TY  - JOUR
TI  - Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi
AB  - Akciğer rezeksiyonü yapılacak hastaların preoperatif kardiyopulmoner rezervinin değerlendirilmesinde çok sayıda fizyolojik test bulunmasına rağmen, postoperatif pulmoner komplikasyon gelişimini tahmin etmede altın standart olan tek bir ölçüm bulunmamaktadır. Bu çalışmada; egzersiz testinin preoperatif kardiyopulmoner rezervin değerlendirilmesindeki önemi araştırıldı. Çalışmaya rezektabl bir akciğer hastalığı olan 26 hasta alındı [ortalama yaş: 51.5 ± 15.8 (13-78 yıl), 26 erkek; 22 küçük hücreli dışı akciğer kanseri, iki bronşektazi, bir kist hidatik, bir ampiyem]. Hastalar preoperatif solunum fonksiyon testleri (SFT), difüzyon kapasitesi (DLCO)'ve semptom sınırlı bisiklet testi ile prospektif olarak değerlendirildi. Fonksiyonel değerlendirme sonrası, hastaların tümüne standart torakotomi ile pulmoner rezeksiyon (beş pnömonektomi, 12 lobektomi, dört "wedge" rezeksiyon, iki nodül eksizyonu, bir kistotomi, bir eksploratris torakotomi, bir dekortikasyon) yapıldı. Hastaların postoperatif yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'nde ortalama kalış süresi 2.6 gün, hastanede ortalama kalış süresi 11.9 ± 8 gün idi. Dokuz hastada postoperatif (30 gün içinde) takipte komplikasyon geliştiği görüldü. Bu hastalardan biri postoperatif dokuzuncu günde eksitus oldu. Komplikasyon uarlığı ile fizyolojik parametreler (SFT, DLCO) arasında bir ilişki gösterilemedi. Tüm hastalar; pik (zirve) oksijen tüketimi/kg (VC>2/kg peak) değerine göre üç gruba ayrıldı (< 10, 10-20, > 20 mL/kg/dakika). Bu gruplar arasında, komplikasyon gelişme açısından farklılık yoktu (p= 0.056). Ancak VC>2/kg peak değeri < 10 mL/kg/dakika olan grupta komplikasyon oranı daha yüksekti (%75). Öte yandan sadece pulmoner komplikasyon varlığı ile Vo2/kg peak arasında anlamlı bir ilişki tespit edildi (p= 0.034). Sonuç olarak; akciğer rezeksiyonu öncesinde preoperatif fonksiyonel değerlendirmenin, postoperatif mortalite ve morbiditeyi azaltmada önemli olduğunu ue özellikle de majör bir komplikasyon olarak değerlendirilebilecek pulmoner komplikasyon gelişimini tahmin etmede, kardi-yopulmoner egzersiz testinin önemli bir rol oynadığını düşünüyoruz.
AU  - AKAY, Hadi
AU  - GÜLBAY, Eriş Banu
AU  - KARABIYIKOĞLU, Gülseren
AU  - AKKOCA, Öznur
AU  - KAYA, AKIN
AU  - kutlay, hakan
AU  - ATİNKAYA, Cansel
PY  - 2004
JO  - Tüberküloz ve Toraks
VL  - 52
IS  - 4
SN  - 0494-1373
SP  - 307
EP  - 314
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/44229
ER  -