou X, Du Y, Huang Z, Xu J, Qiu T, Wang J, et al. Prognostic value of PLR in various cancers: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(6):e101119. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0101119
  • 16. Lee S, Oh SY, Kim SH, Lee JH, Kim MC, Kim KH, et al. Prognostic significance of neutrophil lymphocyte ratio and platelet lymphocyte ratio in advanced gastric cancer patients treated with FOLFOX chemotherapy. BMC Cancer. 2013;13(1):350. https://doi.org/10.1186/1471-2407-13-350
  • 17. Bayram S, Bilgili F, Kiral D, Yağci TF, Yildirim AM, Demirel M. Which inflammatory marker is more reliable in diagnosing acute septic arthritis in pediatric population? Pediatrics International. 2020.
  • 18. Schwab PE, Varady N, Chen A. Novel Marker for septic HIP and knee arthritis: Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a strong predictor of treatment failure and postoperative 30 day mortality. In: Orthopaedic Proceedings. The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery; 2019. p. 63.
  • 19. Aktar F, Tekin R, Bektaş MS, Güneş A, Köşker M, Ertuğrul S, et al. Diagnostic role of inflammatory markers in pediatric Brucella arthritis. Ital J Pediatr. 2016;42(1):3. https://doi.org/10.1186/s13052-016-0211-5
  • 20. Pääkkönen M. Septic arthritis in children: diagnosis and treatment. Pediatr Heal Med Ther. 2017;8:65. https://doi.org/10.2147/PHMT.S115429
  • 21. Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJT, group O-S study. Clindamycin vs. first-generation cephalosporins for acute osteoarticular infections of childhood-a prospective quasirandomized controlled trial. Clin Microbiol Infect. 2012;18(6):582-9. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03643.x
  • 22. Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJT, Group OA (OM-SS. Prospective, randomized trial of 10 days versus 30 days of antimicrobial treatment, including a short-term course of parenteral therapy, for childhood septic arthritis. Clin Infect Dis. 2009;48(9):1121-201. https://doi.org/10.1086/597582
  • 23. Pepys MB. C-reactive protein fifty years on. Lancet. 1981;317(8221):653-7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(81)91565-8
  • 24. Kallio MJT, Unkila-Kallio L, Aalto K, Peltola H. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and white blood cell count in septic arthritis of children. Pediatr Infect Dis J. 1997;16(4):411-3. https://doi.org/10.1097/00006454-199704000-00015
  • 25. Unkila-Kallio L, Kallio MJT, Peltola H, Eskola J. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis of children. Pediatrics. 1994;93(1):59-62.
  • 26. Lorrot M, Fitoussi F, Faye A, Mariani P, Job-Deslandre C, Penneçot GF, et al. Laboratory studies in pediatric bone and joint infections. Arch Pediatr organe Off la Soc Fr Pediatr. 2007;14:S86-90. https://doi.org/10.1016/S0929-693X(07)80040-6
  • 27. Pääkkönen M, Kallio MJT, Kallio PE, Peltola H. Sensitivity of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in childhood bone and joint infections. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(3):861-6. https://doi.org/10.1007/s11999-009-0936-1
  • 28. Jain S, Tittal P, Rohilla N, Sud A, Yadav CS, Kanojia RK, et al. Acute septic arthritis revisited: a prospective study in 93 patients correlating C-reactive protein levels with duration of intravenous antibiotic therapy, clinical and radiological outcomes. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2009;19(7):447-55. https://doi.org/10.1007/s00590-009-0457-3
  • 29. Karhade A V, Shah KC, Shah AA, Ogink PT, Nelson SB, Schwab JH. Neutrophil to lymphocyte ratio and mortality in spinal epidural abscess. Spine J. 2019;19(7):1180-5. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.02.005
APA Ergin O, Koc B, Ozmen E (2021). Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. , 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
Chicago Ergin Omer Naci,Koc Basak,Ozmen Emre Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. (2021): 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
MLA Ergin Omer Naci,Koc Basak,Ozmen Emre Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. , 2021, ss.11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
AMA Ergin O,Koc B,Ozmen E Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. . 2021; 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
Vancouver Ergin O,Koc B,Ozmen E Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. . 2021; 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
IEEE Ergin O,Koc B,Ozmen E "Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?." , ss.11 - 17, 2021. 10.5222/iksstd.2021.43255
ISNAD Ergin, Omer Naci vd. "Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?". (2021), 11-17. https://doi.org/10.5222/iksstd.2021.43255
APA Ergin O, Koc B, Ozmen E (2021). Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, 13(1), 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
Chicago Ergin Omer Naci,Koc Basak,Ozmen Emre Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi 13, no.1 (2021): 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
MLA Ergin Omer Naci,Koc Basak,Ozmen Emre Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, vol.13, no.1, 2021, ss.11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
AMA Ergin O,Koc B,Ozmen E Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi. 2021; 13(1): 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
Vancouver Ergin O,Koc B,Ozmen E Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi. 2021; 13(1): 11 - 17. 10.5222/iksstd.2021.43255
IEEE Ergin O,Koc B,Ozmen E "Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?." İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, 13, ss.11 - 17, 2021. 10.5222/iksstd.2021.43255
ISNAD Ergin, Omer Naci vd. "Çocukluk Çağı Septik Artritlerinde Başvuru ID Anında Yüksek Nötrofil-Lenfosit ve Trombosit-Lenfosit Oranı Yüksek Seyreden CRP Değerlerini Öngörebilir mi?". İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi 13/1 (2021), 11-17. https://doi.org/10.5222/iksstd.2021.43255