Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Yıl: 2020 Cilt: 23 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 456 - 463 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/kpd.2020.86570 İndeks Tarihi: 26-05-2021

Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde yatarak tedavi gören geriatrik depresyon hastalarının klinik ve sosyodemografik özellikleri ile yatış süresini etkileyen faktörler değerlendirilmiştir. Yöntem: Çalışmada 2009-2019 tarihleri arasında yatarak tedavi gören geriatrik depresyonhastalarıgeriyedönükolarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya 76 geriatrik depresyon hastası dahil edilmiştir. Hastaların tedaviye dirençli olup olmamasına ve hastalık başlangıç yaşına göre karşılaştırmalar yapılmıştır. Hastaların yatış sürelerine etki eden faktörler değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 76 hastanın 44’ünü erkeklerin oluşturduğu bulunmuştur. Hastaların çoğunun (42/76) psikiyatri servisine ilk yatışları olup 20’sinde psikotik özellikli depresif bozukluk düşünülmüştür. Hastaların 10’una EKT uygulanmış, 28’ine Manyetik Rezonans Görüntüleme çekilmiş ve 23’ünde Manyetik Rezonans Görüntülemede beyaz cevher hiperintensiteleri görülmüştür. Taburculuk sırasında 61 hastada antidepresan ile kombine olacak şekilde 41 hastada antipsikotik, 31 hastada benzodi-azepin ve yedi hastada duygudurum düzenleyici bir ilaç önerilmiştir. Tedaviye dirençli olan ve psikotik belirtileri olan geriatrik depresif hastalar daha uzun süre hastanede yatarak tedavi görmüştür. Erken ve geç başlangıçlı geriatrik depresyon grupları arasında cinsiyet, yatış süresi, psikotik özellik ve tedavi direnci açısından fark bulunamamıştır. Sonuç: Çalışmanın bulgularına göre yatarak tedavi gören geriatrik depresyon hastalarının çoğunun ilk kez psikiyatri servisine yattığı, erken ve geç başlangıcın tedaviye yanıt konusunda farklılık göstermediği, depresif atağın psikotik özellikli olmasının veya tedaviye dirençli olmasının yatış süresini uzatan iki değişken olduğu belirlenmiştir.
Anahtar Kelime:

Evaluation of clinical variables, treatment resistance and factors affecting the hospital stay duration in geriatric depressive disorders

Öz:
Objective: In this study, the clinical and sociodemographic characteristics and the factors affecting the duration of hospitalization in geriatric depressionpatients treated in a university hospital were evaluated. Method: Geriatric depression patients who were hospitalized between 2009-2019 were evaluated retrospectively. 76 geriatric depression patients were included in the study. Comparisons were made according to whether patients were resistant to treatment and the age of onset of the disease. Factors affecting the dura-tion of hospitalization were evaluated. Results: 44 of 76 patients who participated in the study were male. Most of the patients (42/76) were admitted to the psychiatry clinic for the first time, and 20 of them were considered depressive disorder with psychotic features. ECT was applied to 10 of the patients, 28 of them had Magnetic Resonance Imaging and 23 of them had white matter hyperintensities in Magnetic Resonance Imaging. At the time of discharge, antipsychotics in 41 patients, benzo-diazepines in 31 patients, and a mood stabilizer in seven patients were recommended in combination with antidepressants in 61 patients. Geriatric depressive patients who were resistant to treatment or had psy-chotic symptoms were hospitalized for a longer period of time. There was no difference between early and late onset geriatric depression groups in terms of gender, length of stay, psychotic feature, and treatment resistance. Discussion: According to the findings of the study, it was determined that most of the geriatric depression patients who received inpatient treatment were admitted to the psychiatry clinic for the first time, early and late onset did not differ in response to treatment, and the fact that depressive episode had a psychotic feature or was resistant to treatment was two variables that prolonged the hospitalization period.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Türkiye İstatistik Kurumu. http://www.tuik.gov.tr/Start.do Erişim tarihi: Ocak 02, 2020.
  • 2. Ellison JM, Kyomen HH, Harper DG. Depression in later life: an overview with treatment recommendations. Psychiatr Clin North Am 2012; 35:203-29.
  • 3. İlhan M, Maral I, Kitapçı M, Aslan S, Çakır N, Bumin MA. Yaşlılarda Depresif Belirtiler ve Bilişsel Bozukluğu Etkileyebilecek Etkenler. J Clin Psy 2006; 9:177-184
  • 4. Kim JM, Stewart R, Kim JW, Kang HJ, Bae KY, Kim SW, Shin IS, Yoon JS. Changes in pro-inflammatory cytokine levels and late-life depression: A two year population based longitudi-nal study. Psychoneuroendocrinology 2018;90:85-91.
  • 5. Aziz R, Steffens DC. What are the causes of late-life depres-sion? Psychiatr Clin North Am 2013; 36:497-516.
  • 6. Morin RT, Gonzales MM, Bickford D, Catalinotto D, Nelson C, Mackin RS. Impaired Financial Capacity in Late-Life Depression: Revisiting Associations with Cognitive Functioning. J Int Neuropsychol Soc 2019; 6:1-6.
  • 7. Crestani C, Masotti V, Corradi N, Schirripa ML, Cecchi R. Suicide in the elderly: a 37-years retrospective study. Acta Biomed 2019; 90:68-76.
  • 8. Droppa K, Karim HT, Tudorascu DL, Karp JF, Reynolds CF, Aizenstein HJ, Butters MA. Association between change in brain gray matter volume, cognition, and depression severity: Pre- and post- antidepressant pharmacotherapy for late-life depression. J Psychiatr Res 2017; 95:129-134.
  • 9. Wang J, Li W, Yue L, Hong B, An N, Li G, Xiao S. The Study of White Matter Hyperintensity (WMH) and Factors Related to Geriatric Late-Onset Depression. Shanghai Arch Psychiatry 2018; 30:12-19.
  • 10. Steffens DC, Skoog I, Norton MC, Hart AD, Tschanz JT, Plassman BL, Wyse BW, Welsh-Bohmer KA, Breitner JC. Prevalence of depression and its treatment in an elderly popula-tion: the Cache County study. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:601.
  • 11. Park M, Unützer J. Geriatric depression in primary care. Psychiatr Clin North Am 2011; 34:469-487.
  • 12. Schaakxs R, Comijs HC, Lamers F, Kok RM, Beekman ATF, Penninx BWJH. Associations between age and the course of major depressive disorder: a 2-year longitudinal cohort study. Lancet Psychiatr 2018; 5:581-590.
  • 13. Tedeschini E, Levkovitz Y, Iovieno N, Ameral VE, Nelson JC, Papakostas GI. Efficacy of antidepressants for late-life depression: a meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomized trials. J Clin Psychiatry 2011;72:1660-1668.
  • 14. Alexopoulos GS. Pharmacotherapy for late-life depression. J Clin Psychiatry 2011 ;72:e04.
  • 15. Gaynes BN, Lux L, Gartlehner G, Asher G, Forman-Hoffman V, Green J, Boland E, Weber RP, Randolph C, Bann C, Coker-Schwimmer E, Viswanathan M, Lohr KN. Defining treatment-resistant depression. Depress Anxiety. 2019. doi: 10.1002/da.22968.
  • 16. Fujikawa T, Yamawaki S, Touhouda Y. Incidence of silent cerebral infarction in patients with major depression. Stroke 1993; 24:1631-1634.
  • 17. Herrmann LL, Le Masurier M, Ebmeier KP. White matter hyperintensities in late life depression: a systematic review.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79:619-624.
  • 18. Leeuwis AE, Weaver NA, Biesbroek JM, Exalto LG, Kuijf HJ, Hooghiemstra AM, Prins ND, Scheltens P, Barkhof F, van der Flier WM, Biessels GJ; TRACE-VCI study group. Impact of white matter hyperintensity location on depressive symptoms in memory-clinic patients: a lesion–symptom mapping study. J Psychiatry Neurosci 2019; 44:E1-E10.
  • 19. de Havenon A, Meyer C, McNally JS, Alexander M, Chung L. Subclinical Cerebrovascular Disease: Epidemiology and Treatment. Curr Atheroscler Rep 2019; 21:39.
  • 20. Dols A, Bouckaert F, Sienaert P, Rhebergen D, Vansteelandt K, Ten Kate M, de Winter FL, Comijs HC, Emsell L, Oudega ML, van Exel E, Schouws S, Obbels J, Wattjes M, Barkhof F, Eikelenboom P, Vandenbulcke M, Stek ML. Early- and Late-Onset Depression in Late Life: A Prospective Study on Clinical and Structural Brain Characteristics and Response to Electroconvulsive Therapy. Am J Geriatr Psychiatry 2017; 25:178-189.
  • 21. Hashem AH, Nasreldin M, Gomaa MA, Khalaf OO. Late versus Early Onset Depression in Elderly Patients: Vascular Risk and Cognitive Impairment. Curr Aging Sci 2017;10:211-216.
  • 22. Li J, Gong H, Xu H, Ding Q, He N, Huang Y, Jin Y, Zhang C, Voon V, Sun B, Yan F, Zhan S. Abnormal Voxel-Wise Degree Centrality in Patients With Late-Life Depression: A Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging Study. Front Psychiatry 2020; 10:1024.
  • 23. Papazacharias A, Logroscino G, Barulli MR, Nardini M. Late life depression and late onset depression: are the same clinical and pathopsysiological picture? Psychiatr Danub 2010; 22 (Suppl 1):108-10.
  • 24. Janssen J, Beekman AT, Comijs HC, Deeg DJ, Heeren TJ. Late-life depression: the differences between early- and late-onset illness in a community-based sample. Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21:86-93.
  • 25. Mitchell AJ, Subramaniam H. Prognosis of depression in old age compared to middle age: a systematic review of comparative studies. Am J Psychiatry 2005; 162:1588-1601.
  • 26. Gallagher D, Mhaolain AN, Greene E, Walsh C, Denihan A, Bruce I, Golden J, Conroy RM, Kirby M, Lawlor BA. Late life depression: a comparison of risk factors and symptoms according to age of onset in community dwelling older adults. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25:981-987.
  • 27. Parker G, Snowdon J, Parker K. Modelling late-life depres-sion. Int J Geriatr Psychiatry 2003; 18:1102-1109.
  • 28. Benazzi F. Psychotic late-life depression: a 376-case study. Int Psychogeriatr 1999; 11:325-332.
  • 29. Agudelo C, Aizenstein HJ, Karp JF, Reynolds CF. Applications of magnetic resonance imaging for treatment-resistant late-life depression. Dialogues Clin Neurosci 2015; 17:151-169.
  • 30. Knöchel C, Alves G, Friedrichs B, Schneider B, Schmidt-Rechau A, Wenzler S, Schneider A, Prvulovic D, Carvalho AF, Oertel-Knöchel V. Treatment-resistant Late-life Depression: Challenges and Perspectives. Curr Neuropharmacol 2015; 13(5):577-91.
  • 31. Gaynes BN, Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Spencer D, Fava M. The STAR*D study: treating depression in the real world. Cleve Clin J Med 2008; 75(1):57-66.
  • 32. Alexopoulos GS. Mechanisms and treatment of late-life depression. Transl Psychiatry 2019; 9;188.
  • 33. Driscoll HC, Basinski J, Mulsant BH, Butters MA, Dew MA, Houck PR, Miller MD, Pollock BG, Stack JA, Schlernitzauer MA, Reynolds CF. Late-onset major depression: clinical and treatment-response variability. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20(7):661-667.
  • 34. Geduldig ET, Kellner CH. Electroconvulsive Therapy in the Elderly: New Findings in Geriatric Depression. Curr Psychiatry Rep 2016; 18(4):40.
  • 35. Flint AJ, Gagnon N. Effective use of electroconvulsive ther-apy in late-life depression. Can J Psychiatry 2002; 47(8):734-741.
APA özdin s (2020). Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. , 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
Chicago özdin selçuk Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. (2020): 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
MLA özdin selçuk Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. , 2020, ss.456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
AMA özdin s Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. . 2020; 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
Vancouver özdin s Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. . 2020; 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
IEEE özdin s "Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi." , ss.456 - 463, 2020. 10.5505/kpd.2020.86570
ISNAD özdin, selçuk. "Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi". (2020), 456-463. https://doi.org/10.5505/kpd.2020.86570
APA özdin s (2020). Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 23(4), 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
Chicago özdin selçuk Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi 23, no.4 (2020): 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
MLA özdin selçuk Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, vol.23, no.4, 2020, ss.456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
AMA özdin s Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2020; 23(4): 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
Vancouver özdin s Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2020; 23(4): 456 - 463. 10.5505/kpd.2020.86570
IEEE özdin s "Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi." Klinik Psikiyatri Dergisi, 23, ss.456 - 463, 2020. 10.5505/kpd.2020.86570
ISNAD özdin, selçuk. "Yatarak tedavi gören geriatrik depresif bozukluk hastalarında klinik değişkenlerin, tedavi direncinin ve yatış süresine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi". Klinik Psikiyatri Dergisi 23/4 (2020), 456-463. https://doi.org/10.5505/kpd.2020.86570