Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü

Giriş: Yoğun bakım hekimleri giderek yoğun bakım hastalarının prognozu ile ilgili karar vermede daha fazla yer almaktadır. Bu çalışma ile; yoğun bakıma hasta triyajı ve hasta takibinde klinisyen öngörüsünün hasta mortalite tahminindeki gücünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Bu çalışma Türkiye’nin çeşitli coğrafi bölgelerinde bulunan yoğun bakımlarda 1 Ocak 2017 - 30 Nisan 2017 tarihleri arasında yapılmıştır. Çalışma gözlemsel, çok merkezli, prospektif, kesitsel klinik araştırma olarak planlanmıştır.Bulgular: Çalışma boyunca 37 farklı yoğun bakımdan toplam 1169 entübe hasta takip edilmiştir. Hastaların 530’u (%45.3) eğitim ve araştırma hastanelerinde, 639’u (%54.7) üniversite hastanelerinde yatmaktaydı. Hastayı yoğun bakımda takip edecek hekime, takip başlangıcında hastaların sağ kalım ihtimalleri için bir skor vermeleri istendi. Skorlama “0” en kötü ihtimal, “5” en iyi olacak şekilde 0’dan 5’e kadar toplam 6 skor içermekteydi. Bu dağılıma göre 0 puan verilen 113 hastadan sadece 1 (%0.9) hasta sağ kaldı. Bir puan verilen 207 hastadan 26’sı (%12.6) sağ kaldı. En iyi puan olan 5 puan verilen 49 hastadan ise sadece 3’ü (%6.1) kaybedildi. Sağkalım oranları her puan grubunda diğer gruplara göre istatistiksel anlamlı farklıydı (r: -0.488; p< 0.001). Doktorların klinik gözlemlerine dayalı mortaliteyi tahmin etme skorları birleştirildikten sonra (0 ve 1 puan grupları birleştirilerek “tahmini eksitus”, 4 ve 5 puan grupları birleştirilerek “tahmini sağkalım”) toplam 545 hastanın 320’si tahmini eksitus, 225’i tahmini sağkalım olarak öngörülmüştür. Tahmini skorlamanın mortaliteyi öngörmedeki sensitivitesi %91.56 (95% CI: 87.96-94.37), spesifisitesi %76.89 (%95 CI: 70.82-82.23) idi. Yine klinisyenlerin mortalite tahmininin pozitif prediktif değeri %84.93, negatif prediktif değeri %86.50 olarak tespit edildi. Klinisyenler özellikle mortaliteyi öngörmede yüksek bir başarı gösterdiler.Sonuç: Bu çalışma ile yoğun bakımda hasta takip eden hekimlerin mekanik ventilasyon desteğindeki hastalarında, hastayı kabul ettikleri anda, mortalite ile sonlanan kötü prognozu yüksek oranda doğru öngörebildikleri sonucuna varılmıştır. Yoğun bakım mortalite skorlamalarına diğer laboratuar ve klinik parametreler yanında hekimin mortalite tahmini ile ilgili görüşlerine yer verilmesi düşünülmelidir.

Anahtar Kelime:

Mortality prediction ability of phycians in intensive care units of Turkey (MOPAP)

Öz:

Introduction: Intensive care physicians are increasingly involved in decision making about the prognosis of intensive care unit ICUpatients. With this study; we aimed to evaluate the power of clinician foresight at prediction of mortality in patient at triage to inten sive care and patient follow-up. Materials and Methods: This study was conducted in ICUs located in various geographical regions of Turkey between January 1,2017-April 30, 2017.The clinical research was planned as observational, multicenter, cross-sectional.Results: A total of 1169 intubated patients were followed in 37 different ICU. At the beginning of the follow-up we asked the physi cian who will follow the patient in the ICU to give a score for the probability of survival of the patients. Scoring included a total of 6scores from 0 to 5, with the “0” the worst probability “5” being the best. According to this distribution, only 1 (0.9%) of 113 patientswho were given 0 points survived. Three (6.1%) of 49 with the best score of 5 died. Survival rates were significantly different in eachscore group (r: -0.488; p< 0.001). After the combined mortality estimation scores based on the clinical observations of the physicians(0 and 1 point score was combined as non-survive, 4 and 5 score was combined as survived) 320 of the 545 patients were estima ted to be dead and 225 were predicted survival. Sensitivity and spesifity of scoring system to predict mortality was 91.56% (95%CI: 87.96-94.37), 76.89% (95% CI: 70.82-82.23) respectively. Conclusion: In this study, we concluded that the physicians who follow the patients in the ICU can predict the poor prognosis at thetime of admission and the high mortality rate. The physician’s opinion on mortality estimation should be considered in intensive caremortality scoring in addition to other laboratory and clinical parameters.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

APA	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M, OZLÜ T, KÜÇÜK A, KAYA A, Kirakli C, SENGOREN DİKİS Ö, Kefeli Çelik H, Özkan S, bektaş aksoy h, Palabiyik O, Çörtük M (2020). Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. , 205 - 217. 10.5578/tt.70135
Chicago	PEHLİVANLAR KÜÇÜK Mehtap,OZLÜ TEVFIK,KÜÇÜK Ahmet Oğuzhan,KAYA AKIN,Kirakli Cenk,SENGOREN DİKİS ÖZLEM,Kefeli Çelik Hale,Özkan Serdar,bektaş aksoy hayriye,Palabiyik Onur,Çörtük Mustafa Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. (2020): 205 - 217. 10.5578/tt.70135
MLA	PEHLİVANLAR KÜÇÜK Mehtap,OZLÜ TEVFIK,KÜÇÜK Ahmet Oğuzhan,KAYA AKIN,Kirakli Cenk,SENGOREN DİKİS ÖZLEM,Kefeli Çelik Hale,Özkan Serdar,bektaş aksoy hayriye,Palabiyik Onur,Çörtük Mustafa Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. , 2020, ss.205 - 217. 10.5578/tt.70135
AMA	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M,OZLÜ T,KÜÇÜK A,KAYA A,Kirakli C,SENGOREN DİKİS Ö,Kefeli Çelik H,Özkan S,bektaş aksoy h,Palabiyik O,Çörtük M Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. . 2020; 205 - 217. 10.5578/tt.70135
Vancouver	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M,OZLÜ T,KÜÇÜK A,KAYA A,Kirakli C,SENGOREN DİKİS Ö,Kefeli Çelik H,Özkan S,bektaş aksoy h,Palabiyik O,Çörtük M Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. . 2020; 205 - 217. 10.5578/tt.70135
IEEE	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M,OZLÜ T,KÜÇÜK A,KAYA A,Kirakli C,SENGOREN DİKİS Ö,Kefeli Çelik H,Özkan S,bektaş aksoy h,Palabiyik O,Çörtük M "Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü." , ss.205 - 217, 2020. 10.5578/tt.70135
ISNAD	PEHLİVANLAR KÜÇÜK, Mehtap vd. "Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü". (2020), 205-217. https://doi.org/10.5578/tt.70135

APA	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M, OZLÜ T, KÜÇÜK A, KAYA A, Kirakli C, SENGOREN DİKİS Ö, Kefeli Çelik H, Özkan S, bektaş aksoy h, Palabiyik O, Çörtük M (2020). Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. Tüberküloz ve Toraks, 68(3), 205 - 217. 10.5578/tt.70135
Chicago	PEHLİVANLAR KÜÇÜK Mehtap,OZLÜ TEVFIK,KÜÇÜK Ahmet Oğuzhan,KAYA AKIN,Kirakli Cenk,SENGOREN DİKİS ÖZLEM,Kefeli Çelik Hale,Özkan Serdar,bektaş aksoy hayriye,Palabiyik Onur,Çörtük Mustafa Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. Tüberküloz ve Toraks 68, no.3 (2020): 205 - 217. 10.5578/tt.70135
MLA	PEHLİVANLAR KÜÇÜK Mehtap,OZLÜ TEVFIK,KÜÇÜK Ahmet Oğuzhan,KAYA AKIN,Kirakli Cenk,SENGOREN DİKİS ÖZLEM,Kefeli Çelik Hale,Özkan Serdar,bektaş aksoy hayriye,Palabiyik Onur,Çörtük Mustafa Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. Tüberküloz ve Toraks, vol.68, no.3, 2020, ss.205 - 217. 10.5578/tt.70135
AMA	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M,OZLÜ T,KÜÇÜK A,KAYA A,Kirakli C,SENGOREN DİKİS Ö,Kefeli Çelik H,Özkan S,bektaş aksoy h,Palabiyik O,Çörtük M Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. Tüberküloz ve Toraks. 2020; 68(3): 205 - 217. 10.5578/tt.70135
Vancouver	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M,OZLÜ T,KÜÇÜK A,KAYA A,Kirakli C,SENGOREN DİKİS Ö,Kefeli Çelik H,Özkan S,bektaş aksoy h,Palabiyik O,Çörtük M Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü. Tüberküloz ve Toraks. 2020; 68(3): 205 - 217. 10.5578/tt.70135
IEEE	PEHLİVANLAR KÜÇÜK M,OZLÜ T,KÜÇÜK A,KAYA A,Kirakli C,SENGOREN DİKİS Ö,Kefeli Çelik H,Özkan S,bektaş aksoy h,Palabiyik O,Çörtük M "Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü." Tüberküloz ve Toraks, 68, ss.205 - 217, 2020. 10.5578/tt.70135
ISNAD	PEHLİVANLAR KÜÇÜK, Mehtap vd. "Türkiye’de yoğun bakım ünitelerinde hekiminmortaliteyi öngörebilme gücü". Tüberküloz ve Toraks 68/3 (2020), 205-217. https://doi.org/10.5578/tt.70135