Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?

Hancıoğlu, Sertaç; Bıçakcı, Unal; Yağız, Beytullah; Bernay, Riza Ferit; ariturk, mehmet ender; Demirel, Berat Dilek; dagdemir, basak

Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?

Berat Dilek DEMİREL, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Sertaç HANCIOĞLU, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Beytullah YAĞIZ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Başak DAĞDEMİR, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ünal BIÇAKCI, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Rıza Ferit BERNAY, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ender ARITÜRK (Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Fırat Tıp Dergisi

6 1

Yıl: 2020 Cilt: 25 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 203 - 207 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 16-06-2021

Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?

Öz:

Amaç: İleri evre plevral ampiyem (PA) tanısı ile torakoskopik debridman (TD) yapılan hastalarda, torakoskopi yapılma zamanının morbidite üzerineetkisinin değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ve Mart 2019 yılları arasında ileri evre PA tanısı alan hastalar semptom süresi, TD sonrası göğüs tüpü kalış süresi,hastanede kalış süresi, ek girişimler ve komplikasyonlar açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. TD yapılan hastalarda semptom süresi ortancası hesaplandı. Semptom süresi bu değer ve altında olanlarla üstünde olan hastalar karşılaştırıldı. Veriler IBM SPSS programında analiz edildi. p <0,05istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Çalışmaya ileri evre PA tanılı 98 hasta dahil edildi. 52 hastaya ilk girişim olarak göğüs tüpü takıldı. Dokuz (%17,3) hasta göğüs tüpü ileiyileşirken, 46 hastaya ilk girişim olmak üzere 89 hastaya TD yapıldı. Hastaların semptom süresi ortanca 10 gündü ( 4-60 gün). TD sonrası göğüs tüpükalış süresi semptom süresi 10 gün ve altında olanlarda ortanca 8 gün (3-12 gün), üstünde olanlarda ortanca 14 gündü (3-30 gün). Hastanede kalışsüresi, semptom süresi 10 gün ve altında olanlarda ortanca 10.5 gün (4-26 gün), üstünde olanlarda 20 gündü (4-56 gün). TD sonrası göğüs tüpü kalışsüresi ve hastanede yatış süresi semptom süresi 10 gün ve altında olanlarda, üstünde olanlara göre istatistiksel anlamlı olarak daha azdı (p <0,05). TDsonrası 1 (%1,12) hastada bronkoplevral fistül gelişti. 5 (%5,61) hastaya ikinci TD, 4 (%4,49) hastaya ise torakotomi gerekti. Bir (%1,02) hastakaybedildi.Sonuç: TD, ileri evre PA tedavisinde etkin bir yöntemdir. İleri evre PA düşünülen hastalarda zaman kaybetmeden TD yapılması erken iyileşmesağlayarak morbiditeyi azaltır

Anahtar Kelime:

How Important is the Timing of Thoracoscopic Debridement in the Management of Advanced Pleural Empyema in Children?

Öz:

Objective: To evaluate the relation between the timing of thoracoscopic debridement (TD) and morbidity in children with advanced pleural empyema (PA). Material and Method: The children managed for advanced stage PA between January 2010 and March 2019 were included. Additional interventions, complications, length of hospital stay and duration of symptoms and thoracic drainage were retrospectively evaluated. Patients were divided into 2 groups according to median duration of symptoms. Statistical analysis was performed by IBM SPSS software, p <0.05 values were set as significant. Results: A total of 98 children were enrolled in the study. Tube thoracostomy (TT) was performed in 52 children (53%) and TD in 46 (47%) as the initial intervention. Nine patients recovered (17%) with TT alone and the rest 43 (83%) required additional TD. Median duration of symptoms was 10 days (4-60 days). The median length of thoracic drainage after TD was 8 days (3-12 days) in patients with symptom duration ≤10 days (Group 1), while it was 14 days (3-30 days) in patients with symptom duration >10 days (Group2). Median length of stay was 10.5 days (4-26) in Group 1 and 20 days (4-56) in Group 2. These two parameters were significantly lower in Group 1 (p <0.05). Bronchopleural fistula developped in 1 patient after TD (1.12%), 5 patients underwent a second TD (5.61%) and 4 patients needed thoracostomy (4,49%). One patient was deceased. Conclusion: TD is an effective management modality in advanced PA and may be considered as initial option to reduce morbidity.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Griffith D, Boal M, Rogers T. Evolution of practice in the management of parapneumonic effusion and empyema in children. J Pediatr Surg 2018; 53: 644-6.
2. Tsujimoto N, Saraya T, Light RW et al. A simple method for differentiating complicated parapneumonic effusion/empyema from parapneumonic effusion using the split pleura sign and the amount of pleural effusion on thoracic CT. PLoS One 2015; 10: e0130141.
3. Barglik R, Korlacki W, Grabowski A. Methods of treatment of pleural empyema in children. Pediatr Pol 2019; 94: 185-92.
4. Pacilli M, Nataraja RM. Management of paediatric empyema by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) versus chest drain with fibrinolysis: Systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev 2019; 30: 42-8.
5. Redden MD, Chin TY, van Driel ML. Surgical versus non-surgical management for pleural empyema. Cochrane Database Syst Rev 2017; 3: CD010651.
6. Dzielicki J, Korlacki W. The role of thoracoscopy in the treatment of pleural empyema in children. Surg Endosc 2006; 20: 1402-5.
7. Chung JH, Lee SH, Kim KT, Jung JS, Son HS, Sun K. Optimal timing of thoracoscopic drainage and decortication for empyema. Ann Thorac Surg 2014; 97: 224-9.
8. Klena JW, Cameron BH, Langer JC, Winthrop AL, Perez CR. Timing of video-assisted thoracoscopic debridement for pediatric empyema. J Am Coll Surg 1998; 187: 404-8.
9. Agarwal N, Taneja S, Saxena R, Verma A. Clinical profile, complications, morbidity and outcome of empyema thoracis in children in a tertiary care centre. Int J Contemp Pediatr 2018; 5: 967-72.
10. Santanakrishnan R, Murali GS, Javaregowda D, Shankar G, Babu N, Jadhav V. Thoracoscopy in stage 3 empyema thoracis in children - A safe and feasible alternative to thoracotomy. J Pediatr Surg 2020; 55: 756-60.
11. Andrews NC, Parker EF, Shaw RR et al. American Thoracic Society: Management of nontuberculous empyema. Am Resir Dis 1962; 85: 935-6.
12. Almaramhy HH, Allama AM. Indicators for surgical intervention in thoracic empyema in children. Saudi Med J 2015; 36: 1061-6.
13. Mehmetoğlu F, Kinaci E, Süer M. Çocuklarda postpnömonik ampiyem: Retrospektif, tek merkez çalışması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 2017; 48: 146-51.
14. Bender MT, Ward AN, Iocono JA, Saha SP. Current surgical management of empyema thoracis in children: A single-center experience. Am Surg 2015; 81: 849-53.
15. Touray S, Sood RN, Lindstrom D et al. Risk stratification in patients with complicated parapneumonic effusions and empyema using the RAPID score. Lung 2018; 196: 623-9.
16. Tander B, Ustun L, Ariturk E, Rizalar R, Ayyildiz SH, Bernay F. Balloon-assisted single-port thoracoscopic debridement in children with thoracic empyema. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2007; 17: 504-8.
17. Bouros D, Antoniou KM, Chalkiadakis G, Drositis J, Petrakis I, Siafakas N. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of parapneumonic empyema after the failure of fibrinolytics. Surg Endosc 2002; 16: 151-4.
18. Shirota C, Uchida H. Initial treatment of septated parapneumonic empyema with drainage plus fibrinolytic agents is equally effective as video-assisted thoracoscopic surgery, and is suitable as first-line therapy. Transl Pediatr 2015; 4: 41-4.
19. Pan H, He J, Shen J, Jiang L, Liang W He J. A meta-analysis of video-assisted thoracoscopic decortication versus open thoracotomy decortication for patients with empyema. J Thorac Dis 2017; 9: 2006-14.
20. Sokouti M, Sadeghi R, Pashazadeh S et al. Treating empyema thoracis using video-assisted thoracoscopic surgery and open decortication procedures: a systematic review and meta-analysis by meta-mums tool. Arch Med Sci 2019; 15: 912-35.
21. Kalfa N, Allal H, Montes-Tapia F et al. Ideal timing of thoracoscopic decortication and drainage for empyema in children. Surg Endosc 2004; 18: 472-7.

APA	Demirel B, Hancıoğlu S, Yağız B, dagdemir b, Bıçakcı U, Bernay R, ariturk m (2020). Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. , 203 - 207.
Chicago	Demirel Berat Dilek,Hancıoğlu Sertaç,Yağız Beytullah,dagdemir basak,Bıçakcı Unal,Bernay Riza Ferit,ariturk mehmet ender Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. (2020): 203 - 207.
MLA	Demirel Berat Dilek,Hancıoğlu Sertaç,Yağız Beytullah,dagdemir basak,Bıçakcı Unal,Bernay Riza Ferit,ariturk mehmet ender Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. , 2020, ss.203 - 207.
AMA	Demirel B,Hancıoğlu S,Yağız B,dagdemir b,Bıçakcı U,Bernay R,ariturk m Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. . 2020; 203 - 207.
Vancouver	Demirel B,Hancıoğlu S,Yağız B,dagdemir b,Bıçakcı U,Bernay R,ariturk m Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. . 2020; 203 - 207.
IEEE	Demirel B,Hancıoğlu S,Yağız B,dagdemir b,Bıçakcı U,Bernay R,ariturk m "Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?." , ss.203 - 207, 2020.
ISNAD	Demirel, Berat Dilek vd. "Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?". (2020), 203-207.

APA	Demirel B, Hancıoğlu S, Yağız B, dagdemir b, Bıçakcı U, Bernay R, ariturk m (2020). Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. Fırat Tıp Dergisi, 25(4), 203 - 207.
Chicago	Demirel Berat Dilek,Hancıoğlu Sertaç,Yağız Beytullah,dagdemir basak,Bıçakcı Unal,Bernay Riza Ferit,ariturk mehmet ender Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. Fırat Tıp Dergisi 25, no.4 (2020): 203 - 207.
MLA	Demirel Berat Dilek,Hancıoğlu Sertaç,Yağız Beytullah,dagdemir basak,Bıçakcı Unal,Bernay Riza Ferit,ariturk mehmet ender Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. Fırat Tıp Dergisi, vol.25, no.4, 2020, ss.203 - 207.
AMA	Demirel B,Hancıoğlu S,Yağız B,dagdemir b,Bıçakcı U,Bernay R,ariturk m Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. Fırat Tıp Dergisi. 2020; 25(4): 203 - 207.
Vancouver	Demirel B,Hancıoğlu S,Yağız B,dagdemir b,Bıçakcı U,Bernay R,ariturk m Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?. Fırat Tıp Dergisi. 2020; 25(4): 203 - 207.
IEEE	Demirel B,Hancıoğlu S,Yağız B,dagdemir b,Bıçakcı U,Bernay R,ariturk m "Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?." Fırat Tıp Dergisi, 25, ss.203 - 207, 2020.
ISNAD	Demirel, Berat Dilek vd. "Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?". Fırat Tıp Dergisi 25/4 (2020), 203-207.