Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi

AKAY, Hadi; GÜLBAY, Eriş Banu; KARABIYIKOĞLU, Gülseren; AKKOCA, Öznur; KAYA, AKIN; kutlay, hakan; ATİNKAYA, Cansel

Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi

Öznur AKKOCA, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Eriş Banu GÜLBAY, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Akın KAYA, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Cansel ATİNKAYA, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hakan KUTLAY, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Gülseren KARABIYIKOĞLU, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hadi AKAY (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

3 0

Yıl: 2004 Cilt: 52 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 307 - 314 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi

Öz:

Akciğer rezeksiyonü yapılacak hastaların preoperatif kardiyopulmoner rezervinin değerlendirilmesinde çok sayıda fizyolojik test bulunmasına rağmen, postoperatif pulmoner komplikasyon gelişimini tahmin etmede altın standart olan tek bir ölçüm bulunmamaktadır. Bu çalışmada; egzersiz testinin preoperatif kardiyopulmoner rezervin değerlendirilmesindeki önemi araştırıldı. Çalışmaya rezektabl bir akciğer hastalığı olan 26 hasta alındı [ortalama yaş: 51.5 ± 15.8 (13-78 yıl), 26 erkek; 22 küçük hücreli dışı akciğer kanseri, iki bronşektazi, bir kist hidatik, bir ampiyem]. Hastalar preoperatif solunum fonksiyon testleri (SFT), difüzyon kapasitesi (DLCO)'ve semptom sınırlı bisiklet testi ile prospektif olarak değerlendirildi. Fonksiyonel değerlendirme sonrası, hastaların tümüne standart torakotomi ile pulmoner rezeksiyon (beş pnömonektomi, 12 lobektomi, dört "wedge" rezeksiyon, iki nodül eksizyonu, bir kistotomi, bir eksploratris torakotomi, bir dekortikasyon) yapıldı. Hastaların postoperatif yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'nde ortalama kalış süresi 2.6 gün, hastanede ortalama kalış süresi 11.9 ± 8 gün idi. Dokuz hastada postoperatif (30 gün içinde) takipte komplikasyon geliştiği görüldü. Bu hastalardan biri postoperatif dokuzuncu günde eksitus oldu. Komplikasyon uarlığı ile fizyolojik parametreler (SFT, DLCO) arasında bir ilişki gösterilemedi. Tüm hastalar; pik (zirve) oksijen tüketimi/kg (VC>2/kg peak) değerine göre üç gruba ayrıldı (< 10, 10-20, > 20 mL/kg/dakika). Bu gruplar arasında, komplikasyon gelişme açısından farklılık yoktu (p= 0.056). Ancak VC>2/kg peak değeri < 10 mL/kg/dakika olan grupta komplikasyon oranı daha yüksekti (%75). Öte yandan sadece pulmoner komplikasyon varlığı ile Vo2/kg peak arasında anlamlı bir ilişki tespit edildi (p= 0.034). Sonuç olarak; akciğer rezeksiyonu öncesinde preoperatif fonksiyonel değerlendirmenin, postoperatif mortalite ve morbiditeyi azaltmada önemli olduğunu ue özellikle de majör bir komplikasyon olarak değerlendirilebilecek pulmoner komplikasyon gelişimini tahmin etmede, kardi-yopulmoner egzersiz testinin önemli bir rol oynadığını düşünüyoruz.

Anahtar Kelime: Egzersiz testi Oksijen tüketimi Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Konular: Anestezi Geriatri ve Gerontoloji

The importance of exercise testing for the functional assessment of lung resectional candidates

Öz:

Although there are a lot of physiologic tests to evaluate the preoperative cardio-pulmonary reserve in the patients who candidate lung resection, there is no a single gold standard test to suggest the postoperative pulmonary complicationse.In this study, we researched the importance of the exercise testing in the eualuation preoperatiue cardio-pulmonary reserve. We analyzed a series of 26 consecutive patients with a resectable lung disease [26 male patients, mean age 51.5 ± 15.8 (13-78 years), 22 non-small cell lung carcinoma (NSCLC), 2 bronchectasls, 1 hydatid cyst, 1 empyema]. Patients were evaluated by pulmonary function testing (PFT), diffusing capacity of lung for carbonmonoxide (DLCO), and symptom-limited exercise testing. After the functional examination, 26 patients underwent pulmonary resections with standard thoracotomy: 4 segmental or wedge resection, 11 lobectomies, 5 pneumonectomies, and 1 cystotomia. The mean stay in the ICU was 2.6 days (± 3.5), the mean hospital stay was 11.9 days (± 8.0). Postoperative complications (within 30 days) occurred in 9 (34.6%) patients of whom one died (overall mortality rate was 3.8%). There was no relationship between the presence of complication and physiologic tests (PFT, DLCO). The patients were divided three groups according to peak oxygen consumption (VOg/kg peak) (mL/kg/min) (< 10, 10-20, > 20 mL/kg/min). There was no significantly difference among these groups and complication rates (p= 0.056), but the complication rate was higher in the group of VO2/kg peak < 10 mL/kg/min (75%). On the other hand, there was a significantly relationship between the presence of only pulmonary complication and VU2/kg peak (p= 0.034). Conclusion; we think that the preoperative functional evaluation in the patients with lung resection candidate is prominent to reduce the postoperative mortality and morbidity and especially cardiopulmonary exercise testing has an important role to suggest the postoperative pulmonary complications as a major complication.

Anahtar Kelime: Exercise Test Oxygen Consumption Postoperative Complications

Konular: Anestezi Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Wyser C, Stulz P, Soler M, et al. Prospective evaluation of an algorithm for the functional assessment of lung resec- tion candidates. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1450-6.
2. ATS. Standarts for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Res- pir Crit Care Med 1995; 152: 107-36.
3. Quanjer P, Tammeling GJ, Cotes JE, et al. Standardised lung function testing; lung volumes and forced ventlla- tory flows. Eur Respir J 1993; 6 (Suppl 16): 5-40.
4. BTS Guidelines: Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery. Thorax 2001; 56: 89-108.
5. Larsen KR, Svendsen UG, Milman N, et al. Exercise tes- ting in the preoperative evaluation of patients with bronchogenic carsinoma. Eur Respir J1997; 10: 1559-65.
6. American Thoracic Society/American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on cardiopulmonary exercise testing. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 211-77.
7. Jones NL, Makrides L, Hitchcock C, et al. Normal stan- dards for an incremental progressive cycle ergometer test. Am Rev Respir Dis 1985; 131: 700-8.
8. Smetana GW. Preoperative pulmonary evaluation. N Engl J Med 1999; 12: 937-44.
9. Rock P, Rich PB. Postoperative pulmonary complications. Current Opinion in Anaesthesiology 2003; 16: 123-32.
10. Pierce RJ, Copland JM, Sharpe K, et al. Preoperative risk evaluation for lung cancer resection: predicted postope- rative product as a predictor of surgical mortality. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 947-55.
11. Bolliger CT, Jordon P, Soler M, et al. Exercise capacity as a predictor of postoperative complications in lung resec- tion candidates. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 1472-80.
12. Miller Jl. Physiologic evaluation of pulmonary function in the candidate for the lung resection. J Thorac Cardi- ovasc Surg 1993; 105: 34 7-52.
13. Melendez JA, Carlon VA. Cardiopulmonary risk index does not predict complications after thoracic surgery. Chest 1998; 114:69-75.
14. Nugent AM, Steele IC, Carragher AM, et al. Effect of tho- racotomy and lung resection on exercise capacity in pa- tients with lung cancer. Thorax 1999; 54: 334-8.
15. Uramoto H, Nakanishi R, Fujino Y, et al. Prediction of pulmonary complications after a lobectomy in patients with non-small cell lung cancer. Thorax 2001; 56: 59-61.
16. Markos J, Mullan BP, Hillman DR, et al. Preoperative as- sessment as a predictor of mortality and morbidity after lung resection. Am Rev Respir Dis 1989; 139: 902-10.
17. Ferguson MK, Little L, Rizzo L, et al. Diffusing capacity predicts morbidity and mortality after pulmonary resec- tion. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 96: 894-900.
18. Pate P, Tenholder MF, Griffin JP, et al. Preoperative assess- ment of the high risk patient for lung resection. Ann Tho- rac Surg 1996; 61: 1494-500.
19. Epstein SK, Faling U, Daly BD, et al. Predicting compli- cations after pulmonary resection. Preoperative exercise testing vs a multifactorial cardiopulmonary risk index. Chest 1993; 104: 694-700.
20. Morice RC, Peters EJ, Ryan MB, et al. Exercise testing in the evaluation of patients at high risk for complications from lung resection. Chest 1992; 101: 356-61.
21. Wang JS, Abboud RT, Evans KG, et al. Role of diffusing capacity during exercise in the preoperative evaluation for lung resection. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1435-44.
22. Wang J, Olak J, Ultmann RE, et al. Assessment of pul- monary complications after lung resection. Ann Thorac Surg 1999; 67: 1444-7.
23. Bechard D, Wetstein L. Assessment of exercise oxygen consumption as preoperative criterion for lung resection. Ann Thorac Surg 1987; 44: 344-9.
24. Smith TP, Kinasewitz GT, Tucker WY, et al. Exercise capa- city as a predictor of post-thoracotomy morbidity. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 730-4.
25. Olsen GN, Weiman DS, Bolton JW, et al. Submaximal in- vasive exercise testing and quantitative lung scanning in the evaluation for tolerance of lung resection. Chest 1989; 95:267-73.

APA	AKKOCA Ö, GÜLBAY E, KAYA A, ATİNKAYA C, kutlay h, KARABIYIKOĞLU G, AKAY H (2004). Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. , 307 - 314.
Chicago	AKKOCA Öznur,GÜLBAY Eriş Banu,KAYA AKIN,ATİNKAYA Cansel,kutlay hakan,KARABIYIKOĞLU Gülseren,AKAY Hadi Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. (2004): 307 - 314.
MLA	AKKOCA Öznur,GÜLBAY Eriş Banu,KAYA AKIN,ATİNKAYA Cansel,kutlay hakan,KARABIYIKOĞLU Gülseren,AKAY Hadi Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. , 2004, ss.307 - 314.
AMA	AKKOCA Ö,GÜLBAY E,KAYA A,ATİNKAYA C,kutlay h,KARABIYIKOĞLU G,AKAY H Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. . 2004; 307 - 314.
Vancouver	AKKOCA Ö,GÜLBAY E,KAYA A,ATİNKAYA C,kutlay h,KARABIYIKOĞLU G,AKAY H Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. . 2004; 307 - 314.
IEEE	AKKOCA Ö,GÜLBAY E,KAYA A,ATİNKAYA C,kutlay h,KARABIYIKOĞLU G,AKAY H "Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi." , ss.307 - 314, 2004.
ISNAD	AKKOCA, Öznur vd. "Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi". (2004), 307-314.

APA	AKKOCA Ö, GÜLBAY E, KAYA A, ATİNKAYA C, kutlay h, KARABIYIKOĞLU G, AKAY H (2004). Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. Tüberküloz ve Toraks, 52(4), 307 - 314.
Chicago	AKKOCA Öznur,GÜLBAY Eriş Banu,KAYA AKIN,ATİNKAYA Cansel,kutlay hakan,KARABIYIKOĞLU Gülseren,AKAY Hadi Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. Tüberküloz ve Toraks 52, no.4 (2004): 307 - 314.
MLA	AKKOCA Öznur,GÜLBAY Eriş Banu,KAYA AKIN,ATİNKAYA Cansel,kutlay hakan,KARABIYIKOĞLU Gülseren,AKAY Hadi Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. Tüberküloz ve Toraks, vol.52, no.4, 2004, ss.307 - 314.
AMA	AKKOCA Ö,GÜLBAY E,KAYA A,ATİNKAYA C,kutlay h,KARABIYIKOĞLU G,AKAY H Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. Tüberküloz ve Toraks. 2004; 52(4): 307 - 314.
Vancouver	AKKOCA Ö,GÜLBAY E,KAYA A,ATİNKAYA C,kutlay h,KARABIYIKOĞLU G,AKAY H Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi. Tüberküloz ve Toraks. 2004; 52(4): 307 - 314.
IEEE	AKKOCA Ö,GÜLBAY E,KAYA A,ATİNKAYA C,kutlay h,KARABIYIKOĞLU G,AKAY H "Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi." Tüberküloz ve Toraks, 52, ss.307 - 314, 2004.
ISNAD	AKKOCA, Öznur vd. "Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi". Tüberküloz ve Toraks 52/4 (2004), 307-314.