Yıl: 2020 Cilt: 7 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 108 - 111 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/cayd.galenos.2020.98598 İndeks Tarihi: 15-06-2021

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi

Öz:
Giriş: Çalışmamızda yoğun bakımda mekanik ventilatörde takip edilen ve kritik hastalık ilişkili polinöropati/miyopatisi saptanan hastaların sıklığı, bu durumla ilişkili olabilecek risk etmenlerinin saptanıp literatür bilgileri eşliğinde tartışılması amaçlandı.Yöntemler: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesine Ağustos 2012-Ağustos 2017 tarihleri arasında yatan, mekanik ventilatörde izlenen, elektronöromiyografi (ENMG) yapılan ve polinöropati/miyopati saptanan 31 hastanın verileri dosya, bilgisayar sisteminden geriye dönük olarak tarandı. Bu hastaların demografik özellikleri, yatış nedenleri, primer hastalıkları, yoğun bakım ve hastanede yatış süreleri, mekanik ventilasyon süreleri, verilen tedaviler kayıt edildi. Mekanik ventilatörde olmayan, mekanik ventilatörde olup ENMG yapılmayan hastalar çalışma dışında bırakıldı.Bulgular: Çalışmaya toplam 31 hasta alındı. Hastaların 5 (%16,1) tanesinde miyopati, 26 (%83,9) tanesinde polinöropati mevcuttu. Hastaların yoğun bakım ünitesine kabul tanıları en sık 10 hasta (%32,3) ile solunumsal, ikinci sıklıkta ise 9 hasta (%29) ile postoperatif kardiyak cerrahi idi. Sepsis bulunan hasta sayısı 18 (%58), çoğul organ yetmezliği sendromu ise 2 (%6,4) idi. Hastaların mekanik ventilatörde kalış süresi 27,4±14,1 gün; yoğun bakımda yatış süresi 41,5±24 gün ve hastanede yatış süresi 57,5±27,5 gün olarak saptandı. Mortalite ise 5 (%16,1) hastada gerçekleşmişti.Sonuç: Kritik hastalık polinöropati ve miyopatisi yoğun bakım pratiğinde sıklığı ve önemi giderek artan bir durumdur. Bu konuda dikkatin artması gerekli önlemlerin alınmasını, erken tanınmasını ve uygun yaklaşımların yapılmasını sağlayacaktır.
Anahtar Kelime:

Evaluation of Critical Illness Polyneuropathy/Myopathy in Pediatric Intensive Care Unit

Öz:
Introduction: The aim of this study was to determine the frequencyof patients with critical illness polyneuropathy/myopathy followed bymechanical ventilator in the intensive care unit, and to determine therisk factors associated with this condition and discuss them with theliterature. Methods: This study was performed retrospectively (August 2012to August 2017), at a tertiary university hospital in Turkey. A total of31 patients who were on mechanical ventilation and diagnosed withpolyneuropathy/myopathy by electroneuromyography (ENMG) duringpediatric intensive care unit follow-up were included in the study. Datawere collected from patient files and computer system. Demographiccharacteristics of the patients, causes of hospitalization, underlyingdisease, length of the pediatric intensive care unit and hospital stay,length of mechanical ventilation, and treatment modalities wererecorded. Patients without respiratory support and patients onmechanical ventilation without ENMG procedures were excluded. Results: A total of 31 patients were included in the study. Myopathywas present in 5/31 (16.1%) and polyneuropathy in 26/31 (83.9%)patients. Respiratory distress/failure was the most common causeof respiratory support (n=10, 32.3%) and the second most commoncause was post cardiac surgery (n=9, 29%). The diagnosis of 18 (58%)patients were sepsis and 2 (6.4%) patients had multiple organ failure.The mean duration of mechanical ventilation was 27.4±14.1 days,length of pediatric intensive care unit stay was 41.5±24 days, length ofhospital stay was 57.5±27.5 days. Mortality was observed in 5 (16.1%)of 31 patients. Conclusion: Critical illness polyneuropathy and myopathy in intensivecare practice is a condition with increasing frequency and importance.Increased attention to this matter allows to take the necessarypreventions, early recognition and to make the appropriate approach.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Lacomis D. Neuromuscular disorders in critically ill patients: review and update. J Clin Neuromuscul Dis. 2011;12:197-218.
  • 2. Zochodne DW, Bolton CF, Wells GA, Gilbert JJ, Hahn AF, et al. Critical illness polyneuropathy: A complication of sepsis and multiple organ failure. Brain. 1987;110:819-42.
  • 3. Zink W, Kollmar R, Schwab S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat Rev Neurol. 2009;5:372-9.
  • 4. Wilmshurst PT, Treacher DF, Lantos PL, Wiles CM. Critical illness polyneuropathy following severe hyperpyrexia. QJM. 1995;88:351-5.
  • 5. Hermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F, Van den Berghe G. Interventions for preventing critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2009;21:CD006832.
  • 6. Hermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F, Van den Berghe G. Clinical review: Critical illness polyneuropathy and myopathy. Crit Care. 2008;12:238.
  • 7. De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur JP, Authier FJ, Durand-Zaleski I, et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 2002;288:2859-67.
  • 8. Khan J, Harrison TB, Rich MM, Moss M. Early development of critical illness myopathy and neuropathy in patients with severe sepsis. Neurology. 2006;67:1421-5.
  • 9. Latronico N, Fenzi F, Recupero D, Candiani A, Guarneri B, et al. Critical illness myopathy and neuropathy. Lancet. 1996;347:1579- 82.
  • 10. Rich MM, Bird SJ, Raps EC, McCluskey LF, Teener JW. Direct muscle stimulation in acute quadriplegic myopathy. Muscle Nerve. 1997;20:665-73.
  • 11. Lacomis D, Giuliani MJ, Van Cott A, Kramer DJ. Acute myopathy of intensive care: clinical, electromyographic, and pathological aspects. Ann Neurol. 1996;40:645-54.
  • 12. Zhou C, Wu Ş, Ni F, Ji W, Wu J, et al. Critical illness polyneuropathy and myopathy: a systematic review. Neural Regen Res. 2014;9:101- 10.
  • 13. Banwell BL, Mildner RJ, Hassall AC, Becker LE, Vaisar J, et al. Muscle weakness in critically ill children. Neurology. 2003;61:1779-82.
  • 14. Field-Ridley A, Dharmar M, Steinhorn D, McDonald C, Marcin JP. ICUacquired weakness is associated with differences in clinical outcomes in critically ıll children. Pediatr Crit Care Med. 2016;17:53-7.
  • 15. Thiele RI, Jakob H, Hund E, Genzwuerker H, Herold U, et al. Critical illness polyneuropathy: a new iatrogenically induced syndrome after cardiac surgery? Eur J Cardiothorac Surg. 1997;12:826-35.
  • 16. Price DR, Mikkelsen ME, Craig A. Umscheid, Ehrin J. Armstrong. Neuromuscular Blocking Agents and Neuromuscular Dysfunction Acquired in Critical Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2016;44:2070-78.
  • 17. Polsonetti BW, Joy SD, Laos LF. Steroid-ınduced myopathy in the ICU. Ann Pharmacother. 2002;36:1741-4.
  • 18. Knox AJ, Mascie-Taylor BH, Muers MF. Acute hydrocortisone myopathy in acute severe asthma. Thorax. 1986;41:411-2.
  • 19. Larsson L, Li X, Edstrom L, Eriksson LI, Zackrisson H, et al. Acute quadriplegia and loss of muscle myosin in patients treated with nondepolarizing neuromuscular blocking agents and corticosteroids: mechanisms at the cellular and molecular levels. Crit Care Med. 2000;28:34-45.
  • 20. Fischer JR, Baer RK. Acute myopathy assocıated wıth combıned use of cortıcosteroids and neuromuscular blocking agents. Ann Pharmacother. 1996;30:1437-45.
  • 21. Garnacho-Montero J, Madrazo-Osuna J, García-Garmendia JL, OrtizLeyba C, Jiménez-Jiménez FJ, et al. Critical illness polyneuropathy: risk factors and clinical consequences. A cohort study in septic patients. Intensive Care Med. 2001;27:1288-96.
  • 22. Grill MF, Maganti RK. Neurotoxic effects associated with antibiotic use: management considerations. Br J Clin Pharmacol. 2011;72:381-93.
  • 23. Witt NJ, Zochodne DW, Bolton CF, Grand'Maison F, Wells G, et al. Peripheral nerve function in sepsis and multiple organ failure. Chest. 1991;99:176-84.
  • 24. Van den Berghe G, Schoonheydt K, Becx P, Bruyninckx F, Wouters PJ. Insulin therapy protects the central and peripheral nervous system of intensive care patients. Neurology. 2005;64:1348-53.
  • 25. Wiener RS, Wiener DC, Larson RJ. Benefits and risks of tight glucose control in critically ill adults: a meta-analysis. JAMA. 2008;300:933- 44.
  • 26. Bilan N, Sadegvand S, Ranjbar S. Therapeutic effect of ınsulin in reducing critical ıllness; polyneuropathy and myopathy in the pediatric ıntensive care unit. Iran J Child Neurol. 2012;6:9-13.
APA Arslan D, YILDIZDAŞ R, Ozgur Horoz O, Aslan N, ÇOBAN Y, ALTUNBAŞAK Ş, BALAL M, UÇAR HAYTOĞLU Z (2020). Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. , 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
Chicago Arslan Didar,YILDIZDAŞ Rıza DİNÇER,Ozgur Horoz Ozden,Aslan Nagehan,ÇOBAN Yasemin,ALTUNBAŞAK Şakir,BALAL Mehmet,UÇAR HAYTOĞLU Zeliha Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. (2020): 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
MLA Arslan Didar,YILDIZDAŞ Rıza DİNÇER,Ozgur Horoz Ozden,Aslan Nagehan,ÇOBAN Yasemin,ALTUNBAŞAK Şakir,BALAL Mehmet,UÇAR HAYTOĞLU Zeliha Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. , 2020, ss.108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
AMA Arslan D,YILDIZDAŞ R,Ozgur Horoz O,Aslan N,ÇOBAN Y,ALTUNBAŞAK Ş,BALAL M,UÇAR HAYTOĞLU Z Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. . 2020; 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
Vancouver Arslan D,YILDIZDAŞ R,Ozgur Horoz O,Aslan N,ÇOBAN Y,ALTUNBAŞAK Ş,BALAL M,UÇAR HAYTOĞLU Z Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. . 2020; 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
IEEE Arslan D,YILDIZDAŞ R,Ozgur Horoz O,Aslan N,ÇOBAN Y,ALTUNBAŞAK Ş,BALAL M,UÇAR HAYTOĞLU Z "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi." , ss.108 - 111, 2020. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
ISNAD Arslan, Didar vd. "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi". (2020), 108-111. https://doi.org/10.4274/cayd.galenos.2020.98598
APA Arslan D, YILDIZDAŞ R, Ozgur Horoz O, Aslan N, ÇOBAN Y, ALTUNBAŞAK Ş, BALAL M, UÇAR HAYTOĞLU Z (2020). Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 7(3), 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
Chicago Arslan Didar,YILDIZDAŞ Rıza DİNÇER,Ozgur Horoz Ozden,Aslan Nagehan,ÇOBAN Yasemin,ALTUNBAŞAK Şakir,BALAL Mehmet,UÇAR HAYTOĞLU Zeliha Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi 7, no.3 (2020): 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
MLA Arslan Didar,YILDIZDAŞ Rıza DİNÇER,Ozgur Horoz Ozden,Aslan Nagehan,ÇOBAN Yasemin,ALTUNBAŞAK Şakir,BALAL Mehmet,UÇAR HAYTOĞLU Zeliha Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, vol.7, no.3, 2020, ss.108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
AMA Arslan D,YILDIZDAŞ R,Ozgur Horoz O,Aslan N,ÇOBAN Y,ALTUNBAŞAK Ş,BALAL M,UÇAR HAYTOĞLU Z Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 7(3): 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
Vancouver Arslan D,YILDIZDAŞ R,Ozgur Horoz O,Aslan N,ÇOBAN Y,ALTUNBAŞAK Ş,BALAL M,UÇAR HAYTOĞLU Z Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 7(3): 108 - 111. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
IEEE Arslan D,YILDIZDAŞ R,Ozgur Horoz O,Aslan N,ÇOBAN Y,ALTUNBAŞAK Ş,BALAL M,UÇAR HAYTOĞLU Z "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi." Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 7, ss.108 - 111, 2020. 10.4274/cayd.galenos.2020.98598
ISNAD Arslan, Didar vd. "Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kritik Hastalık Polinöropati/ Miyopatisinin Değerlendirilmesi". Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi 7/3 (2020), 108-111. https://doi.org/10.4274/cayd.galenos.2020.98598