TY  - JOUR
TI  - Nadir Etken Bir Maya: Üçüncü Basamak Üniversite Hastanesinde İzlenen Rhodotorula mucilaginosa Enfeksiyonu Olguları
AB  - Rhodotorula türleri çevrede yaygın olarak bulunan ancak insanlarda enfeksiyon etkeni olarak sıkkarşılaşılmayan maya mantarlarıdır. Rhodotorula mucilaginosa, Rhodotorula glutinis ve Rhodotorula minutainsanlarda hastalık oluşturan türlerdir. Mukozalardan izolasyonu gerçek enfeksiyon varlığı açısından şüpheuyandırsa da giderek artan sayıdaki invaziv işlemler, immünsupresif ilaçlar ve hastalıkların insanda yarattığıimmün sistem yetersizlikleri nedeni ile günlük pratikte daha fazla karşılaşılmaktadır. Bu olgu raporunda,üçüncü basamak üniversite hastanesinde 2000-2018 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilenR.mucilaginosa üremeleri sunulmuştur. İlk olgu, ağır immünsupresyona neden olan akut lösemisi, kronikakciğer hastalığı, hipertansiyonu ve konjestif kalp yetmezliği olan 82 yaşında bir erkektir. Geniş spektrumluantibiyotik kullanımı, immünsupresif tedavi öyküsü, juguler kateter varlığı bu hastadaki risk faktörleridir. Hastaidrar kültüründe üreyen Candida albicans için flukonazol tedavisi alırken kan kültüründen R.mucilaginosaizole edilmiş ve hasta tedavi başlanamadan kaybedilmiştir. İkinci olgu doğumsal kalp hastalığı bulunan 34yaşında bir kadın hastadır. Hastanın intrakardiyak defibrilatör yerinde akıntı gözlenmiş, çıkarılarak geçicipil takılmış ve uzun süre geniş spektrumlu antibiyotik kullanmıştır. Kan kültüründe maya mantarı üremesibildirildiğinde kaspofungin tedavisi başlanmıştır. Tanımlama R.mucilaginosa olarak raporlandığında tedaviamfoterisin B lipid kompleks olarak değiştirilmiş; ancak hasta 12 saat sonra kaybedilmiştir. Üçüncü olguserebrovasküler olay nedeniyle yoğun bakıma kabul edilen, hipertansiyon, demans, diyabetes mellitusve romatoid artriti olan 70 yaşında bir kadındır. Farklı immünsupresif tedaviler almış ve invaziv işlemleruygulanmıştır. Hastanın kateterden alınan kan kültüründen R.mucilaginosa izole edilmiş, periferik vendenalınan kan kültüründe üreme olmamıştır. Ampirik olarak anidulafungin başlanmış, mayanın tanımlamasonucuna göre amfoterisin B lipid kompleks tedavisine geçilmiştir. Hasta antifungal tedavi kesildikten 10gün sonra farklı nedenlerden kaybedilmiştir. Son olgumuz ise metastatik over kanseri ve sekonder asitiolan 55 yaşında bir kadındır. Geniş spektrumlu çoklu antibiyotik kullanılmış ve invaziv işlemler yapılmıştır.Üriner kateteri bulunan hastanın idrarından R.mucilaginosa ve C.albicans izole edilmiştir. Üriner kateter değiştirildikten sonra alınan idrar kültüründe üreme saptanmamıştır. Bu nedenle üremeler kolonizasyonolarak değerlendirilmiş, invaziv enfeksiyon riskinin yüksek olması nedeniyle C.albicans için flukonazolverilmiştir. Hasta farklı nedenlerden kaybedilmiştir. Tedavi yöntemlerinin gelişmesi ve çeşitlenmesi, dahaönce gözlenmeyen bazı fırsatçı enfeksiyon etkenlerinin ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Rhodotorulatürleri de yıllar içerisinde sıklığı artan nadir etkenlerdendir. Girişimsel uygulamalar yapılan ve uzun süreliimmünsupresyonu olan hastalarda ekinokandin ve/veya flukonazol tedavisi verildiğinde klinik yanıtalınamazsa Rhodotorula türleri enfeksiyon etkeni olarak akla gelmelidir. Nadir görülen bu maya mantarınaait klinik tablolar, tedavi yanıtları, hastaların izlemi ve tedavi sonuçları hakkında veriler hala sınırlıdır. Buolgu serisi, R.mucilaginosa enfeksiyonu/kolonizasyonu ile ilgili risk faktörlerine, hastaların klinik özelliklerine,izlem sonuçlarına ve tedavi seçeneklerine dikkat çekmek ve literatüre katkı sağlamak amacıyla sunulmuştur.
AU  - Uzun, Omrum
AU  - Arikan-Akdagli, Sevtap
AU  - Gülmez, Dolunay
AU  - AYAZ, CAGLAYAN MERVE
DO  - 10.5578/mb.20188
PY  - 2021
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 55
IS  - 1
SN  - 0374-9096
SP  - 91
EP  - 98
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/449808
ER  -